精阜增生症的电切治疗(附12例报告)
作者：杨为民 杜广辉
单位：430030 武汉,同济医科大学附属同济医院泌尿外科
关键词：精阜增生；电切；尿道；膀胱镜
临床外科杂志990423 【摘要】 报告精阜增生症12例,以尿频、排尿不畅、血尿为主要表现。10例行经尿道电切精阜,2例保守治疗。电切病人除1例效果稍差外,其余9例效果满意。本文对其发病原因及手术注意事项进行了初步探讨。
精阜增生症临床上较为少见,我们从1988年8月至1997年9月收治12例,其中10例行经尿道精阜电切,术后9例治疗效果满意,仅1例稍有排尿不畅,另有2例保守治疗。现将其诊治体会报告如下。
临床资料
一、一般资料 本组12例,年龄25～64岁,平均36.9岁。病程15个月至20年。10例有程度不同的排尿不畅、费力、尿线变细、尿频,其中3例时有终末血尿,1例主要表现间歇性血尿,1例表现为逆行射精。镜下血尿7例,1例尿道造影提示精阜增生、1例尿道测压高于正常,1例IVU示双肾轻度积水。所有患者均进行了尿道膀胱镜检,提示精阜增生,占尿道内腔1/2～2/3左右,表面充血,有6例发现并有膀胱颈抬高。
, 百拇医药
二、治疗及结果 10例行精阜电切,其中6例同时将膀胱颈部电切铲平。术后放置气囊导尿管,有3例施行持续性膀胱冲洗,24小时后停止冲洗,均在2～3天后拔除导尿管,术后平均住院7天,所有病人术后常规使用抗生素。病理报告主要为精阜炎性细胞浸润及不同程度纤维结缔组织和血管增生。出院时除1例病人仍稍有排尿困难外,其他病人均排尿通畅,尿频及血尿现象消失,逆行射精者及另1例因病人原因未施行电切,出院保守治疗。
讨 论
精阜增生症临床不多见,其病因不十分明确。精阜位于下尿路,一旦增生就会出现下尿路梗阻的症状。本病主要为青壮年发病,因为临床表现与慢性前列腺炎相似,往往易考虑慢性前列腺炎而予以诊治。其分为先天性和后天性增生二种,后天性往往与慢性炎症有关,本组亦属此类。诊断上以尿道膀胱镜检为确实可靠的方法,在施行尿道膀胱镜检时,应将镜退至精阜以远,边进水边观察,使尿道充盈,以辨别精阜形态及增生程度。另外还可施行尿动力学检查。鉴别诊断上主要与尿道辨膜和苗勒氏管囊性扩大使精阜隆起相鉴别,后者即使在尿道镜的观察下有时辨别也有困难,但做下尿路造影时可见造影片上之前列腺窝如同憩室[1]。
, 百拇医药
手术以电切为宜,电切时应该保持视野清晰,分次逐步切除。此种病人由于慢性炎症反应,往往有膀胱颈部抬高,手术时应一并将膀胱颈部切平,防止术后排尿不畅。切除范围是将精阜切除,深度与后尿道平行,使尿道平滑[2]。由于此部位已接近外括约肌,动作不可过猛,防止损伤外括约肌导致尿失禁。电切时尽量少使用电凝止血,必要时可稍作点式电凝,对少量的渗血放入导尿管后可达到压迫止血的目的。电切后可不做膀胱冲洗,尽早拔除导尿管,避免逆行感染发生。对开放式手术,因其费时、损伤大,在腔内手术迅速发展的今天,一般很少采用。
参考文献
1.蒋先镇,申鹏飞.精阜增生症(附3例报告).中华泌尿外科杂志,1987,8∶320.
2.赵军,白俊,郑立军等.精阜增生症6例报告.中华泌尿外科杂志,1997,18∶746.
收稿日期:1999-04-08, http://www.100md.com
单位：430030 武汉,同济医科大学附属同济医院泌尿外科
关键词：精阜增生；电切；尿道；膀胱镜
临床外科杂志990423 【摘要】 报告精阜增生症12例,以尿频、排尿不畅、血尿为主要表现。10例行经尿道电切精阜,2例保守治疗。电切病人除1例效果稍差外,其余9例效果满意。本文对其发病原因及手术注意事项进行了初步探讨。
精阜增生症临床上较为少见,我们从1988年8月至1997年9月收治12例,其中10例行经尿道精阜电切,术后9例治疗效果满意,仅1例稍有排尿不畅,另有2例保守治疗。现将其诊治体会报告如下。
临床资料
一、一般资料 本组12例,年龄25～64岁,平均36.9岁。病程15个月至20年。10例有程度不同的排尿不畅、费力、尿线变细、尿频,其中3例时有终末血尿,1例主要表现间歇性血尿,1例表现为逆行射精。镜下血尿7例,1例尿道造影提示精阜增生、1例尿道测压高于正常,1例IVU示双肾轻度积水。所有患者均进行了尿道膀胱镜检,提示精阜增生,占尿道内腔1/2～2/3左右,表面充血,有6例发现并有膀胱颈抬高。
, 百拇医药
二、治疗及结果 10例行精阜电切,其中6例同时将膀胱颈部电切铲平。术后放置气囊导尿管,有3例施行持续性膀胱冲洗,24小时后停止冲洗,均在2～3天后拔除导尿管,术后平均住院7天,所有病人术后常规使用抗生素。病理报告主要为精阜炎性细胞浸润及不同程度纤维结缔组织和血管增生。出院时除1例病人仍稍有排尿困难外,其他病人均排尿通畅,尿频及血尿现象消失,逆行射精者及另1例因病人原因未施行电切,出院保守治疗。
讨 论
精阜增生症临床不多见,其病因不十分明确。精阜位于下尿路,一旦增生就会出现下尿路梗阻的症状。本病主要为青壮年发病,因为临床表现与慢性前列腺炎相似,往往易考虑慢性前列腺炎而予以诊治。其分为先天性和后天性增生二种,后天性往往与慢性炎症有关,本组亦属此类。诊断上以尿道膀胱镜检为确实可靠的方法,在施行尿道膀胱镜检时,应将镜退至精阜以远,边进水边观察,使尿道充盈,以辨别精阜形态及增生程度。另外还可施行尿动力学检查。鉴别诊断上主要与尿道辨膜和苗勒氏管囊性扩大使精阜隆起相鉴别,后者即使在尿道镜的观察下有时辨别也有困难,但做下尿路造影时可见造影片上之前列腺窝如同憩室[1]。
, 百拇医药
手术以电切为宜,电切时应该保持视野清晰,分次逐步切除。此种病人由于慢性炎症反应,往往有膀胱颈部抬高,手术时应一并将膀胱颈部切平,防止术后排尿不畅。切除范围是将精阜切除,深度与后尿道平行,使尿道平滑[2]。由于此部位已接近外括约肌,动作不可过猛,防止损伤外括约肌导致尿失禁。电切时尽量少使用电凝止血,必要时可稍作点式电凝,对少量的渗血放入导尿管后可达到压迫止血的目的。电切后可不做膀胱冲洗,尽早拔除导尿管,避免逆行感染发生。对开放式手术,因其费时、损伤大,在腔内手术迅速发展的今天,一般很少采用。
参考文献
1.蒋先镇,申鹏飞.精阜增生症(附3例报告).中华泌尿外科杂志,1987,8∶320.
2.赵军,白俊,郑立军等.精阜增生症6例报告.中华泌尿外科杂志,1997,18∶746.
收稿日期:1999-04-08, http://www.100md.com