大黄虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察
作者：汤文婵巫善明
单位：汤文婵巫善明 上海市传染病医院，上海市虹口区水电路，56号
关键词：肝炎；中药疗法；大黄虫丸；治疗应用；慢性病
新中医990423提 要 采用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，结果治疗后在症状、体征方面均有明显的改善，在血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)、γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)等方面改善明显。提示大黄虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效。
自1993年底起在本院门诊应用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，取得较好效果，现小结如下。
1 临床资料
212例均为本院门诊病人，按1990年第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准分型。慢性活动型肝炎(CAH)147例，肝炎后肝硬化(LC)39例(有不同程度食道胃底静脉曲张)，慢性迁延型肝炎(CPH)19例，脂肪肝2例，亚急性重型肝炎(恢复期)1例，慢性重型肝炎恢复期3例，妊娠肝炎(CAHB重型)剖腹产后1例。
, 百拇医药
212例中，男158例，女54例；年龄最小16岁，最大81岁，平均42岁；病程最短3个月(隐匿起病)，最长30年，平均6.56年。其中>5年68例，>10年38例，>20年10例。
2 治疗方法
大黄虫丸(广东阳江制药厂生产，为蜜制小丸剂)。每日早、晚口服2次，每次6 g。服药时间最短3个月，最长2年8个月。
ALT 不正常者同时服小柴胡冲剂或垂盆草冲剂，或肌注肝炎灵。
3 治疗结果
3.1 症状和体征改善情况 见表1。
3.2 治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化 见表2。
3.3 治疗后γ球蛋白(γG)、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)变化 见表3。
, 百拇医药
3.4 HBeAg 阳性62例，治疗后有15例转阴，转阴率24.2%。
3.5 毒副反应 服药后出现皮疹1例，停药2周后重服本药未见皮疹再现。腹痛1例，减少剂量后消失，以后加大剂量未再出现腹痛。服药2年以上32例，未见出血和症状加重现象。
表1 大黄虫丸治疗后症状、体征改善情况(例) 主要症状
阳性
症状消失
或好转
有效率
(%)
乏 力
136
, 百拇医药
128
94.1
纳呆恶心
50
48
90
腹胀气多
97
97
100
肝区疼痛
125
120
, 百拇医药
96
口干口苦
11
10
91
口有异味
4
4
100
关节痛
12
11
91.6
, http://www.100md.com 大便干结
47
47
100
月经不调
3
3
100
腰膝软
8
6
87.5
面色晦暗
111
, http://www.100md.com
58
61.3
舌质暗紫及瘀斑
136
79
58.1
舌苔厚腻
29
29
100
肝肿大
30
10※
, http://www.100md.com
33
脾肿大
62
23※
37
※经B超检查证实者表2 大黄虫丸治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化〔例(%)〕
异常
复常
改善
总有效
率(%)
血清白蛋白(A)
, 百拇医药
39
31(79.4)
7(17.9)
97.4
血清球蛋白(G)
158
98(62.0)
58(36.7)
98.7
A/G
22
20(91.0)
91.0
, 百拇医药
血清总胆红素(TB)
65
46(71.0)
71.0
谷丙转氨酶(ALT)
72
53(73.6)
15(20.8)
94.4
表3 大黄虫丸治疗后γG、IgG、TG变化(例)
异常
复常或改善
, http://www.100md.com
总有效率(%)
γG
77
75
97.4
IgG
11
11
100
TG
7
7
100
, http://www.100md.com 4 讨论
大黄虫丸是下瘀血汤加水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、白芍、黄芩、生地黄、甘草等组成。具有破血逐瘀、散结消、养血敛阴、柔肝止痛、滋阴凉血、泻火解毒、补中益气、健脾燥湿等作用。对于病毒入侵久病不愈的慢性肝炎、肝硬化所致肝气郁积、气滞血瘀、毒邪留恋、瘀久生热引起的诸多症状有效。
应用大黄虫丸治疗，应选择具有慢性肝病适应症的病例。其适应证型应为瘀血阻络证(型)，对于慢性肝炎临床见症有面色晦暗，或见赤缕红斑，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，女子行经腹痛，经水色暗有块，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉细涩；实验室检测提示：高球蛋白血症，A/G倒置，或丙种球蛋白(γG)，免疫球蛋白(IgG)明显增高者，或有肝纤维化指标阳性者，均可选用大黄虫丸。患者服用大黄虫丸后有全身轻松感，表现为大便通畅，腹胀消失，食欲增加，睡眠好转，2～3个月后，各种瘀血症状、体征也有不同程度的缓解；肝功能改善明显；部分病人肝脾回缩，肝掌、蜘蛛痣和舌质瘀暗、口唇紫绀减轻。对于瘀血阻络为主证夹杂肝胆湿热、肝郁脾虚等其他证型，有ALT、TB升高者应选用垂盆草、山豆根制剂，或小柴胡冲剂等药物联合治疗。尽管大黄虫丸是中成药，也应根据患者不同证型辨证施治，切勿滥用。大黄虫丸服用方便，除1例出现皮疹外，未见其它毒副作用，对大便次数增多者只要适当调整剂量即可。
修回日期：1998-12-07, 百拇医药
单位：汤文婵巫善明 上海市传染病医院，上海市虹口区水电路，56号
关键词：肝炎；中药疗法；大黄虫丸；治疗应用；慢性病
新中医990423提 要 采用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，结果治疗后在症状、体征方面均有明显的改善，在血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)、γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)等方面改善明显。提示大黄虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效。
自1993年底起在本院门诊应用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，取得较好效果，现小结如下。
1 临床资料
212例均为本院门诊病人，按1990年第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准分型。慢性活动型肝炎(CAH)147例，肝炎后肝硬化(LC)39例(有不同程度食道胃底静脉曲张)，慢性迁延型肝炎(CPH)19例，脂肪肝2例，亚急性重型肝炎(恢复期)1例，慢性重型肝炎恢复期3例，妊娠肝炎(CAHB重型)剖腹产后1例。
, 百拇医药
212例中，男158例，女54例；年龄最小16岁，最大81岁，平均42岁；病程最短3个月(隐匿起病)，最长30年，平均6.56年。其中>5年68例，>10年38例，>20年10例。
2 治疗方法
大黄虫丸(广东阳江制药厂生产，为蜜制小丸剂)。每日早、晚口服2次，每次6 g。服药时间最短3个月，最长2年8个月。
ALT 不正常者同时服小柴胡冲剂或垂盆草冲剂，或肌注肝炎灵。
3 治疗结果
3.1 症状和体征改善情况 见表1。
3.2 治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化 见表2。
3.3 治疗后γ球蛋白(γG)、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)变化 见表3。
, 百拇医药
3.4 HBeAg 阳性62例，治疗后有15例转阴，转阴率24.2%。
3.5 毒副反应 服药后出现皮疹1例，停药2周后重服本药未见皮疹再现。腹痛1例，减少剂量后消失，以后加大剂量未再出现腹痛。服药2年以上32例，未见出血和症状加重现象。
表1 大黄虫丸治疗后症状、体征改善情况(例) 主要症状
阳性
症状消失
或好转
有效率
(%)
乏 力
136
, 百拇医药
128
94.1
纳呆恶心
50
48
90
腹胀气多
97
97
100
肝区疼痛
125
120
, 百拇医药
96
口干口苦
11
10
91
口有异味
4
4
100
关节痛
12
11
91.6
, http://www.100md.com 大便干结
47
47
100
月经不调
3
3
100
腰膝软
8
6
87.5
面色晦暗
111
, http://www.100md.com
58
61.3
舌质暗紫及瘀斑
136
79
58.1
舌苔厚腻
29
29
100
肝肿大
30
10※
, http://www.100md.com
33
脾肿大
62
23※
37
※经B超检查证实者表2 大黄虫丸治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化〔例(%)〕
异常
复常
改善
总有效
率(%)
血清白蛋白(A)
, 百拇医药
39
31(79.4)
7(17.9)
97.4
血清球蛋白(G)
158
98(62.0)
58(36.7)
98.7
A/G
22
20(91.0)
91.0
, 百拇医药
血清总胆红素(TB)
65
46(71.0)
71.0
谷丙转氨酶(ALT)
72
53(73.6)
15(20.8)
94.4
表3 大黄虫丸治疗后γG、IgG、TG变化(例)
异常
复常或改善
, http://www.100md.com
总有效率(%)
γG
77
75
97.4
IgG
11
11
100
TG
7
7
100
, http://www.100md.com 4 讨论
大黄虫丸是下瘀血汤加水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、白芍、黄芩、生地黄、甘草等组成。具有破血逐瘀、散结消、养血敛阴、柔肝止痛、滋阴凉血、泻火解毒、补中益气、健脾燥湿等作用。对于病毒入侵久病不愈的慢性肝炎、肝硬化所致肝气郁积、气滞血瘀、毒邪留恋、瘀久生热引起的诸多症状有效。
应用大黄虫丸治疗，应选择具有慢性肝病适应症的病例。其适应证型应为瘀血阻络证(型)，对于慢性肝炎临床见症有面色晦暗，或见赤缕红斑，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，女子行经腹痛，经水色暗有块，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉细涩；实验室检测提示：高球蛋白血症，A/G倒置，或丙种球蛋白(γG)，免疫球蛋白(IgG)明显增高者，或有肝纤维化指标阳性者，均可选用大黄虫丸。患者服用大黄虫丸后有全身轻松感，表现为大便通畅，腹胀消失，食欲增加，睡眠好转，2～3个月后，各种瘀血症状、体征也有不同程度的缓解；肝功能改善明显；部分病人肝脾回缩，肝掌、蜘蛛痣和舌质瘀暗、口唇紫绀减轻。对于瘀血阻络为主证夹杂肝胆湿热、肝郁脾虚等其他证型，有ALT、TB升高者应选用垂盆草、山豆根制剂，或小柴胡冲剂等药物联合治疗。尽管大黄虫丸是中成药，也应根据患者不同证型辨证施治，切勿滥用。大黄虫丸服用方便，除1例出现皮疹外，未见其它毒副作用，对大便次数增多者只要适当调整剂量即可。
修回日期：1998-12-07, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 理血剂 > 活血祛瘀 > 大黄虫丸