大黄虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察
作者：汤文婵巫善明
单位：汤文婵巫善明 上海市传染病医院，上海市虹口区水电路，56号
关键词：肝炎；中药疗法；大黄虫丸；治疗应用；慢性病
新中医990423提 要 采用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，结果治疗后在症状、体征方面均有明显的改善，在血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)、γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)等方面改善明显。提示大黄虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效。
自1993年底起在本院门诊应用大黄虫丸治疗慢性肝炎212例，取得较好效果，现小结如下。
1 临床资料
212例均为本院门诊病人，按1990年第六届全国病毒性肝炎会议制订的标准分型。慢性活动型肝炎(CAH)147例，肝炎后肝硬化(LC)39例(有不同程度食道胃底静脉曲张)，慢性迁延型肝炎(CPH)19例，脂肪肝2例，亚急性重型肝炎(恢复期)1例，慢性重型肝炎恢复期3例，妊娠肝炎(CAHB重型)剖腹产后1例。
212例中，男158例，女54例；年龄最小16岁，最大81岁，平均42岁；病程最短3个月(隐匿起病)，最长30年，平均6.56年。其中>5年68例，>10年38例，>20年10例。
2 治疗方法
大黄虫丸(广东阳江制药厂生产，为蜜制小丸剂)。每日早、晚口服2次，每次6 g。服药时间最短3个月，最长2年8个月。
ALT 不正常者同时服小柴胡冲剂或垂盆草冲剂，或肌注肝炎灵。
3 治疗结果
3.1 症状和体征改善情况 见表1。
3.2 治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化 见表2。
3.3 治疗后γ球蛋白(γG)、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)变化 见表3。
3.4 HBeAg 阳性62例，治疗后有15例转阴，转阴率24.2%。
3.5 毒副反应 服药后出现皮疹1例，停药2周后重服本药未见皮疹再现。腹痛1例，减少剂量后消失，以后加大剂量未再出现腹痛。服药2年以上32例，未见出血和症状加重现象。
表1 大黄虫丸治疗后症状、体征改善情况(例) 主要症状
阳性
症状消失
或好转
有效率
(%)
乏 力
136
128
94.1
纳呆恶心
50
48
90
腹胀气多
97
97
100
肝区疼痛
125
120
96
口干口苦
11
10
91
口有异味
4
4
100
关节痛
12
11
91.6
大便干结
47
47
100
月经不调
3
3
100
腰膝软
8
6
87.5
面色晦暗
111
58
61.3
舌质暗紫及瘀斑
136
79
58.1
舌苔厚腻
29
29
100
肝肿大
30
10※
33
脾肿大
62
23※
37
※经B超检查证实者表2 大黄虫丸治疗后A、G、A/G、TB、ALT变化〔例(%)〕
异常
复常
改善
总有效
率(%)
血清白蛋白(A)
39
31(79.4)
7(17.9)
97.4
血清球蛋白(G)
158
98(62.0)
58(36.7)
98.7
A/G
22
20(91.0)
91.0
血清总胆红素(TB)
65
46(71.0)
71.0
谷丙转氨酶(ALT)
72
53(73.6)
15(20.8)
94.4
表3 大黄虫丸治疗后γG、IgG、TG变化(例)
异常
复常或改善
总有效率(%)
γG
77
75
97.4
IgG
11
11
100
TG
7
7
100
4 讨论
大黄虫丸是下瘀血汤加水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、白芍、黄芩、生地黄、甘草等组成。具有破血逐瘀、散结消、养血敛阴、柔肝止痛、滋阴凉血、泻火解毒、补中益气、健脾燥湿等作用。对于病毒入侵久病不愈的慢性肝炎、肝硬化所致肝气郁积、气滞血瘀、毒邪留恋、瘀久生热引起的诸多症状有效。
应用大黄虫丸治疗，应选择具有慢性肝病适应症的病例。其适应证型应为瘀血阻络证(型)，对于慢性肝炎临床见症有面色晦暗，或见赤缕红斑，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，女子行经腹痛，经水色暗有块，舌质暗紫或有瘀斑，脉沉细涩；实验室检测提示：高球蛋白血症，A/G倒置，或丙种球蛋白(γG)，免疫球蛋白(IgG)明显增高者，或有肝纤维化指标阳性者，均可选用大黄虫丸。患者服用大黄虫丸后有全身轻松感，表现为大便通畅，腹胀消失，食欲增加，睡眠好转，2～3个月后，各种瘀血症状、体征也有不同程度的缓解；肝功能改善明显；部分病人肝脾回缩，肝掌、蜘蛛痣和舌质瘀暗、口唇紫绀减轻。对于瘀血阻络为主证夹杂肝胆湿热、肝郁脾虚等其他证型，有ALT、TB升高者应选用垂盆草、山豆根制剂，或小柴胡冲剂等药物联合治疗。尽管大黄虫丸是中成药，也应根据患者不同证型辨证施治，切勿滥用。大黄虫丸服用方便，除1例出现皮疹外，未见其它毒副作用，对大便次数增多者只要适当调整剂量即可。
修回日期：1998-12-07
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 理血剂 > 活血祛瘀 > 大黄虫丸 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹