女婴后天性直肠外阴瘘的治疗体会
作者：郑科焱 罗亨卿 史海安
单位：湖北医科大学附属第二医院(430071)
关键词：
临床外科杂志990445 我院自1986～1997年共收治女婴后天性直肠外阴瘘共16例，均采取前庭入路切除并分层修补新术式，效果满意，报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组共16例，年龄6个月至6岁，其中1岁以内8例，全组均有肛周外阴感染史，瘘外口位于阴道前庭范围，主要在舟状窝及周围，内口位于直肠下端前壁齿状线附近。
二、手术方法：麻醉成功后取截石位，充分扩肛至能容两指以上，大阴唇及阴唇系带处缝牵引线充分暴露阴道前庭，术者左手食指伸入直肠托起瘘口，沿瘘外口边缘横向梭形切口切开阴道前庭粘膜层肌层达生殖膈，潜行分离周围正常组织显露阴道后壁与直肠前壁，距瘘管缘0.3～0.5 cm处作纵向梭形切口切除瘘管及其周围疤痕组织，用5-0肠线或6-0 Dexon线纵向全层间断内翻缝合直肠前庭(包括部分肛门括约肌)，横向间断缝合阴道前庭粘膜及肌层，每针带上直肠肌层以消除生殖膈死腔，缝合完毕，肛内填塞红汞或活力碘纱布，术毕。全组平均手术时间约30分钟，平均出血量约10 ml。
三、结果:术后切口均Ⅰ期愈合,治愈出院,无并发症发生,随访1～10年,无瘘管复发,排便功能正常。
讨 论
采取经阴道前庭入路新术式较之传统经肛门入路术式有如下优点：①阴道前庭部位容易暴露，由此入路，视野开阔，操作十分方便；②该术式在瘘管分离切除时层次分明，可避免副损伤，减少出血；③瘘管切除彻底，创面组织新鲜，加之采用分层纵横交错之缝合方法，使直肠及阴道前庭组织之修补不在同一个平面，伤口愈合十分可靠，使瘘复发率大大降低;④术中强行扩肛造成肛门括约肌纤维不同程度撕裂，消除括约肌痉挛，降低直肠内压力和缝合伤口张力，有利于伤口Ⅰ期愈合。
收稿日期：1999-04-06, http://www.100md.com
单位：湖北医科大学附属第二医院(430071)
关键词：
临床外科杂志990445 我院自1986～1997年共收治女婴后天性直肠外阴瘘共16例，均采取前庭入路切除并分层修补新术式，效果满意，报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组共16例，年龄6个月至6岁，其中1岁以内8例，全组均有肛周外阴感染史，瘘外口位于阴道前庭范围，主要在舟状窝及周围，内口位于直肠下端前壁齿状线附近。
二、手术方法：麻醉成功后取截石位，充分扩肛至能容两指以上，大阴唇及阴唇系带处缝牵引线充分暴露阴道前庭，术者左手食指伸入直肠托起瘘口，沿瘘外口边缘横向梭形切口切开阴道前庭粘膜层肌层达生殖膈，潜行分离周围正常组织显露阴道后壁与直肠前壁，距瘘管缘0.3～0.5 cm处作纵向梭形切口切除瘘管及其周围疤痕组织，用5-0肠线或6-0 Dexon线纵向全层间断内翻缝合直肠前庭(包括部分肛门括约肌)，横向间断缝合阴道前庭粘膜及肌层，每针带上直肠肌层以消除生殖膈死腔，缝合完毕，肛内填塞红汞或活力碘纱布，术毕。全组平均手术时间约30分钟，平均出血量约10 ml。
三、结果:术后切口均Ⅰ期愈合,治愈出院,无并发症发生,随访1～10年,无瘘管复发,排便功能正常。
讨 论
采取经阴道前庭入路新术式较之传统经肛门入路术式有如下优点：①阴道前庭部位容易暴露，由此入路，视野开阔，操作十分方便；②该术式在瘘管分离切除时层次分明，可避免副损伤，减少出血；③瘘管切除彻底，创面组织新鲜，加之采用分层纵横交错之缝合方法，使直肠及阴道前庭组织之修补不在同一个平面，伤口愈合十分可靠，使瘘复发率大大降低;④术中强行扩肛造成肛门括约肌纤维不同程度撕裂，消除括约肌痉挛，降低直肠内压力和缝合伤口张力，有利于伤口Ⅰ期愈合。
收稿日期：1999-04-06, http://www.100md.com