米非司酮与米索前列醇终止早孕285例分析
作者：伍海鹰
单位：广西南宁市第三人民医院妇产科 南宁 530003
关键词：
广西医科大学学报990467
米非司酮(即含珠停)配伍米索前列醇(简称米索)用于终止49 d内的早孕，已被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法[1]。但对停经50～90 d早孕是否同样起作用?我院1997年1～10月应用含珠停配伍米索终止早孕285例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：两组均系临床与实验室检查确认为非带器早期妊娠者；年龄18～40岁，平均29岁，停经≤49 d者168例，50～90 d者117例，两组在年龄、孕产史、子宫曲度以及有无炎症等均相似，均无严重心、肝、肾、消化及血液系统疾病，无含珠停与米索使用禁忌证。
, http://www.100md.com
1.2 用药方法：两组患者在服米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法一致。第1天上午9时空腹服米非司酮75 mg，12 h后再空腹服米非司酮75 mg。第2天不服药，第3天上午8时空腹服米索600 μg，服药前后均禁食2 h，服米索后留院观察6 h，记录胚胎排出时间，并在药物流产后7，15，30 d复查。
1.3 流产效果评价标准：①完全流产：胚胎自然排出，出血少并自止，不需任何手术；②失败：胚胎部分排出(不完全流产)或完全不排出，需清宫或人工流产；③阴道流血量：服米索前列醇后1周内阴道出血与自身平时月经相比，分为多于月经量、月经量、少于月经量3种；④阴道出血持续时间：从开始阴道出血至完全干净的总天数，不完全流产者计算到刮宫后血干净为止。
2 结 果
2.1 停经天数与疗效的关系，见表1
表1 停经天数与疗效的关系(例，%) 停经天数
, 百拇医药
(t/d)
n
完全流产
失 败
不全流
产例数
完全不排
出例数
≤49
168
155(92.26)
5(2.98)
8(4.76)
, 百拇医药
50～90
117
106(90.60)
4(3.42)
7(5.98)
两组相比：P>0.05
2.2 胚囊排出时间：285例中，除完全不排出15例，余下的270例，口服含珠停后，于服米索前排出胚胎者10例，占3.70%；服米索后6 h内排出胚胎者224例，占82.90%，超过6 h排出者36例，占13.34%。
2.3 流产后出血量：在有效的270例中，流产后阴道出血不超过月经量者221例，占81.85%，多者亦不超过月经量的2倍，未见大出血病例；阴道流血持续时间大部分为3～20 d，以10～15 d最多，最长一例达35 d。
, 百拇医药
3 讨 论
3.1 药物作用机理：米非司酮的主要作用[2]是使蜕膜血管水肿变性，使胚囊失去滋养的土壤而从子宫壁上脱落，加上米索前列醇刺激子宫收缩，宫口开放后可得以排胎。后者是在前者的基础上发挥作用的。
3.2 疗效可靠，完全流产率高：桑卫国等[3]报道应用米非司酮和米索前列醇用于停经不超过49 d的中国早孕妇女中，完全流产率为95.4%，本组168例≤49 d早孕，完全流产率为92.26%，疗效与报道相似；50～90 d完全流产率为90.60%，说明药物流产可应用到妊娠50～90 d者，且流产疗效可靠，在基层医院亦可方便推广。
3.3 产后流血：米非司酮配伍米索前列醇药流效果好，其缺点是有5%～6%的不全流产率或失败率发生，且存在出血时间长及妊娠物残留发生大出血的危险。在上述有效的270例中，流产后阴道流血不超过月经量者221例，占81.85%，多者亦不超过月经量的2倍，未见大出血病例，但临床上要提高警惕，如出血量多，多是不全流产的征兆，应立即行清宫术。
参考文献
1 全国RU486协作组.RU486及合并前列腺素.中华妇产科杂志，1990，25(1)：31
2 赵东霞.米非司酮合并前列腺素终止早孕完全性和有效性的临床随机比较试验.生殖与避孕，1994，14(1)：4
3 桑卫国，翁黎驹，邵庆翔，等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志，1994，29(12)：735
收稿日期：1998-10-29, 百拇医药
单位：广西南宁市第三人民医院妇产科 南宁 530003
关键词：
广西医科大学学报990467
米非司酮(即含珠停)配伍米索前列醇(简称米索)用于终止49 d内的早孕，已被公认是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法[1]。但对停经50～90 d早孕是否同样起作用?我院1997年1～10月应用含珠停配伍米索终止早孕285例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：两组均系临床与实验室检查确认为非带器早期妊娠者；年龄18～40岁，平均29岁，停经≤49 d者168例，50～90 d者117例，两组在年龄、孕产史、子宫曲度以及有无炎症等均相似，均无严重心、肝、肾、消化及血液系统疾病，无含珠停与米索使用禁忌证。
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1.2 用药方法：两组患者在服米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法一致。第1天上午9时空腹服米非司酮75 mg，12 h后再空腹服米非司酮75 mg。第2天不服药，第3天上午8时空腹服米索600 μg，服药前后均禁食2 h，服米索后留院观察6 h，记录胚胎排出时间，并在药物流产后7，15，30 d复查。
1.3 流产效果评价标准：①完全流产：胚胎自然排出，出血少并自止，不需任何手术；②失败：胚胎部分排出(不完全流产)或完全不排出，需清宫或人工流产；③阴道流血量：服米索前列醇后1周内阴道出血与自身平时月经相比，分为多于月经量、月经量、少于月经量3种；④阴道出血持续时间：从开始阴道出血至完全干净的总天数，不完全流产者计算到刮宫后血干净为止。
2 结 果
2.1 停经天数与疗效的关系，见表1
表1 停经天数与疗效的关系(例，%) 停经天数
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(t/d)
n
完全流产
失 败
不全流
产例数
完全不排
出例数
≤49
168
155(92.26)
5(2.98)
8(4.76)
, 百拇医药
50～90
117
106(90.60)
4(3.42)
7(5.98)
两组相比：P>0.05
2.2 胚囊排出时间：285例中，除完全不排出15例，余下的270例，口服含珠停后，于服米索前排出胚胎者10例，占3.70%；服米索后6 h内排出胚胎者224例，占82.90%，超过6 h排出者36例，占13.34%。
2.3 流产后出血量：在有效的270例中，流产后阴道出血不超过月经量者221例，占81.85%，多者亦不超过月经量的2倍，未见大出血病例；阴道流血持续时间大部分为3～20 d，以10～15 d最多，最长一例达35 d。
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3 讨 论
3.1 药物作用机理：米非司酮的主要作用[2]是使蜕膜血管水肿变性，使胚囊失去滋养的土壤而从子宫壁上脱落，加上米索前列醇刺激子宫收缩，宫口开放后可得以排胎。后者是在前者的基础上发挥作用的。
3.2 疗效可靠，完全流产率高：桑卫国等[3]报道应用米非司酮和米索前列醇用于停经不超过49 d的中国早孕妇女中，完全流产率为95.4%，本组168例≤49 d早孕，完全流产率为92.26%，疗效与报道相似；50～90 d完全流产率为90.60%，说明药物流产可应用到妊娠50～90 d者，且流产疗效可靠，在基层医院亦可方便推广。
3.3 产后流血：米非司酮配伍米索前列醇药流效果好，其缺点是有5%～6%的不全流产率或失败率发生，且存在出血时间长及妊娠物残留发生大出血的危险。在上述有效的270例中，流产后阴道流血不超过月经量者221例，占81.85%，多者亦不超过月经量的2倍，未见大出血病例，但临床上要提高警惕，如出血量多，多是不全流产的征兆，应立即行清宫术。
参考文献
1 全国RU486协作组.RU486及合并前列腺素.中华妇产科杂志，1990，25(1)：31
2 赵东霞.米非司酮合并前列腺素终止早孕完全性和有效性的临床随机比较试验.生殖与避孕，1994，14(1)：4
3 桑卫国，翁黎驹，邵庆翔，等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志，1994，29(12)：735
收稿日期：1998-10-29, 百拇医药