升降散新用
作者:舒鸿飞张书昌 徐云祥
单位:舒鸿飞张书昌 徐云祥 湖北省英山县人民医院,英山县温泉镇鸡鸣路63号
关键词:
新中医990435升降散乃清代杨栗山所创,由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,杨栗山谓:“一升一降,内外通和……名升降,亦双解之义”。4药相合,有升降相因,表里双解,寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设,然其应用已超出此范围,余以此方治疗外感及杂病火郁之证,颇觉得心应手。兹举验案于下。
1 咽喉炎
陈某,男,42岁,1997年7月22日初诊。因咽痛经五官科诊为咽喉炎,曾服利君沙、华素片和庆大霉素、地塞米松雾化治疗1周,仍咽喉疼痛,自觉咽中有物,吞之不下,吐之不出,咽干而不欲多饮,胸闷不适,大便已3日未行,小便色黄而量少,舌红、苔黄,脉弦数有力。此乃痰热郁阻咽喉,气机失于升降,治以清热化瘀,升清降浊,以升降散加味。处方:僵蚕、蝉蜕各6 g,姜黄、桔梗、川贝母、甘草各10 g,玄参15 g,生大黄(开水浸泡)5 g。3剂后疼痛减轻,效不更方,守方加减10余剂而愈。
, 百拇医药
按:咽喉为肺胃之门户,气机升降之通道,素患咽喉炎之疾,肺胃邪热久郁,外邪袭表,结于咽喉,郁火灼津,咽喉失养则痛;灼津成痰,痰气交阻,阻碍升降,故咽中有物。方用升降散宣散上焦郁热,泄火祛痰通下,以复其升降之功;加川贝母以助僵蚕化痰;加玄参滋肺胃阴津以濡养咽喉;桔梗、甘草宣肺化痰,开结利咽。诸药合用,清升浊降,热去痰除,气机通畅,咽喉得养,诸症自愈。
2 皮肤瘙痒症
樊某,女,68岁,1997年5月27日初诊。左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已半年。诊见下肢粟米大小暗红色丘疹,阵发性瘙痒,受热更甚,心烦,夜寐不安,大便虽如羊屎,然颇通畅。舌暗红、无苔,脉细涩。脉症合参,乃瘀热为患,治以活血祛瘀泄热,拟升降散加味,处方:僵蚕、蝉蜕各6 g,大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10 g。2剂后瘙痒大减,大便已成条状,丘疹及瘀块消退过半。效不更方,又服3剂后瘀块已退,但受热后仍皮肤灼热瘙痒。守方加生地黄30 g,5剂药后,痒疹全消,至今未发。
, 百拇医药
按:本例皮肤瘙痒症,服抗过敏药无效。参合脉症,乃血热瘀滞使然。瘀热由里达表,郁于肌表血络而成疹;血瘀肌肤,则外现瘀块;心主血,主神明,瘀热内扰心神,故心烦,夜寐不安;虽热耗津液,然血性濡润,故大便虽硬而反易。升降散中僵蚕、蝉蜕透达郁热于外,大黄、姜黄泄火化瘀于下;因血热瘀滞日久,故加牡丹皮、赤芍凉血化瘀。三诊时重用生地黄凉血,热透瘀去,则痒消疹退。
3 外感郁热
孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。患者1周前感冒,经治疗恶寒发热头痛等症虽除,仍觉胸闷心烦,咽干,面部阵发性烘热,偶见咳嗽,大便稍结,舌红、苔薄黄,脉浮数。脉症合参,为余热未清,郁伏于里,不得透达。治当清透郁热,拟升降散加味,处方:僵蚕8 g,蝉蜕、淡豆豉各6 g,栀子10 g,姜黄、生大黄(后下)各5 g。27日患者电告,服3剂药后神清气爽,诸症已除。
按:外感后表证已除,唯见郁火证,大剂苦寒清热似为不妥,单用栀、豉又嫌力不足,唯升降散颇为合拍。方中僵蚕、蝉蜕使郁热随气机宣畅得以外透,大黄、姜黄泄火化瘀使郁热从大便而泄,故其治疗火郁,既有升之、散之、扬之之意,又有表里分消之妙。因胸闷心烦,故合栀豉汤,以增强本方宣透胸膈郁热之功。
收稿日期:1998-08-28, 百拇医药
单位:舒鸿飞张书昌 徐云祥 湖北省英山县人民医院,英山县温泉镇鸡鸣路63号
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新中医990435升降散乃清代杨栗山所创,由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,杨栗山谓:“一升一降,内外通和……名升降,亦双解之义”。4药相合,有升降相因,表里双解,寒温并调之妙。其方虽为瘟疫而设,然其应用已超出此范围,余以此方治疗外感及杂病火郁之证,颇觉得心应手。兹举验案于下。
1 咽喉炎
陈某,男,42岁,1997年7月22日初诊。因咽痛经五官科诊为咽喉炎,曾服利君沙、华素片和庆大霉素、地塞米松雾化治疗1周,仍咽喉疼痛,自觉咽中有物,吞之不下,吐之不出,咽干而不欲多饮,胸闷不适,大便已3日未行,小便色黄而量少,舌红、苔黄,脉弦数有力。此乃痰热郁阻咽喉,气机失于升降,治以清热化瘀,升清降浊,以升降散加味。处方:僵蚕、蝉蜕各6 g,姜黄、桔梗、川贝母、甘草各10 g,玄参15 g,生大黄(开水浸泡)5 g。3剂后疼痛减轻,效不更方,守方加减10余剂而愈。
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按:咽喉为肺胃之门户,气机升降之通道,素患咽喉炎之疾,肺胃邪热久郁,外邪袭表,结于咽喉,郁火灼津,咽喉失养则痛;灼津成痰,痰气交阻,阻碍升降,故咽中有物。方用升降散宣散上焦郁热,泄火祛痰通下,以复其升降之功;加川贝母以助僵蚕化痰;加玄参滋肺胃阴津以濡养咽喉;桔梗、甘草宣肺化痰,开结利咽。诸药合用,清升浊降,热去痰除,气机通畅,咽喉得养,诸症自愈。
2 皮肤瘙痒症
樊某,女,68岁,1997年5月27日初诊。左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已半年。诊见下肢粟米大小暗红色丘疹,阵发性瘙痒,受热更甚,心烦,夜寐不安,大便虽如羊屎,然颇通畅。舌暗红、无苔,脉细涩。脉症合参,乃瘀热为患,治以活血祛瘀泄热,拟升降散加味,处方:僵蚕、蝉蜕各6 g,大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10 g。2剂后瘙痒大减,大便已成条状,丘疹及瘀块消退过半。效不更方,又服3剂后瘀块已退,但受热后仍皮肤灼热瘙痒。守方加生地黄30 g,5剂药后,痒疹全消,至今未发。
, 百拇医药
按:本例皮肤瘙痒症,服抗过敏药无效。参合脉症,乃血热瘀滞使然。瘀热由里达表,郁于肌表血络而成疹;血瘀肌肤,则外现瘀块;心主血,主神明,瘀热内扰心神,故心烦,夜寐不安;虽热耗津液,然血性濡润,故大便虽硬而反易。升降散中僵蚕、蝉蜕透达郁热于外,大黄、姜黄泄火化瘀于下;因血热瘀滞日久,故加牡丹皮、赤芍凉血化瘀。三诊时重用生地黄凉血,热透瘀去,则痒消疹退。
3 外感郁热
孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。患者1周前感冒,经治疗恶寒发热头痛等症虽除,仍觉胸闷心烦,咽干,面部阵发性烘热,偶见咳嗽,大便稍结,舌红、苔薄黄,脉浮数。脉症合参,为余热未清,郁伏于里,不得透达。治当清透郁热,拟升降散加味,处方:僵蚕8 g,蝉蜕、淡豆豉各6 g,栀子10 g,姜黄、生大黄(后下)各5 g。27日患者电告,服3剂药后神清气爽,诸症已除。
按:外感后表证已除,唯见郁火证,大剂苦寒清热似为不妥,单用栀、豉又嫌力不足,唯升降散颇为合拍。方中僵蚕、蝉蜕使郁热随气机宣畅得以外透,大黄、姜黄泄火化瘀使郁热从大便而泄,故其治疗火郁,既有升之、散之、扬之之意,又有表里分消之妙。因胸闷心烦,故合栀豉汤,以增强本方宣透胸膈郁热之功。
收稿日期:1998-08-28, 百拇医药