心血通注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察(附97例报告)
作者：费 瑜 陈丽娟 崔 燕 胡洪涛
单位：白求恩医科大学第二临床医学院心脏内科(长春130041)
关键词：血循环衰竭，充血性心力衰竭；强心药，充血性心力衰竭/药物治疗
河北医科大学学报990419
中图号 R541.61
心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的一种药物，主要成份为心房肽、降钙素基因相关肽、腺苷及多种氨基酸，它具有扩张血管，增加心搏出量，改善微循环的作用。本文应用心血通注射液治疗充血性心力衰竭97例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：选择194例充血性心力衰竭患者，男性132例，女性62例；年龄41～83岁，平均57±11岁。冠心病60例，高血压病46例，肺源性心脏病38例，风湿性心脏瓣膜病32例，扩张型心肌病14例，先天性心脏病房间隔缺损4例。心功能按NYHA分级Ⅱ级40例，Ⅲ级106例，Ⅳ级48例。随机分成两组，治疗组97例，对照组97例。两组年龄、性别，心功能分级无统计学差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法：两组均应用强心、利尿、扩血管、抗感染药物等常规治疗，对照组给予生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml加能量合剂1支，每日1次静脉滴注;治疗组给予生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml加心血通注射液10 ml，每日1次静脉滴注;两组疗程均为15 d。所有病例治疗前后应用Hewlett packard 8500 GP彩色超声测定心脏功能。
1.3 疗效评定标准：心功能改善2级为显效，心功能改善1级为有效，无心功能改善为无效。
2 结果
2.1 两组治疗效果:见表2。
表1 两组治疗效果比较
(例数) 组 别
例 数
, 百拇医药
显 效
有 效
无 效
总有效率(%)
对照组
97
3
41
53
45.4
治疗组
97
32
, 百拇医药
46
19
80.4*
* P<0.01 与对照组比较(χ2检验) 表1显示，治疗组总有效率明显高于对照组，经χ2检验，有显著性差异(P<0.01)，两组均无不良反应出现。
2.2 两组治疗前后心功能测定结果:见表2。
表2 两组治疗前后心功能各参数的变化
(n=97,
±s) 组 别
CO(qv/L。min-1)
, http://www.100md.com
CI
(qv/L。min-1。m-2))
EF
(%)
E峰
(v/cm。s-1)
A峰
(v/cm。s-1)
E/A
对照组
, 百拇医药 治疗前
2.9±1.1
2.6±0.5
35.4±11.8
51.0±14
59.2±10.6
0.87±0.48
治疗后
3.2±1.1
2.9±0.3
43.8±13.1
53.9±10
, 百拇医药
56.2±11.3
0.94±0.51
治疗组
治疗前
2.8±1.0
2.7±0.7
37.4±12.0
51.8±13
58.3±10.7
0.83±0.46
治疗后
4.6±1.4*△
, 百拇医药
4.0±0.7*△
68.5±14.0*△
67.7±11*△
47.7±12.2*△
1.42±0.65*△
* P<0.01 与治疗前比较 △ P<0.05 表2显示，治疗后治疗组CO、CI、EF、E峰、E/A明显高于对照组，而A峰明显低于对照组。
3 讨论
充血性心力衰竭可由于心脏收缩功能不全及舒张功能不全引起。收缩功能不全为主的心力衰竭患者，往往有舒张功能改变，在病程不同阶段，舒张功能受损程度不同，它甚至存在于整个病程中，因而人们认为心力衰竭时的血液动力学改变是心室收缩与舒张功能同时受损的综合结果。了解和检测心力衰竭心脏收缩和舒张功能对于判断其治疗效果和预后十分必要。目前检测心功能方法很多，如心导管、核素显像，心机械图等，但超声心动图是临床最常用的无创性心功能检测方法。1984年美国和日本从大鼠和人的心房组织中提取分离纯化出一种活性肽称之为心房肽，以后发现心房肽具有利钠、利尿、扩张与对照组治疗后比较(t检验)血管、降低血压的作用。降钙素基因相关肽是一种多功能重要调节肽，它可使血压下降，外周阻力降低，扩张肾动脉增加肾血流，还具有明显正性肌力作用。心力衰竭时心功能各参数与机体内心房肽及降钙素基因相关肽水平密切相关，表现为心房肽、降钙素基因相关肽水平低于正常人，心功能越差水平越低，结果导致利钠利尿作用降低，血管收缩，钠水潴留及后负荷加重，使心功能严重障碍[1,2]。心血通注射液为一种含心房肽及降钙素基因相关肽药物，目前有关该药辅助治疗充血性心力衰竭的报道甚少。本实验结果说明在常规治疗心力衰竭基础上应用心血通注射液后，其治疗总有效率明显高于对照组，治疗后治疗组CO、CI、EF、E峰、E/A明显高于对照组。而A峰明显低于对照组。作者认为，在常规治疗心力衰竭基础上，心血通注射液是一种治疗充血性心力衰竭的有效辅助药物，且副作用少，值得推广。
参考文献
1.洪小苏，吾柏铭.充血性心力衰竭患者血浆内皮素的变化及氨力农对其影响.临床心血管病杂志，1997，13(3)：136
2.陈良海，罗兴村，李明.降钙素基因相关肽和内皮素在充血性心力衰竭中的作用.临床心血管病杂志，1998，14(3)：146
(1999-04-01收稿), 百拇医药
单位：白求恩医科大学第二临床医学院心脏内科(长春130041)
关键词：血循环衰竭，充血性心力衰竭；强心药，充血性心力衰竭/药物治疗
河北医科大学学报990419
中图号 R541.61
心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的一种药物，主要成份为心房肽、降钙素基因相关肽、腺苷及多种氨基酸，它具有扩张血管，增加心搏出量，改善微循环的作用。本文应用心血通注射液治疗充血性心力衰竭97例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：选择194例充血性心力衰竭患者，男性132例，女性62例；年龄41～83岁，平均57±11岁。冠心病60例，高血压病46例，肺源性心脏病38例，风湿性心脏瓣膜病32例，扩张型心肌病14例，先天性心脏病房间隔缺损4例。心功能按NYHA分级Ⅱ级40例，Ⅲ级106例，Ⅳ级48例。随机分成两组，治疗组97例，对照组97例。两组年龄、性别，心功能分级无统计学差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法：两组均应用强心、利尿、扩血管、抗感染药物等常规治疗，对照组给予生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml加能量合剂1支，每日1次静脉滴注;治疗组给予生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml加心血通注射液10 ml，每日1次静脉滴注;两组疗程均为15 d。所有病例治疗前后应用Hewlett packard 8500 GP彩色超声测定心脏功能。
1.3 疗效评定标准：心功能改善2级为显效，心功能改善1级为有效，无心功能改善为无效。
2 结果
2.1 两组治疗效果:见表2。
表1 两组治疗效果比较
(例数) 组 别
例 数
, 百拇医药
显 效
有 效
无 效
总有效率(%)
对照组
97
3
41
53
45.4
治疗组
97
32
, 百拇医药
46
19
80.4*
* P<0.01 与对照组比较(χ2检验) 表1显示，治疗组总有效率明显高于对照组，经χ2检验，有显著性差异(P<0.01)，两组均无不良反应出现。
2.2 两组治疗前后心功能测定结果:见表2。
表2 两组治疗前后心功能各参数的变化
(n=97,
±s) 组 别CO(qv/L。min-1)
, http://www.100md.com
CI
(qv/L。min-1。m-2))
EF
(%)
E峰
(v/cm。s-1)
A峰
(v/cm。s-1)
E/A
对照组
, 百拇医药 治疗前
2.9±1.1
2.6±0.5
35.4±11.8
51.0±14
59.2±10.6
0.87±0.48
治疗后
3.2±1.1
2.9±0.3
43.8±13.1
53.9±10
, 百拇医药
56.2±11.3
0.94±0.51
治疗组
治疗前
2.8±1.0
2.7±0.7
37.4±12.0
51.8±13
58.3±10.7
0.83±0.46
治疗后
4.6±1.4*△
, 百拇医药
4.0±0.7*△
68.5±14.0*△
67.7±11*△
47.7±12.2*△
1.42±0.65*△
* P<0.01 与治疗前比较 △ P<0.05 表2显示，治疗后治疗组CO、CI、EF、E峰、E/A明显高于对照组，而A峰明显低于对照组。
3 讨论
充血性心力衰竭可由于心脏收缩功能不全及舒张功能不全引起。收缩功能不全为主的心力衰竭患者，往往有舒张功能改变，在病程不同阶段，舒张功能受损程度不同，它甚至存在于整个病程中，因而人们认为心力衰竭时的血液动力学改变是心室收缩与舒张功能同时受损的综合结果。了解和检测心力衰竭心脏收缩和舒张功能对于判断其治疗效果和预后十分必要。目前检测心功能方法很多，如心导管、核素显像，心机械图等，但超声心动图是临床最常用的无创性心功能检测方法。1984年美国和日本从大鼠和人的心房组织中提取分离纯化出一种活性肽称之为心房肽，以后发现心房肽具有利钠、利尿、扩张与对照组治疗后比较(t检验)血管、降低血压的作用。降钙素基因相关肽是一种多功能重要调节肽，它可使血压下降，外周阻力降低，扩张肾动脉增加肾血流，还具有明显正性肌力作用。心力衰竭时心功能各参数与机体内心房肽及降钙素基因相关肽水平密切相关，表现为心房肽、降钙素基因相关肽水平低于正常人，心功能越差水平越低，结果导致利钠利尿作用降低，血管收缩，钠水潴留及后负荷加重，使心功能严重障碍[1,2]。心血通注射液为一种含心房肽及降钙素基因相关肽药物，目前有关该药辅助治疗充血性心力衰竭的报道甚少。本实验结果说明在常规治疗心力衰竭基础上应用心血通注射液后，其治疗总有效率明显高于对照组，治疗后治疗组CO、CI、EF、E峰、E/A明显高于对照组。而A峰明显低于对照组。作者认为，在常规治疗心力衰竭基础上，心血通注射液是一种治疗充血性心力衰竭的有效辅助药物，且副作用少，值得推广。
参考文献
1.洪小苏，吾柏铭.充血性心力衰竭患者血浆内皮素的变化及氨力农对其影响.临床心血管病杂志，1997，13(3)：136
2.陈良海，罗兴村，李明.降钙素基因相关肽和内皮素在充血性心力衰竭中的作用.临床心血管病杂志，1998，14(3)：146
(1999-04-01收稿), 百拇医药