2616例肠癌死亡率分析及预防对策探讨
作者：颜代英 杨 梅 黄 葵
单位：成都市卫生防疫站(610021)
关键词：肠癌；死亡率；标化率；监测
中国慢性病预防与控制990405 摘要 通过对成都市七区两县监测点中2 616例肠癌死亡率的统计学分析，总死亡率为7.00/10万，标化死亡率为6.67/10万(其中，大肠癌死亡1 674例，占肠 癌死亡例数构成比64%，其总死亡率4.88/10万，标化死亡率4.27/10万)，均呈逐年上升趋势。男性死亡率7.67/10万，标化死亡率7.29/10万，女性死亡率6.29/10万，标化死亡率6.00/10万，男性明显高于女性(P<0.01)；城区死亡率9.30/10万，郊(区)县死亡 率4.94/10万，二者有显著性差异，城区高于郊(区)县(P<0.01)；在2 616例肠癌死亡例数中，工人、农民、干部、离退休人员占82.65%，且以45岁以上的男性居多。 中图分类号 R7 35.3；R73-31 文献标识码 A
, 百拇医药
Analysis of Intestinal Cancer Mortality in 2616 Cases and C ausal Prophylaxis
Yan Daiying, et al;
Chengdu Epidemic Prevention Station,Chengdu 610021
Abstract A statistical analysis of mortality of 2616 cases of intestinal cancerWas carried out among the survelliance site of the seven auton omous and two counties in Chengdu.Results sures the total mortality and the standard mortality rate(SMR) Were 7.00/100000 and 6.67/100000.(There Were 1674 persons died of rectum cancer,which took up 64% of the total death cases of int estinal cancer.The total mortality and SMR of rectum cancer Were 4.88/100000 and 4.27/100 000).All the rates Were decrased year by year.The mortality and SMR in malesWere 7.67/100 000 and 7.29/100 000,which in femalesWere 6.29/100000 and 6.00/100 000.The mortality and SMR in females Were significantly higher than that in females (P<0.01).The mortality in urban and suburban Were 9.30/100000 and 4.94/100 000,the difference between themWere significant,the fo rmerWas much higher than the later(P<0.01):Among the 2 616 death cases of intestinal cancer,82.65% of Which Workers,peasants or organizer Who have retir ed from Work,most of them Were males aged over 45 years.
, 百拇医药
Key Words Intestinal cances Mortality Standard rate Surveillance
本文就成都市1990～1997年2 616例肠癌死亡资料进行分析。
1 资料来源与方法
1.1 死亡资料 来自本市七区两县卫生防疫站慢性病年报表。各点资料的收集按全国疾病监测系统统一方案进行(各点专职人员每年每月根据死亡报 告卡进行家庭访视、核实、逐月与公安局核对，将调查结果记录于册)。
1.2 人口资料 来自监测点每年人口登记册(每年由公安 局提供)。每年年均人口数=(各点年初人口数之和+各点年末人口数之和)÷2，1990～1997年的总平均人口=Σ(每年年均人口数)。
1.3 率的标化 采用1990年全国人口构成。
, 百拇医药
1.4 统计方法 采用Poisson u检验。
2 结果与分析
2.1 总死亡率 1990～1997年累计监测人口37 368 287 例，男女性人口比值1.06∶1，8年共死亡2 616例，粗死亡率7.00/10万，略高于全省同期粗死亡率(6.4/10万)，各年间以19 95年死亡率(9.33/10万)最高，1990年(5.88/10万)最低。各年的标化率见表1，成逐年上 升趋势。男女粗死亡率、标化死亡率分别是7.67/10万、6.29/10万及7.29/10万、6.00/ 10万，男女性死亡比值是1.3∶1。男性明显高于女性。其中，大肠癌占肠癌总死亡例数的6 4%，为1 674例，其粗死亡率4.48/10万，标化死亡率4.27/10万，大肠癌在整个肠癌死亡 例数中占据了重要份量。
表1 成都市2 616例肠癌死亡率(1/10万) 统计 年份
, 百拇医药
男
女
合计
死亡数
死亡率
标化率
死亡数
死亡率
标化率
死亡数
死亡率
标化率
1990
, 百拇医药 148
6.42
6.09
101
4.68
4.46
249
5.88
5.31
1991
157
6.75
6.42
, 百拇医药
147
6.74
6.45
304
6.74
6.44
1992
190
8.07
7.66
153
6.94
6.64
, 百拇医药
343
7.52
7.17
1993
163
6.84
6.48
119
5.32
5.07
282
6.10
5.80
, 百拇医药
1994
199
8.21
7.81
142
6.22
5.92
341
7.25
6.90
1995
245
9.96
, 百拇医药
9.49
201
8.66
8.25
446
9.33
8.90
1996
196
7.88
7.48
151
6.42
, http://www.100md.com
6.12
347
7.17
6.83
1997
179
7.12
6.76
125
5.25
5.05
304
6.21
, 百拇医药
5.94
合计
1 477
7.67
7.29
1 139
6.29
6.00
2 616
7.00
6.67
2.2 死亡率的职业、年龄特征2616肠癌死亡例数中，工人、农民、干部、离退休人员共计2162例，占总死亡数的82.65%，在2616例死亡人群中，45岁以上者2302例，占总死亡数的88%，由此可见以上职业、人群是肠癌的高发人群 。
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2.3 城郊死亡率 2616例肠癌死亡例数中，城区1612例 ，粗死亡率为9.30/10万，郊(区)县1 004例，粗死亡率为4.97/10万，城郊死亡之比为1.66∶1，城区与郊(区)县同时存在显著性差异(u=5.053 9，P<0.01)。
2.4 诊断级别 诊断级别统计是以全国慢性病防治中心《 关于慢性病死亡登记报告有关规定》为依据制定的。它是肿瘤死亡报告病例准确性的重要依 据，我市自开展生命统计以来，死亡病例均要经过个案调查并与公安局核对，本资料数据79 .62%(2 083例)的病理属Ⅰ、Ⅱ级诊断，为此，增加了资料的可信度。
3 讨 论
通过对成都市8年来2 616例肠癌的死亡监测，统计出平均死亡率7.00/10万，标化死亡率6 .67/10万，显示了成都市肠癌死亡率在逐年上升，且维持在5.88/10万～9.33/10万的水平，略高于同期全省(6.4/10万)的死亡率水平。据我市资料统计，肠癌死亡占我市整个消 化道癌症死亡的14.47%(其中大肠癌死亡又占整个肠癌的64%)，肠癌对我市居民健康已构成一定的威胁，其中以45岁以上中老年男性人群为主，如何有效地防控，是首当其冲的问题。建议以上人群应列为肠癌的重点防控对象，进行全面普查和长期监测。
, 百拇医药
值得注意的是，在2616例肠癌死亡病例中，大肠癌占1674例，构成比64%，可见大肠癌在 肠癌总死亡中居重要位置。要使肠癌的死亡率水平降低，预防大肠癌是一个关键环节。从临床医学的角度认为，高脂肪食谱与食物纤维不够是导致大肠癌发病的重要原因。在1996年全 国进行的行为危险因素调查中显示，成都市人群每周摄入含油和脂肪多的食物(如油炸食品 、肥肉等)5～7天的占7.3%，3～4天的占11.66%；每月家庭烹调用油全是动物油的占0.42 %，动物、植物油各半的占14.14%；同年本市的行为因素调查又一资料表明，我市人群高脂 摄入率为28.7%注，这能够证明我市人群摄入高脂食物的程度。高脂肪饮食，特别是含有 饱和脂肪酸的饮食，可以增加大肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成，胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环也可以经细菌被芳香化而形成致癌 物质。在摄入食物纤维方面，从摄入水果蔬菜的行为因素调查中表明，我市居民每周摄入在 5～7天的占89.01%。由此可见，高脂肪食物摄入过多是导致我市大肠癌发病的重要原因。
, 百拇医药
男性死亡率高于女性，除了与前者暴露于有害因子强度有关外，还与经济的高速发展、男性 脑力劳动多于体力劳动、长期办公室工作、肠蠕动减少、便秘，加之吸烟、饮酒等不良嗜好 有关。故重点改变男性工作和生活中不良习惯，可有效防制肠癌的发病和死亡。
城区死亡率高于郊区(县)，一方面说明城市的各种污染高于郊区(县)，另一方面我市城区居 民经济状况好于郊区，肠癌的就诊率高于郊县，且饮食结构不当，摄入高脂食物过多，加之 城市市民喜食腌腊及麻、辣、烫刺激的饮食，含纤维素新鲜蔬菜食入相对减少，也是导致城 区高于郊区(县)的因素之一。增加奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂食物 的摄入，同时，提高郊区(县)对肠癌的诊疗技术水平，早发现、早治疗，使肠癌在我市的发 病率、死亡率降低到最低限度。
据1996年成都市行为危险因素调查中发现，我市63.4%的人不知道哪些食品含胆固醇，46. 5%的人不知道多吃腌腊食品易患食物中毒、肿瘤，这就说明我市居民医学知识欠缺，是导致不良饮食习惯的重要原因，故加强这方面宣传教育尤为重要。提示宣教部门、防疫部门、卫生医疗等部门应进行有计划、有步骤的抗癌教育大协作。做好市民医学常识的普及宣传工作，提高市民的防癌意识。同时，提倡并推广平衡饮食，开展全民健身运动，增强机体防癌 、抗癌能力，以达到控制和降低肠癌死亡率的目的，使我市肠癌死亡率降低到最低水平。
, http://www.100md.com
注：人群高脂摄入率定义：回答每周吃3～7天油炸食品或家庭烹调油主要或全是动物油或动物油植物油各半者。
参考文献
1 钟其霞，等.成都市1990～1996年消化道肿瘤死亡率分析.四川肿瘤防治 ，1997，10∶3
2 雷通海，等.人群抗癌教育分析及对策探讨.中国健康教育，1993，9∶4
3 王师克.癌症防治途径的设想.预防医学情报杂志，1995 ，11∶1
收稿日期：1998-10-07
修回日期：1998-12-08, 百拇医药
单位：成都市卫生防疫站(610021)
关键词：肠癌；死亡率；标化率；监测
中国慢性病预防与控制990405 摘要 通过对成都市七区两县监测点中2 616例肠癌死亡率的统计学分析，总死亡率为7.00/10万，标化死亡率为6.67/10万(其中，大肠癌死亡1 674例，占肠 癌死亡例数构成比64%，其总死亡率4.88/10万，标化死亡率4.27/10万)，均呈逐年上升趋势。男性死亡率7.67/10万，标化死亡率7.29/10万，女性死亡率6.29/10万，标化死亡率6.00/10万，男性明显高于女性(P<0.01)；城区死亡率9.30/10万，郊(区)县死亡 率4.94/10万，二者有显著性差异，城区高于郊(区)县(P<0.01)；在2 616例肠癌死亡例数中，工人、农民、干部、离退休人员占82.65%，且以45岁以上的男性居多。 中图分类号 R7 35.3；R73-31 文献标识码 A
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Analysis of Intestinal Cancer Mortality in 2616 Cases and C ausal Prophylaxis
Yan Daiying, et al;
Chengdu Epidemic Prevention Station,Chengdu 610021
Abstract A statistical analysis of mortality of 2616 cases of intestinal cancerWas carried out among the survelliance site of the seven auton omous and two counties in Chengdu.Results sures the total mortality and the standard mortality rate(SMR) Were 7.00/100000 and 6.67/100000.(There Were 1674 persons died of rectum cancer,which took up 64% of the total death cases of int estinal cancer.The total mortality and SMR of rectum cancer Were 4.88/100000 and 4.27/100 000).All the rates Were decrased year by year.The mortality and SMR in malesWere 7.67/100 000 and 7.29/100 000,which in femalesWere 6.29/100000 and 6.00/100 000.The mortality and SMR in females Were significantly higher than that in females (P<0.01).The mortality in urban and suburban Were 9.30/100000 and 4.94/100 000,the difference between themWere significant,the fo rmerWas much higher than the later(P<0.01):Among the 2 616 death cases of intestinal cancer,82.65% of Which Workers,peasants or organizer Who have retir ed from Work,most of them Were males aged over 45 years.
, 百拇医药
Key Words Intestinal cances Mortality Standard rate Surveillance
本文就成都市1990～1997年2 616例肠癌死亡资料进行分析。
1 资料来源与方法
1.1 死亡资料 来自本市七区两县卫生防疫站慢性病年报表。各点资料的收集按全国疾病监测系统统一方案进行(各点专职人员每年每月根据死亡报 告卡进行家庭访视、核实、逐月与公安局核对，将调查结果记录于册)。
1.2 人口资料 来自监测点每年人口登记册(每年由公安 局提供)。每年年均人口数=(各点年初人口数之和+各点年末人口数之和)÷2，1990～1997年的总平均人口=Σ(每年年均人口数)。
1.3 率的标化 采用1990年全国人口构成。
, 百拇医药
1.4 统计方法 采用Poisson u检验。
2 结果与分析
2.1 总死亡率 1990～1997年累计监测人口37 368 287 例，男女性人口比值1.06∶1，8年共死亡2 616例，粗死亡率7.00/10万，略高于全省同期粗死亡率(6.4/10万)，各年间以19 95年死亡率(9.33/10万)最高，1990年(5.88/10万)最低。各年的标化率见表1，成逐年上 升趋势。男女粗死亡率、标化死亡率分别是7.67/10万、6.29/10万及7.29/10万、6.00/ 10万，男女性死亡比值是1.3∶1。男性明显高于女性。其中，大肠癌占肠癌总死亡例数的6 4%，为1 674例，其粗死亡率4.48/10万，标化死亡率4.27/10万，大肠癌在整个肠癌死亡 例数中占据了重要份量。
表1 成都市2 616例肠癌死亡率(1/10万) 统计 年份
, 百拇医药
男
女
合计
死亡数
死亡率
标化率
死亡数
死亡率
标化率
死亡数
死亡率
标化率
1990
, 百拇医药 148
6.42
6.09
101
4.68
4.46
249
5.88
5.31
1991
157
6.75
6.42
, 百拇医药
147
6.74
6.45
304
6.74
6.44
1992
190
8.07
7.66
153
6.94
6.64
, 百拇医药
343
7.52
7.17
1993
163
6.84
6.48
119
5.32
5.07
282
6.10
5.80
, 百拇医药
1994
199
8.21
7.81
142
6.22
5.92
341
7.25
6.90
1995
245
9.96
, 百拇医药
9.49
201
8.66
8.25
446
9.33
8.90
1996
196
7.88
7.48
151
6.42
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6.12
347
7.17
6.83
1997
179
7.12
6.76
125
5.25
5.05
304
6.21
, 百拇医药
5.94
合计
1 477
7.67
7.29
1 139
6.29
6.00
2 616
7.00
6.67
2.2 死亡率的职业、年龄特征2616肠癌死亡例数中，工人、农民、干部、离退休人员共计2162例，占总死亡数的82.65%，在2616例死亡人群中，45岁以上者2302例，占总死亡数的88%，由此可见以上职业、人群是肠癌的高发人群 。
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2.3 城郊死亡率 2616例肠癌死亡例数中，城区1612例 ，粗死亡率为9.30/10万，郊(区)县1 004例，粗死亡率为4.97/10万，城郊死亡之比为1.66∶1，城区与郊(区)县同时存在显著性差异(u=5.053 9，P<0.01)。
2.4 诊断级别 诊断级别统计是以全国慢性病防治中心《 关于慢性病死亡登记报告有关规定》为依据制定的。它是肿瘤死亡报告病例准确性的重要依 据，我市自开展生命统计以来，死亡病例均要经过个案调查并与公安局核对，本资料数据79 .62%(2 083例)的病理属Ⅰ、Ⅱ级诊断，为此，增加了资料的可信度。
3 讨 论
通过对成都市8年来2 616例肠癌的死亡监测，统计出平均死亡率7.00/10万，标化死亡率6 .67/10万，显示了成都市肠癌死亡率在逐年上升，且维持在5.88/10万～9.33/10万的水平，略高于同期全省(6.4/10万)的死亡率水平。据我市资料统计，肠癌死亡占我市整个消 化道癌症死亡的14.47%(其中大肠癌死亡又占整个肠癌的64%)，肠癌对我市居民健康已构成一定的威胁，其中以45岁以上中老年男性人群为主，如何有效地防控，是首当其冲的问题。建议以上人群应列为肠癌的重点防控对象，进行全面普查和长期监测。
, 百拇医药
值得注意的是，在2616例肠癌死亡病例中，大肠癌占1674例，构成比64%，可见大肠癌在 肠癌总死亡中居重要位置。要使肠癌的死亡率水平降低，预防大肠癌是一个关键环节。从临床医学的角度认为，高脂肪食谱与食物纤维不够是导致大肠癌发病的重要原因。在1996年全 国进行的行为危险因素调查中显示，成都市人群每周摄入含油和脂肪多的食物(如油炸食品 、肥肉等)5～7天的占7.3%，3～4天的占11.66%；每月家庭烹调用油全是动物油的占0.42 %，动物、植物油各半的占14.14%；同年本市的行为因素调查又一资料表明，我市人群高脂 摄入率为28.7%注，这能够证明我市人群摄入高脂食物的程度。高脂肪饮食，特别是含有 饱和脂肪酸的饮食，可以增加大肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成，胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质，固醇环也可以经细菌被芳香化而形成致癌 物质。在摄入食物纤维方面，从摄入水果蔬菜的行为因素调查中表明，我市居民每周摄入在 5～7天的占89.01%。由此可见，高脂肪食物摄入过多是导致我市大肠癌发病的重要原因。
, 百拇医药
男性死亡率高于女性，除了与前者暴露于有害因子强度有关外，还与经济的高速发展、男性 脑力劳动多于体力劳动、长期办公室工作、肠蠕动减少、便秘，加之吸烟、饮酒等不良嗜好 有关。故重点改变男性工作和生活中不良习惯，可有效防制肠癌的发病和死亡。
城区死亡率高于郊区(县)，一方面说明城市的各种污染高于郊区(县)，另一方面我市城区居 民经济状况好于郊区，肠癌的就诊率高于郊县，且饮食结构不当，摄入高脂食物过多，加之 城市市民喜食腌腊及麻、辣、烫刺激的饮食，含纤维素新鲜蔬菜食入相对减少，也是导致城 区高于郊区(县)的因素之一。增加奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂食物 的摄入，同时，提高郊区(县)对肠癌的诊疗技术水平，早发现、早治疗，使肠癌在我市的发 病率、死亡率降低到最低限度。
据1996年成都市行为危险因素调查中发现，我市63.4%的人不知道哪些食品含胆固醇，46. 5%的人不知道多吃腌腊食品易患食物中毒、肿瘤，这就说明我市居民医学知识欠缺，是导致不良饮食习惯的重要原因，故加强这方面宣传教育尤为重要。提示宣教部门、防疫部门、卫生医疗等部门应进行有计划、有步骤的抗癌教育大协作。做好市民医学常识的普及宣传工作，提高市民的防癌意识。同时，提倡并推广平衡饮食，开展全民健身运动，增强机体防癌 、抗癌能力，以达到控制和降低肠癌死亡率的目的，使我市肠癌死亡率降低到最低水平。
, http://www.100md.com
注：人群高脂摄入率定义：回答每周吃3～7天油炸食品或家庭烹调油主要或全是动物油或动物油植物油各半者。
参考文献
1 钟其霞，等.成都市1990～1996年消化道肿瘤死亡率分析.四川肿瘤防治 ，1997，10∶3
2 雷通海，等.人群抗癌教育分析及对策探讨.中国健康教育，1993，9∶4
3 王师克.癌症防治途径的设想.预防医学情报杂志，1995 ，11∶1
收稿日期：1998-10-07
修回日期：1998-12-08, 百拇医药