原发纵隔生殖细胞肿瘤六例
作者：徐广全 金维澍 谭佩林
单位：150086 哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科
关键词：
中华医学杂志/990440 一、临床情况
本组6例均为男性，年龄22～35岁，平均为32岁，主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、气短，体格检查均为阴性体征，胸部X线片及CT示在左或右前上纵隔内有实质性类圆形肿块阴影，直径6～12 cm不等，边缘光滑，密度均匀，3例有分叶征，术前均误诊。
二、手术及结果
病人均在全麻下经前外侧切口，第Ⅴ肋间入路，术中见肿瘤位于前上纵隔内，小的3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm，大的10 cm×8 cm×8 cm，实质性，质脆，呈“烂鱼肉”样，包膜不完整，浸润性生长，常侵及上腔静脉、无名静脉、膈神经、心包等组织。4例病人行姑息性切除，2例病人完整切除。病理诊断：4例为精原细胞瘤，2例为卵黄囊瘤。术后4周病人即行放疗。采用60钴放疗，一次40 Gy，每周1次，连续4周。同时化疗，化疗方案为环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙，每周化疗1次，共4次。其中恶性卵黄囊瘤病人术后半年内死亡。4例精原细胞瘤病人仍生存，术后生存期均超过5年。
三、讨论
原发性纵隔生殖细胞肿瘤主要包括精原细胞瘤和胚胎细胞癌，原发绒癌及卵黄囊瘤罕见，仅占纵隔肿瘤的1%。发病年龄多见于20～40岁，多数为男性。本组6例均为男性，反复查睾丸等未发现病灶，明确诊断为性腺外原发于纵隔的生殖细胞肿瘤。
原发纵隔生殖细胞肿瘤术前诊断非常困难，多数被误诊为纵隔其它肿瘤。在行手术时由病理确诊。若有条件行纵隔镜活检，则为一种有效的诊断方法。原发纵隔卵黄囊瘤恶性程度高，手术切除率低，多数在6个月内死亡。纵隔精原细胞瘤恶性程度较卵黄囊瘤低，目前主要治疗方法是手术切除加放疗和化疗，5年生存率可达75%。本组4例精原细胞瘤术后存活均超过5年。我们认为关键在于早期诊断及积极的手术治疗与术后的综合治疗。
(收稿：1998-11-23), http://www.100md.com
单位：150086 哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科
关键词：
中华医学杂志/990440 一、临床情况
本组6例均为男性，年龄22～35岁，平均为32岁，主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、气短，体格检查均为阴性体征，胸部X线片及CT示在左或右前上纵隔内有实质性类圆形肿块阴影，直径6～12 cm不等，边缘光滑，密度均匀，3例有分叶征，术前均误诊。
二、手术及结果
病人均在全麻下经前外侧切口，第Ⅴ肋间入路，术中见肿瘤位于前上纵隔内，小的3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm，大的10 cm×8 cm×8 cm，实质性，质脆，呈“烂鱼肉”样，包膜不完整，浸润性生长，常侵及上腔静脉、无名静脉、膈神经、心包等组织。4例病人行姑息性切除，2例病人完整切除。病理诊断：4例为精原细胞瘤，2例为卵黄囊瘤。术后4周病人即行放疗。采用60钴放疗，一次40 Gy，每周1次，连续4周。同时化疗，化疗方案为环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙，每周化疗1次，共4次。其中恶性卵黄囊瘤病人术后半年内死亡。4例精原细胞瘤病人仍生存，术后生存期均超过5年。
三、讨论
原发性纵隔生殖细胞肿瘤主要包括精原细胞瘤和胚胎细胞癌，原发绒癌及卵黄囊瘤罕见，仅占纵隔肿瘤的1%。发病年龄多见于20～40岁，多数为男性。本组6例均为男性，反复查睾丸等未发现病灶，明确诊断为性腺外原发于纵隔的生殖细胞肿瘤。
原发纵隔生殖细胞肿瘤术前诊断非常困难，多数被误诊为纵隔其它肿瘤。在行手术时由病理确诊。若有条件行纵隔镜活检，则为一种有效的诊断方法。原发纵隔卵黄囊瘤恶性程度高，手术切除率低，多数在6个月内死亡。纵隔精原细胞瘤恶性程度较卵黄囊瘤低，目前主要治疗方法是手术切除加放疗和化疗，5年生存率可达75%。本组4例精原细胞瘤术后存活均超过5年。我们认为关键在于早期诊断及积极的手术治疗与术后的综合治疗。
(收稿：1998-11-23), http://www.100md.com