非手术疗法治疗特殊部位脓肿41例体会
作者：黄晓玲
单位：湖北医科大学附属第二医院二外科(430071)
关键词：
临床外科杂志990440 脓肿是外科常见多发病,治疗常规是切开排脓术。然而对特殊部位(如面部、颈部、腋窝、乳房、腹股沟、会阴等)的脓肿采用切开排脓术,具有疗程长、伤口换药痛苦大、术后留有瘢痕、影响美观等缺点。我们在临床实践中摸索出穿刺抽脓、清洗、注药的非手术疗法,获得满意疗效,现将此疗法报告如下。
临床资料
一、一般情况
本组41例,其中男16例,女25例。年龄1岁6个月～76岁。面部6例,颈部8例,腋窝4例,乳晕及乳房(非哺乳期)8例,会阴部9例,腹股沟6例。其中有4例病人同时还患有糖尿病。
, 百拇医药
二、治疗方法
局部浸润麻醉,将脓液抽出(本组病人中最大的脓肿一次可抽出脓液80 ml,最小的脓肿一次可抽出脓液1 ml),对其中20例病人的脓液进行了细菌培养及药敏试验。待脓腔中的脓液抽净之后,向脓腔中注入生理盐水,反复清洗脓腔,然后向脓腔注入适当的抗生素(当药敏结果出来之后,选用最敏感的抗生素)。例如可用丁胺卡那霉素0.1～0.2/次或庆大霉素2～4万单位/次加少量生理盐水稀释后注入脓腔。如果脓腔较大,则须加压包扎,方法是在脓腔上加盖棉垫,外用绷带加压包扎，对于会阴部的脓肿,则可采用宽胶布将棉垫加压固定。此外视病情可同时配合全身应用抗生素治疗。治疗初期每天治疗一次,此后视病情改为每2～3天用本疗法治疗一次。本组病人采用本疗法治疗,少则2次,多则6次(平均3～4次)即可治愈。
三、治疗效果
经本疗法治疗之后,本组病人中有32例脓肿全部治愈,另有7例脓腔大、病情较重的病人经本疗法治疗后,红、痛、热消失,已无脓腔存在,但局部尚留有硬块,经理疗之后硬块消失,其余2例病人因其本人的原因延误了治疗,初诊时其脓肿表面已有炎性渗出物,已不适合采用本疗法治疗,只得改用切开排脓术进行治疗。
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讨 论
本疗法的应用范围。以下两种情况不适合采用本疗法进行治疗:①脓肿已经破溃,自然应采用常规的扩创排脓疗法进行治疗;②脓肿已接近破溃者,也应采用常规的切开排脓法治疗。除此以外,其他脓肿均可用本疗法治疗。
对于表浅部位的较大脓肿,治疗者对其能作出准确定位的可直接用本疗法进行治疗。反之,对于较深部位的较小脓肿,无法作出准确定位的,则应先通过B超等检查定位之后,再用本疗法进行治疗。用本疗法对脓腔进行穿刺时,应注意避开邻近的大血管。
在本疗法的适应范围内,本疗法明显具有以下优点:
1.本疗法在抽净脓液及清洗脓腔之后,该脓腔基本上仍是封闭的,因此注入脓腔的高浓度敏感抗生素能始终留存于脓腔中而不至于流出脓腔之外,由于脓腔局部始终处于高效药物的控制之下,有利于脓肿的快速治愈。
, 百拇医药
2.切开排脓法所切开的伤口相对较大,而且须经常更换引流条,不仅痛苦,伤口愈合时间较长,而且愈合留下的瘢痕相应较大,影响美观,尤其是位于面部、颈部等暴露部位的瘢痕对于美观的影响更大。而本疗法不仅没有更换引流条之痛苦,脓肿治愈快,而且不留瘢痕,能保持面容及形体的美观。
3.会阴部的脓肿行切开排脓术后,伤口的敷料容易被粪、尿污染,对伤口的愈合不利。对于未婚女性乳房脓肿若采用切开排脓术治疗,可能损伤乳腺导管,影响婚后哺乳,而本疗法均无上述缺点。若采用切开排脓术治疗皮脂腺囊肿并感染,则必须待切开的伤口愈合后,再次进行 囊肿切除,不仅要做两次手术,而且疗程长,而采用本疗法则不仅无切排痛苦,而且待炎症控制后,只须1次手术,就可将囊肿完整切除。
4.糖尿病患者由于糖代谢紊乱,组织细胞能量供应不足,中性粒细胞的吞噬和杀菌能力降低,单核细胞活力下降,抗体生成减少,导致机体抵抗力下降。高血糖还能促进组织中的细菌生长,故糖尿病人的伤口较难愈合,更应避免行手术疗法。以采用本疗法为佳。
收稿日期:1999-01-07 修回日期:1999-05-12, 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第二医院二外科(430071)
关键词：
临床外科杂志990440 脓肿是外科常见多发病,治疗常规是切开排脓术。然而对特殊部位(如面部、颈部、腋窝、乳房、腹股沟、会阴等)的脓肿采用切开排脓术,具有疗程长、伤口换药痛苦大、术后留有瘢痕、影响美观等缺点。我们在临床实践中摸索出穿刺抽脓、清洗、注药的非手术疗法,获得满意疗效,现将此疗法报告如下。
临床资料
一、一般情况
本组41例,其中男16例,女25例。年龄1岁6个月～76岁。面部6例,颈部8例,腋窝4例,乳晕及乳房(非哺乳期)8例,会阴部9例,腹股沟6例。其中有4例病人同时还患有糖尿病。
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二、治疗方法
局部浸润麻醉,将脓液抽出(本组病人中最大的脓肿一次可抽出脓液80 ml,最小的脓肿一次可抽出脓液1 ml),对其中20例病人的脓液进行了细菌培养及药敏试验。待脓腔中的脓液抽净之后,向脓腔中注入生理盐水,反复清洗脓腔,然后向脓腔注入适当的抗生素(当药敏结果出来之后,选用最敏感的抗生素)。例如可用丁胺卡那霉素0.1～0.2/次或庆大霉素2～4万单位/次加少量生理盐水稀释后注入脓腔。如果脓腔较大,则须加压包扎,方法是在脓腔上加盖棉垫,外用绷带加压包扎，对于会阴部的脓肿,则可采用宽胶布将棉垫加压固定。此外视病情可同时配合全身应用抗生素治疗。治疗初期每天治疗一次,此后视病情改为每2～3天用本疗法治疗一次。本组病人采用本疗法治疗,少则2次,多则6次(平均3～4次)即可治愈。
三、治疗效果
经本疗法治疗之后,本组病人中有32例脓肿全部治愈,另有7例脓腔大、病情较重的病人经本疗法治疗后,红、痛、热消失,已无脓腔存在,但局部尚留有硬块,经理疗之后硬块消失,其余2例病人因其本人的原因延误了治疗,初诊时其脓肿表面已有炎性渗出物,已不适合采用本疗法治疗,只得改用切开排脓术进行治疗。
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讨 论
本疗法的应用范围。以下两种情况不适合采用本疗法进行治疗:①脓肿已经破溃,自然应采用常规的扩创排脓疗法进行治疗;②脓肿已接近破溃者,也应采用常规的切开排脓法治疗。除此以外,其他脓肿均可用本疗法治疗。
对于表浅部位的较大脓肿,治疗者对其能作出准确定位的可直接用本疗法进行治疗。反之,对于较深部位的较小脓肿,无法作出准确定位的,则应先通过B超等检查定位之后,再用本疗法进行治疗。用本疗法对脓腔进行穿刺时,应注意避开邻近的大血管。
在本疗法的适应范围内,本疗法明显具有以下优点:
1.本疗法在抽净脓液及清洗脓腔之后,该脓腔基本上仍是封闭的,因此注入脓腔的高浓度敏感抗生素能始终留存于脓腔中而不至于流出脓腔之外,由于脓腔局部始终处于高效药物的控制之下,有利于脓肿的快速治愈。
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2.切开排脓法所切开的伤口相对较大,而且须经常更换引流条,不仅痛苦,伤口愈合时间较长,而且愈合留下的瘢痕相应较大,影响美观,尤其是位于面部、颈部等暴露部位的瘢痕对于美观的影响更大。而本疗法不仅没有更换引流条之痛苦,脓肿治愈快,而且不留瘢痕,能保持面容及形体的美观。
3.会阴部的脓肿行切开排脓术后,伤口的敷料容易被粪、尿污染,对伤口的愈合不利。对于未婚女性乳房脓肿若采用切开排脓术治疗,可能损伤乳腺导管,影响婚后哺乳,而本疗法均无上述缺点。若采用切开排脓术治疗皮脂腺囊肿并感染,则必须待切开的伤口愈合后,再次进行 囊肿切除,不仅要做两次手术,而且疗程长,而采用本疗法则不仅无切排痛苦,而且待炎症控制后,只须1次手术,就可将囊肿完整切除。
4.糖尿病患者由于糖代谢紊乱,组织细胞能量供应不足,中性粒细胞的吞噬和杀菌能力降低,单核细胞活力下降,抗体生成减少,导致机体抵抗力下降。高血糖还能促进组织中的细菌生长,故糖尿病人的伤口较难愈合,更应避免行手术疗法。以采用本疗法为佳。
收稿日期:1999-01-07 修回日期:1999-05-12, 百拇医药