辨证治疗糖尿病100例
作者：唐晓波
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990415 笔者6年来，辨证施治糖尿病100例，疗效良好，现总结如下。
1 临床资料
本组100例均为糖尿病专科门诊病人，其中男38例，女62例；年龄最大者70岁，最小者35岁，以50～60岁者为多；病程最长者12年，最短者3个月。所有病例均符合1980年WHO提出的糖尿病诊断暂行标准，且均为非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病。中医辨证：肺燥阴伤火旺型35例，脾虚痰湿型32例，气滞血瘀型22例，肾阴亏虚型11例。
2 辨证论治
治疗期间坚持原来的饮食控制方法，停用西药降糖药，按中医辨证分型治疗：
, 百拇医药
2.1 肺燥阴伤火旺型 症见烦渴多饮，口干舌燥，多食善饮，形体消瘦，小便频，量多，舌质红，苔黄燥或少苔，脉数。治以清热泻火，润肺养阴。处方：天冬、麦冬各18g，生地、花粉、沙参、枸杞、山药、黄芪、石膏、葛根、丹参各30g，玉竹、石斛、知母各15g，黄连12g。
2.2 脾虚痰湿型 症见形体肥胖，口泛甜味，胃脘痞胀，纳呆，或有烦渴，小便清长，舌体胖大，舌苔白厚或腻，脉滑。治以健脾利湿化痰。处方：茯苓20g，半夏、砂仁各12g，陈皮、泽泻、白术各15g，玉米须、黄精、葛根、焦山楂、丹参、党参、黄芪、山药各30g。
2.3 气滞血瘀型 症见口干舌燥，烦渴多饮，胸闷气憋，胁肋胀痛，善叹息，四肢麻木刺痛，舌质暗有瘀点，脉沉涩。治以行气活血化瘀。处方：红花10g，丹参50g，川芎、桃仁、柴胡、郁金各12g，赤芍、地龙各15g，葛根、鸡血藤、山药、花粉、黄芪、桑寄生各30g。
2.4 肾阴亏虚型 症见口干舌燥多饮，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，心烦多梦，舌质红，脉细数。治以滋阴固肾。处方：山茱萸、山药、花粉、丹参、黄精各30g，生地、茯苓、泽泻、知母、金樱子、黄柏各15g，益智仁、桑螵蛸各20g，枸杞50g，丹皮12g。
, 百拇医药
上药水煎分2次温服，1剂/d。1个月为1个疗程，一般服1～3个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 显效：症状消失，空腹血糖降至正常或下降2.8mmol/L以上，空腹尿糖(-)；有效：症状明显减轻，空腹血糖下降1.6～2.8mmol/L，空腹尿糖(±)或在原阳性基础上减少2个加号；无效：症状无改善，血糖和尿糖达不到以上标准。
3.2 治疗结果 本组100例病人，显效49例，有效42例，无效9例。总有效率为91%。治疗期间无1例病人出现不良反应。各型治疗结果见附表。
附表 100例糖尿病患者分型治疗比较(%) 型 别
n
显效(%)
, http://www.100md.com
有效(%)
无效(%)
肺燥阴伤火旺型
35
18(51.4)
15(42.9)
2(5.7)
脾虚痰湿型
32
16(50)
13(40.6)
3(9.4)
, 百拇医药 气滞血瘀型
22
11(50)
9(40.6)
2(9.1)
肾阴亏虚型
11
4(36.4)
5(45.4)
2(18.2)
合 计
100
49(49)
, 百拇医药
42(42)
9(9)
4 讨论
糖尿病属祖国医学“消渴”病范畴。有关论述最早见于《内经》，以后历代医家对此病论述颇多。但总观其论，多从燥热偏盛、阴津亏耗立论，病变脏腑也多责之于肺、胃、肾三脏，治疗则多投以清热滋阴生津之药物。然而，随着人民生活水平的提高，本病发病率逐年上升，尤易并发高血脂、高血粘度、高血压及冠心病。因此，糖尿病病理除了燥热津伤阴亏外，还应包括脾虚痰湿偏盛及气滞血瘀。
脾主运化，输布水谷精微，化生气血。五脏六腑，四肢百骸皆赖以养。若长期饮食不节，过食肥甘醇酒厚味，导致脾失健运，水谷精微不能正常化生，津液不能正常输布而发病。临床上Ⅱ型糖尿病患者“三多一少”症状并不明显，而以肥胖、高血脂等症突出，治疗关键在于健脾利湿化痰。
“气为血帅，血为气母”，气行则血行，气滞则血瘀。瘀血形成反过来又可加重气阻，如此恶性循环，致气机阻碍，津液不能随气正常输布而发病。临床上此类病人“瘀血”之象明显，多伴有高血粘度或周围神经性病变，或心、脑血管疾病，治疗关键在于行气活血化瘀。现代医学研究表明：黄芪、枸杞、葛根、丹参具有直接调节血糖作用，并能改善微循环，增加周围组织对葡萄糖的利用，从而起到降糖作用。 (收稿日期：1998-09-24), http://www.100md.com
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990415 笔者6年来，辨证施治糖尿病100例，疗效良好，现总结如下。
1 临床资料
本组100例均为糖尿病专科门诊病人，其中男38例，女62例；年龄最大者70岁，最小者35岁，以50～60岁者为多；病程最长者12年，最短者3个月。所有病例均符合1980年WHO提出的糖尿病诊断暂行标准，且均为非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病。中医辨证：肺燥阴伤火旺型35例，脾虚痰湿型32例，气滞血瘀型22例，肾阴亏虚型11例。
2 辨证论治
治疗期间坚持原来的饮食控制方法，停用西药降糖药，按中医辨证分型治疗：
, 百拇医药
2.1 肺燥阴伤火旺型 症见烦渴多饮，口干舌燥，多食善饮，形体消瘦，小便频，量多，舌质红，苔黄燥或少苔，脉数。治以清热泻火，润肺养阴。处方：天冬、麦冬各18g，生地、花粉、沙参、枸杞、山药、黄芪、石膏、葛根、丹参各30g，玉竹、石斛、知母各15g，黄连12g。
2.2 脾虚痰湿型 症见形体肥胖，口泛甜味，胃脘痞胀，纳呆，或有烦渴，小便清长，舌体胖大，舌苔白厚或腻，脉滑。治以健脾利湿化痰。处方：茯苓20g，半夏、砂仁各12g，陈皮、泽泻、白术各15g，玉米须、黄精、葛根、焦山楂、丹参、党参、黄芪、山药各30g。
2.3 气滞血瘀型 症见口干舌燥，烦渴多饮，胸闷气憋，胁肋胀痛，善叹息，四肢麻木刺痛，舌质暗有瘀点，脉沉涩。治以行气活血化瘀。处方：红花10g，丹参50g，川芎、桃仁、柴胡、郁金各12g，赤芍、地龙各15g，葛根、鸡血藤、山药、花粉、黄芪、桑寄生各30g。
2.4 肾阴亏虚型 症见口干舌燥多饮，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，心烦多梦，舌质红，脉细数。治以滋阴固肾。处方：山茱萸、山药、花粉、丹参、黄精各30g，生地、茯苓、泽泻、知母、金樱子、黄柏各15g，益智仁、桑螵蛸各20g，枸杞50g，丹皮12g。
, 百拇医药
上药水煎分2次温服，1剂/d。1个月为1个疗程，一般服1～3个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 显效：症状消失，空腹血糖降至正常或下降2.8mmol/L以上，空腹尿糖(-)；有效：症状明显减轻，空腹血糖下降1.6～2.8mmol/L，空腹尿糖(±)或在原阳性基础上减少2个加号；无效：症状无改善，血糖和尿糖达不到以上标准。
3.2 治疗结果 本组100例病人，显效49例，有效42例，无效9例。总有效率为91%。治疗期间无1例病人出现不良反应。各型治疗结果见附表。
附表 100例糖尿病患者分型治疗比较(%) 型 别
n
显效(%)
, http://www.100md.com
有效(%)
无效(%)
肺燥阴伤火旺型
35
18(51.4)
15(42.9)
2(5.7)
脾虚痰湿型
32
16(50)
13(40.6)
3(9.4)
, 百拇医药 气滞血瘀型
22
11(50)
9(40.6)
2(9.1)
肾阴亏虚型
11
4(36.4)
5(45.4)
2(18.2)
合 计
100
49(49)
, 百拇医药
42(42)
9(9)
4 讨论
糖尿病属祖国医学“消渴”病范畴。有关论述最早见于《内经》，以后历代医家对此病论述颇多。但总观其论，多从燥热偏盛、阴津亏耗立论，病变脏腑也多责之于肺、胃、肾三脏，治疗则多投以清热滋阴生津之药物。然而，随着人民生活水平的提高，本病发病率逐年上升，尤易并发高血脂、高血粘度、高血压及冠心病。因此，糖尿病病理除了燥热津伤阴亏外，还应包括脾虚痰湿偏盛及气滞血瘀。
脾主运化，输布水谷精微，化生气血。五脏六腑，四肢百骸皆赖以养。若长期饮食不节，过食肥甘醇酒厚味，导致脾失健运，水谷精微不能正常化生，津液不能正常输布而发病。临床上Ⅱ型糖尿病患者“三多一少”症状并不明显，而以肥胖、高血脂等症突出，治疗关键在于健脾利湿化痰。
“气为血帅，血为气母”，气行则血行，气滞则血瘀。瘀血形成反过来又可加重气阻，如此恶性循环，致气机阻碍，津液不能随气正常输布而发病。临床上此类病人“瘀血”之象明显，多伴有高血粘度或周围神经性病变，或心、脑血管疾病，治疗关键在于行气活血化瘀。现代医学研究表明：黄芪、枸杞、葛根、丹参具有直接调节血糖作用，并能改善微循环，增加周围组织对葡萄糖的利用，从而起到降糖作用。 (收稿日期：1998-09-24), http://www.100md.com