骨折后肘关节功能障碍两种综合疗法效果比较
作者：周贤丽 吴宗耀
单位：周贤丽 吴宗耀 第三军医大学附属西南医院康复理疗科 重庆，400038
关键词：关节功能障碍；关节松动术；康复评定；肘关节
第三军医大学学报990420
中图法分类号 R454
Comparison of two combined treatments for elbow joint dysfunction after fracture
提 要 目的：比较骨折愈合后肘关节功能障碍两种综合疗法的效果。方法：20例患者分为关节松动术组和传统体疗组进行综合治疗。结果：平均经过64.1 d的康复治疗，关节松动术组肘关节伸、屈度、关节活动范围(ROM)与传统体疗组ROM均得到明显改善。关节松动术组的康复评定结果、肘关节屈度、ROM明显好于传统体疗组。结论：骨折后遗留肘关节功能障碍采用关节松动术及传统体疗法可不同程度地改善肘关节功能，而关节松动术治疗效果明显优于传统体疗法。
, http://www.100md.com
应用关节松动术和传统医疗体育治疗肘关节附近骨折或关节腔内骨折后肘关节功能障碍，并就两种疗法进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本组共20例，分为关节松动术组和传统体疗组，每组10例，均为肘关节附近骨折或关节内骨折愈合后，外固定已解除，遗留肘关节功能障碍的患者，见表1。
表1 一般资料与骨折类型 组别
男
女
平均年龄(岁)
骨折类型
尺骨鹰
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嘴骨折
尺骨上
段骨折
肱骨内外髁
及髁间骨折
肱骨髁上粉
碎性骨折
关节松动术组
6
4
30
4
2
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2
2
传统体疗组
5
5
29
2
3
3
2
1.2 方法
松动术组：以关节松动术为主，每日治疗1次，每周治疗5次，15次为1个疗程，共治疗3～4个疗程，具体包括：①关节松动术[1，2]，每个方向松动2～3次，每次1 min；②本体感觉神经肌肉易化技术(PNF)[3]；③软组织按摩(每次5～10 min)与石蜡热疗。传统体疗组：①主动运动，被动运动，人工或器械的助力运动等；②软组织按摩与石蜡热疗同关节松动术组。
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康复评定标准分为治愈、显著好转、好转、无效[4]。分别于治疗后15、30、60和90 d测肘关节活动度及肌力。两组治疗前后肘关节活动度分别用t检验进行组内及组间的显著性检验，两组间总的治疗效果采用χ2检验。
2 结果
治疗前两组间关节屈度、关节活动范围(ROM)差异不显著，传统体疗组的伸展度稍好于关节松动术组。平均经过64.1 d的康复治疗，传统体疗组ROM明显好于治疗前(P<0.05)。关节松动术组关节伸、屈度、ROM均得到明显改善(P<0.01)，其关节屈度、ROM以及康复评定结果明显好于传统治疗组，见表2、3。
表2 两组治疗前后肘关节活动度变化 组别
伸
屈
, 百拇医药
ROM
关节松动术组
治疗前
126±21.0
85.5±19.6
40.5±27.52
治疗后
167±9.8**
48.5±7.4**
118.5±11.2**
传统体疗组
, http://www.100md.com
治疗前
147±16△
85.5±27.4
61.5±20.13
治疗后
159±16.7
68.5±16.7△△
90.5±23.5*△△
*：P<0.05,* *:P<0.01与治疗前比较；△：P<0.05，△ △：P<0.01与关节松动术组比较表3 两组治疗后康复评定 组 别
n
, http://www.100md.com
治愈
显著好转
好转
无效
关节松动术组
10
4
6
0
0
传统体疗组
10
2
2
, 百拇医药
6
0
χ2=8.667，P<0.05
3 讨论
上肢骨折经过复位、固定或手术后要达到临床愈合，一般需要一至数月时间。在此期间，患肢正常运动受到限制，可使肌肉发生废用性萎缩，而长期制动则可造成关节僵硬，甚至挛缩[5]。
早期康复治疗的目的在于消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，恢复血液循环。采取传统体育疗法如热疗、按摩、运动锻炼可取得一定疗效[6]。本组数据也证实，传统体疗仍可取得比较明显的效果。
关节松动术(Joint mobilization)是用来治疗关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。其独到之处是对关节的附属运动施加手法治疗，先改善附属运动，以促进生理运动的改善。神经肌肉本体易化技术(Proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的特征是肢体和躯干的螺旋形对角线主动、被动、抗阻运动，类似于日常生活中的功能活动，并通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。
, 百拇医药
两组病人的性别、年龄以及骨折类型匹配，统计结果在很大程度上表明，采用关节松动术可以改善关节的伸、屈、ROM，并且治疗效果显著优于传统体疗组(P<0.05)。因此对骨折愈合后关节功能障碍患者宜采用关节松动术等综合疗法。
作者简介:周贤丽,女,34岁,主管技师
参考文献
1 Donatelli R, Wooden M J. Orthopaedic physical therapy. New York: Churchill Livingstone,1989.261～262
2 燕铁斌 编著.现代康复治疗技术.安徽：科学技术出版社，1994.80～90
3 Voss D E, Lonta M K, Myers B J. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. 3rd ed. Philadephia: Harper & Row,1985.304～306
4 周贤丽，陈 蕾，吴宗耀.早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的影响.中国康复，1995，10(1)：17
5 南登昆，缪鸿石主编.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993.255～258
6 南登昆 编译.克氏康复医学.长沙：湖南科学技术出版社，1990.386～387
收稿：1998-05-15
修回：1998-12-10, 百拇医药
单位：周贤丽 吴宗耀 第三军医大学附属西南医院康复理疗科 重庆，400038
关键词：关节功能障碍；关节松动术；康复评定；肘关节
第三军医大学学报990420
中图法分类号 R454
Comparison of two combined treatments for elbow joint dysfunction after fracture
提 要 目的：比较骨折愈合后肘关节功能障碍两种综合疗法的效果。方法：20例患者分为关节松动术组和传统体疗组进行综合治疗。结果：平均经过64.1 d的康复治疗，关节松动术组肘关节伸、屈度、关节活动范围(ROM)与传统体疗组ROM均得到明显改善。关节松动术组的康复评定结果、肘关节屈度、ROM明显好于传统体疗组。结论：骨折后遗留肘关节功能障碍采用关节松动术及传统体疗法可不同程度地改善肘关节功能，而关节松动术治疗效果明显优于传统体疗法。
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应用关节松动术和传统医疗体育治疗肘关节附近骨折或关节腔内骨折后肘关节功能障碍，并就两种疗法进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本组共20例，分为关节松动术组和传统体疗组，每组10例，均为肘关节附近骨折或关节内骨折愈合后，外固定已解除，遗留肘关节功能障碍的患者，见表1。
表1 一般资料与骨折类型 组别
男
女
平均年龄(岁)
骨折类型
尺骨鹰
, http://www.100md.com
嘴骨折
尺骨上
段骨折
肱骨内外髁
及髁间骨折
肱骨髁上粉
碎性骨折
关节松动术组
6
4
30
4
2
, http://www.100md.com
2
2
传统体疗组
5
5
29
2
3
3
2
1.2 方法
松动术组：以关节松动术为主，每日治疗1次，每周治疗5次，15次为1个疗程，共治疗3～4个疗程，具体包括：①关节松动术[1，2]，每个方向松动2～3次，每次1 min；②本体感觉神经肌肉易化技术(PNF)[3]；③软组织按摩(每次5～10 min)与石蜡热疗。传统体疗组：①主动运动，被动运动，人工或器械的助力运动等；②软组织按摩与石蜡热疗同关节松动术组。
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康复评定标准分为治愈、显著好转、好转、无效[4]。分别于治疗后15、30、60和90 d测肘关节活动度及肌力。两组治疗前后肘关节活动度分别用t检验进行组内及组间的显著性检验，两组间总的治疗效果采用χ2检验。
2 结果
治疗前两组间关节屈度、关节活动范围(ROM)差异不显著，传统体疗组的伸展度稍好于关节松动术组。平均经过64.1 d的康复治疗，传统体疗组ROM明显好于治疗前(P<0.05)。关节松动术组关节伸、屈度、ROM均得到明显改善(P<0.01)，其关节屈度、ROM以及康复评定结果明显好于传统治疗组，见表2、3。
表2 两组治疗前后肘关节活动度变化 组别
伸
屈
, 百拇医药
ROM
关节松动术组
治疗前
126±21.0
85.5±19.6
40.5±27.52
治疗后
167±9.8**
48.5±7.4**
118.5±11.2**
传统体疗组
, http://www.100md.com
治疗前
147±16△
85.5±27.4
61.5±20.13
治疗后
159±16.7
68.5±16.7△△
90.5±23.5*△△
*：P<0.05,* *:P<0.01与治疗前比较；△：P<0.05，△ △：P<0.01与关节松动术组比较表3 两组治疗后康复评定 组 别
n
, http://www.100md.com
治愈
显著好转
好转
无效
关节松动术组
10
4
6
0
0
传统体疗组
10
2
2
, 百拇医药
6
0
χ2=8.667，P<0.05
3 讨论
上肢骨折经过复位、固定或手术后要达到临床愈合，一般需要一至数月时间。在此期间，患肢正常运动受到限制，可使肌肉发生废用性萎缩，而长期制动则可造成关节僵硬，甚至挛缩[5]。
早期康复治疗的目的在于消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，恢复血液循环。采取传统体育疗法如热疗、按摩、运动锻炼可取得一定疗效[6]。本组数据也证实，传统体疗仍可取得比较明显的效果。
关节松动术(Joint mobilization)是用来治疗关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。其独到之处是对关节的附属运动施加手法治疗，先改善附属运动，以促进生理运动的改善。神经肌肉本体易化技术(Proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的特征是肢体和躯干的螺旋形对角线主动、被动、抗阻运动，类似于日常生活中的功能活动，并通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。
, 百拇医药
两组病人的性别、年龄以及骨折类型匹配，统计结果在很大程度上表明，采用关节松动术可以改善关节的伸、屈、ROM，并且治疗效果显著优于传统体疗组(P<0.05)。因此对骨折愈合后关节功能障碍患者宜采用关节松动术等综合疗法。
作者简介:周贤丽,女,34岁,主管技师
参考文献
1 Donatelli R, Wooden M J. Orthopaedic physical therapy. New York: Churchill Livingstone,1989.261～262
2 燕铁斌 编著.现代康复治疗技术.安徽：科学技术出版社，1994.80～90
3 Voss D E, Lonta M K, Myers B J. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. 3rd ed. Philadephia: Harper & Row,1985.304～306
4 周贤丽，陈 蕾，吴宗耀.早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的影响.中国康复，1995，10(1)：17
5 南登昆，缪鸿石主编.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993.255～258
6 南登昆 编译.克氏康复医学.长沙：湖南科学技术出版社，1990.386～387
收稿：1998-05-15
修回：1998-12-10, 百拇医药