产后尿潴留的护理体会

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：王林秋 韩丽华 李晓华

    单位：王林秋 韩丽华(大庆市第四医院)；李晓华(哈尔滨市第六医院)

    关键词：

    黑龙江医学990491 产后尿潴留多见于初产妇、滞产及手术产后。产妇在分娩过程中，由于膀胱三角区受压而致粘膜充血，水肿，张力减低等造成产后排尿困难，因而形成尿潴留。近年来，我们采用了多种方法处理产后尿潴留，尽量使产妇自己排尿，避免导尿术，从而减少尿路感染的机会。现总结如下。

    1 排尿法

    1.1 诱导排尿法。

    用温开水冲洗外阴部，同时用滴水声刺激产妇大脑，以引起条件反射，诱发产妇自行排尿。

    1.2 下腹湿热敷法。

    用35℃～40℃湿毛巾热敷下腹部及会阴部，使膀胱括约肌松弛，从而达到自行排尿的目的。

    1.3 推拿利尿穴。

    利尿穴位与脐与耻骨联合中点处。按逆时针方向按摩并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重按摩约5～15min

    1.4 针刺疗法。

    取气海透曲骨、三阴交透悬钟或阳陵泉、三阴交等穴做穴位封闭。

    1.5 开塞露灌肠法。

    用2支开塞露缓慢插入直肠，快速用力全部挤入，然后拔出，约20～50min即可自行排尿。

    1.6 导尿。

    以上方法无效时，应在严格无菌操作下放置导尿管，间隔2～4h放尿1次。第1次放尿时，不要太快，放尿量不超过1000ml，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起粘膜血管破裂。导尿同时，要给予抗生素，以预防感染。

    2 护理体会

    2.1 产妇产后2h必须在产房内观察，护理人员应巡视产房，了解产妇膀胱充盈情况，鼓励产妇早日下床活动自行排尿。

    2.2 因伤口疼痛影响排尿者，要安慰关心和体贴产妇，克服困难自行排尿。必要时，可给止痛剂解除疼痛及紧张。

    2.3 产妇产后6h仍不能排尿者或排尿少者，如用流水声，下腹部湿热敷法还不能自行排尿者，可用开塞露灌肠法，护士要亲自操作，以保证药物全部挤入直肠，确保疗效，这种疗法简便、安全、疗效快、无副作用，产妇容易接受。及时解除产妇膀胱充盈不适感，避免了因导尿术引起的不利影响，减少了感染机会，解除因膀胱充盈而造成子宫收缩不良引起的产后出血。

    (出稿日期：1998-12-22)

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