Magnuson钢丝加8字形钢丝治疗髌骨骨折的体会
作者：周建中 王运涛 刘 君
单位：湖北省潜江市中心医院(433100)
关键词：
临床外科杂志990446 自从1996年3月以来，我们设计了切开复位Magnuson钢丝加8字形张力带钢丝，内固定治疗髌骨骨折，对19例髌骨骨折患者进行治疗，取得了良好的效果，报告如下。
临床资料
一、一般资料，本组19例，男15例，女4例，年龄16～66岁，平均38.5岁，闭合性骨折16例，开放性骨折3例。骨折类型：横形骨折14例，粉碎性骨折5例。
二、手术方法：常规处理后，与膝关节伸直位将骨折块复位。用小钻头在近侧骨片上钻两小孔，起始于股四头肌的内侧和外侧，行经髌骨的前后面之间，穿过远侧骨块，将两根18号钢丝，由近向远穿过内侧孔，一根从外侧孔向近侧再穿出，另一根髌骨前8字形交叉后，由外侧孔向近侧穿出。用指通过扩张裂隙抚平关节面平整后，选收紧Magnuson钢丝固定，再收紧8字形张力带钢丝固定，术中伸屈膝检查固定是否牢固，钢丝残端修剪后埋入内上方或外上方，缝合髌前组织，扩张裂隙、关节囊。
讨 论
髌骨骨折后膝关节的伸屈活动都能在骨折端产生应力，造成骨折移位，理想的固定是能抗最大的应力，利于关节早期活动，减少并发症。髌骨张力带固定原理已为国内外学者所共识，它给膝关节早期活动创造了条件，Magnuson钢丝加8字形钢丝内固定治疗髌骨骨折，就是利用钢丝固定在髌骨的不同位置所产生的拉力及张力，拮抗骨折端的应力，复位固定髌骨，有效的控制骨块的分离及移位。Magnuson钢丝起一个环抱拉力作用，使骨块拢聚控制向上、下分离，但当早期屈膝时由于髌股关节的作用力，可使骨块向前裂开，分离移位,8字形张力带钢丝交叉在髌骨前面，恰好克服了上述不足，对屈膝产生的前侧张力产生相反作用，防止了骨块向前裂开、分离移位,同时又可加强Magnuson钢丝的环抱作用，使骨块拢聚为一整体，保障了8字形钢丝张力带作用，二种方法的协同作用，使髌骨固定更牢固稳定，有利关节早期活动和骨折愈合，提高治疗效果。
本手术不需特殊器械，操作简便，固定可靠，日后弃除方便，只需一个小切口，值得推广应用。
收稿日期:1999-04-07, 百拇医药
单位：湖北省潜江市中心医院(433100)
关键词：
临床外科杂志990446 自从1996年3月以来，我们设计了切开复位Magnuson钢丝加8字形张力带钢丝，内固定治疗髌骨骨折，对19例髌骨骨折患者进行治疗，取得了良好的效果，报告如下。
临床资料
一、一般资料，本组19例，男15例，女4例，年龄16～66岁，平均38.5岁，闭合性骨折16例，开放性骨折3例。骨折类型：横形骨折14例，粉碎性骨折5例。
二、手术方法：常规处理后，与膝关节伸直位将骨折块复位。用小钻头在近侧骨片上钻两小孔，起始于股四头肌的内侧和外侧，行经髌骨的前后面之间，穿过远侧骨块，将两根18号钢丝，由近向远穿过内侧孔，一根从外侧孔向近侧再穿出，另一根髌骨前8字形交叉后，由外侧孔向近侧穿出。用指通过扩张裂隙抚平关节面平整后，选收紧Magnuson钢丝固定，再收紧8字形张力带钢丝固定，术中伸屈膝检查固定是否牢固，钢丝残端修剪后埋入内上方或外上方，缝合髌前组织，扩张裂隙、关节囊。
讨 论
髌骨骨折后膝关节的伸屈活动都能在骨折端产生应力，造成骨折移位，理想的固定是能抗最大的应力，利于关节早期活动，减少并发症。髌骨张力带固定原理已为国内外学者所共识，它给膝关节早期活动创造了条件，Magnuson钢丝加8字形钢丝内固定治疗髌骨骨折，就是利用钢丝固定在髌骨的不同位置所产生的拉力及张力，拮抗骨折端的应力，复位固定髌骨，有效的控制骨块的分离及移位。Magnuson钢丝起一个环抱拉力作用，使骨块拢聚控制向上、下分离，但当早期屈膝时由于髌股关节的作用力，可使骨块向前裂开，分离移位,8字形张力带钢丝交叉在髌骨前面，恰好克服了上述不足，对屈膝产生的前侧张力产生相反作用，防止了骨块向前裂开、分离移位,同时又可加强Magnuson钢丝的环抱作用，使骨块拢聚为一整体，保障了8字形钢丝张力带作用，二种方法的协同作用，使髌骨固定更牢固稳定，有利关节早期活动和骨折愈合，提高治疗效果。
本手术不需特殊器械，操作简便，固定可靠，日后弃除方便，只需一个小切口，值得推广应用。
收稿日期:1999-04-07, 百拇医药