1997年贵州省儿童免疫接种率调查及综合评价
作者：宋群锋 应志杰 喻小青 刘航 叶绪芳 周晖 罗明国 张晓辉
单位：贵州省卫生防疫站(贵阳550004)
关键词：
广西预防医学990406 实施计划免疫是控制和消灭相应传染病的最有效的手段，而免疫接种率是评价计划免疫工作的一项重要指标。我省在获得世界银行对卫生Ⅶ项目贷款的资助下，对1997年全省计划免疫工作进行综合检查，并对接种率进行全面综合分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 贵州省9个地区(州、市)1997年计划免疫综合检查总结及1997/1998年度强化免疫及9个地区上报的常规免疫接种资料。
1.2 调查时间 1998年5月25日～6月4日。
, 百拇医药
1.3 调查内容和方法
1.3.1 根据贵州省《1997年计划免疫检查方案》的内容统一进行调查。对全省9个地区及每个地区抽2个县(市)，每个县(市)抽1个乡卫生院，共抽18个县(市)防疫站、医院，18个乡卫生院，18个村对计划免疫工作及接种率进行了综合检查。
1.3.2 抽样点现场查1997年1月1日～12月31日出生儿童建卡情况。并结合当地人口资料对常规免疫和强化免疫接种率进行分析。
1.3.3 对每个抽样乡抽一个村入村调查。每村查3名0～3岁适龄儿童的四苗接种和强化免疫情况，并对每名儿童检查卡痕，共查55名儿童。
1.4 资料汇总 用计算机Excel软件对调查资料进行整理、分析、评价。
, 百拇医药
2 结果
2.1 建卡率
2.1.1 调查乡建卡率 调查18个乡总人口443799人，1997年出生数7440人，该年龄组占总人群的比例为16.76‰。大于18‰的有9个乡，小于18‰的有9个乡，其中达20‰的有4个乡(表1)。按省统计局抽样调查出生率22.05‰减去新生儿死亡率后以20.40‰的出生率来计算，18个乡应建卡儿童为9054人建卡率为74.97%。
表1 1997年各乡出生儿童占总人群的‰比及建卡率 地、州、市
调查县市
乡镇卫生院
乡人口数
, 百拇医药
出生数
占总人群的‰
应建卡数
建卡数
建卡率%
贵阳市
乌当区
下坝
14744
167
11.33
301
200
, 百拇医药
66.45
修文
谷堡
22628
456
20.15
462
260
56.28
六盘水
钟山区
汪家寨
23081
, 百拇医药
264
11.44
471
264
56.05
六枝
落别
32212
684
21.23
657
628
95.59
, 百拇医药
遵义
遵义
虾子镇
58400
1026
17.57
1191
855
71.79
凤岗
水安
22562
413
, 百拇医药
18.31
460
412
89.57
毕节
毕节市
鸭池河
45188
834
18.46
922
824
89.37
, 百拇医药
黔西
大关镇
35818
457
12.76
731
345
47.20
铜仁
铜仁市
鱼塘
34816
515
, 百拇医药
20.75
506
509
100.00
印江
木黄镇
25227
477
18.91
515
466
91.49
安顺
, http://www.100md.com
安顺市
刘官
14355
262
18.25
293
249
84.98
平坝
羊昌
19019
359
18.88
, 百拇医药
388
359
92.53
黔西南
兴义市
郑屯
22217
324
14.58
453
262
57.84
贞丰
, http://www.100md.com
兴北
23370
338
14.46
476
296
62.18
黔东南
凯里市
舟溪
23074
266
11.53
, 百拇医药
471
266
56.48
三德
桐林
17673
284
16.07
361
282
78.12
黔南
都匀市
, 百拇医药
沙包堡
15292
231
15.11
312
228
73.08
三都
拉揽
4123
83
20.13
84
, http://www.100md.com
83
98.81
合计
18
18
443799
7440
16.76
9054
6788
74.97
2.1.2 村建卡率 调查部份村的卡片，了解卡片记录四苗接种情况：抽查村总人口79943人，1997年出生儿童建卡1085人，占总人群的比例为13.57‰。抽查村建卡儿童占总人群的比例最高为22.73‰，最低为5.86‰。大于18‰的有5个村，小于18‰的有13个村。低于10的有2个村，高于20‰有4个村。(表2)。按20.40‰的出生率来推算，应建卡数为1631人，建卡率为66.52%(1085/1631)。建卡占总人群比例较低的村其漏卡严重。
, 百拇医药
2.2 接种
2.2.1 报告接种率 贵州省1997年常规免疫的报接种率均在90%以上。其中BCG90.7%，OPV93.3%，DPT91.9%，MV93.4%。
2.2.2 卡片调查接种率 调查18个乡部份村的卡片接种率(表2)：BCG98.99%，OPV93.64%，DPT92.9%，MV90.14%。在18个乡，四苗接种最高的为100%，最低为26.67%，各苗均达85%的有11个乡镇，占61.11%(11/18)。
表2 1997年村建卡率及四苗卡片调查接种率 地、州、市
调查乡镇
卫生院
抽查村
, http://www.100md.com
人口数
应建
卡数
实建
卡数
占总人
群的‰
全程合格接种
BCG
率%
OPV
率%
DPT
, 百拇医药 率%
MV
率%
贵阳市
乌当区下坝
5602
114
63
11.25
63
100.00
61
96.83
, 百拇医药
63
100.00
63
100.00
修文谷堡
22628
462
260
11.49
260
100.00
256
98.46
, 百拇医药
257
98.85
257
98.85
六盘水
钟山区汪家寨
7263
148
105
14.46
105
100.00
103
, http://www.100md.com
98.10
101
96.19
104
99.05
六枝落别
1802
37
27
14.98
27
100.00
26
, 百拇医药
96.30
23
85.19
26
96.30
遵义
遵义虾子镇
5582
114
54
9.67
54
100.00
, http://www.100md.com
54
100.00
54
100.00
53
98.15
风岗水安
3443
70
73
21.20
73
100.00
, 百拇医药
73
100.00
73
100.00
51
69.86
毕节
毕节市鸭池河
4359
89
82
18.81
76
, 百拇医药
92.68
57
69.51
53
64.63
50
60.98
黔西大关镇
1431
29
17
11.89
16
, 百拇医药
94.12
12
70.59
12
70.59
15
88.24
铜仁
铜仁市鱼塘
3754
77
22
5.86
, 百拇医药
22
100.00
22
100.00
21
95.45
22
100.00
印江木黄镇
2012
41
42
20.87
, 百拇医药
42
100.00
38
90.48
38
90.48
37
88.10
安顺
安顺市刘官
2166
45
46
, 百拇医药
21.24
46
100.00
41
89.13
45
97.83
43
93.48
平坝羊昌
2849
58
35
, 百拇医药
12.29
35
100.00
35
100.00
33
94.29
35
100.00
黔西南
兴义市郑电
2624
54
, 百拇医药
31
11.81
31
100.00
31
100.00
23
74.19
21
67.74
贞丰兴北
1151
23
, http://www.100md.com
15
13.02
15
100.00
12
80.00
10
66.67
4
26.67
黔东南
凯里市舟溪
3497
, http://www.100md.com
71
42
12.01
41
97.62
39
92.86
39
92.86
35
83.33
三穗桐林
2319
, 百拇医药
47
36
15.52
35
97.22
35
97.22
35
97.22
31
86.11
黔南
都匀市沙包堡
, 百拇医药
5039
103
88
17.46
86
97.73
81
92.05
82
93.18
87
98.86
三都拉揽
, 百拇医药
2420
49
55
22.73
55
100.00
50
90.91
46
83.64
44
80.00
合计
, 百拇医药
18
79943
1631
1085
13.57
1074
98.99
1016
93.64
1008
92.90
978
90.14
, http://www.100md.com
2.2.3 入村调查接种率 入村调查55名儿童，其接种率为BCG94.55%，OPV90.91%，DPT87.27%，MV90.91%(表3)。入村调查接种率与卡片调查接种率接近。表3 贵州省1997年村四苗接种情况 地州市
入村调
查儿童数
全程合格接种(常规免疫)
强化免疫
BCG(%)
卡痕+(%)
OPV(%)
DPT(%)
, 百拇医药 MV(%)
第一轮(%)
第二轮(%)
贵阳市
6
6
4
6
6
6
6
6
六盘水
6
, 百拇医药
5
3
5
5
5
6
5
遵义
7
5
5
6
2
4
, 百拇医药
6
6
毕节
6
6
6
6
6
6
6
6
铜仁
6
6
, 百拇医药
3
6
6
6
6
6
安顺
6
6
5
6
6
6
6
, 百拇医药
6
黔西南
6
6
5
4
6
5
5
5
黔东南
6
6
6
, http://www.100md.com
6
6
6
6
6
黔南
6
6
6
5
5
6
6
6
, 百拇医药
合计
5
52(94.55)
43(78.18)
50(90.91)
48(87.27)
50(90.91)
52(94.55)
51(92.73)
2.3 校正接种率 用建卡率66.52%～74.97%来校正后，得出校正接种率(表4)：经过校正后我省各苗接种率约在60%～70%，反映我省接种率实际水平。同时也反映出我省报告接种率统计的准确性较差。表4 贵州省1997年四苗校正接种率 校正后接种率
, 百拇医药
BCG(%)
OPV(%)
DPT(%)
MV(%)
报告接种率
60.33～67.99
62.06～69.94
61.13～68.89
62.13～70.01
18乡部份卡片接种率
65.85～74.20
62.29～70.19
, 百拇医药
61.80～69.64
59.96～67.57
入村调查接种率
62.89～70.87
60.47～68.15
58.05～65.42
60.47～68.15
2.4 卡痕率 入村调查55名儿童，BCG接种率为94.55%，卡痕率为78.18%(43/55)(表3)。在调查的18个村中2个村的3名儿童全无卡痕，1个村3名儿童仅1名有卡痕。卡介苗接种后无卡痕的原因可能与未接种或接种技术和接种质量存在问题有关。
, http://www.100md.com 2.5 强化免疫(NIDs) 全省1997/1998年度强化免疫第一轮实种2625536人，报告接种率为97.52%，第二轮实种2720959人，率为97.61%。根据贵州省人口资料及20.40‰的出生率校正，得出校正接种率第一轮为90.52%，第二轮为93.81%。入村调查55名儿童，强化免疫第一轮为94.55%。第二轮为92.73%(表3)。检查结果与1997/1998年NIDs校正接种率相符合，反映我省NIDs在90%以上。
3 讨论
接种率调查是计划免疫检查、审评的核心，较为客观地掌握全省接种率状况是计划免疫的重要内容。我省近年常规免疫报告接种率在90%以上，而用贵州省统计局抽样人口数和出生率校正后接种率在75%左右。与本次调查基本吻合。
3.1 建卡率 本次调查建卡率为66.52%～74.97%。调查村漏卡比调查乡漏卡现象严重，其原因是抽查的部分村为计免工作开展相对落后的地方，而抽查乡则为计免工作开展好坏的各占一半。因此本次调查的建卡率能反映我省的实际情况。在漏卡儿童中，超生儿童及流动人口占多数。因此下步应狠抓超生人口及流动人口的管理。
, 百拇医药
3.2 报告接种率高而校正接种率低 我省常规免疫近年报告接种率均在90%以上。根据1996和1997年计免检查情况及建卡率来校正后，常规免疫四苗校正接种率在60%～70%(表4)。①漏卡致应种儿童数不够。②近几年脊灰疫苗强化免疫工作规定的服苗对象为0～47月龄的儿童，与常规基础免疫程序规定对象容易混淆，有的乡村将强化免疫儿童纳入基免统计。③建卡儿童占总人群的比例低。
3.3 常规免疫接种率较低 影响实际接种率的主要因素：①未上卡、未建卡而未接种：主要为计划外生育的儿童未上卡和未建卡而未接种以及流动人口未接种。②有卡未种：主要为外出儿童。③不合格接种：有的县未坚持冷链运转而形成超期接种或未接种。其次是初始接种提前。④未加强应种儿童的登记及接种。其主要原因是对超计划生育儿童管理不善，工作难度大，故漏卡而漏种。⑤一些乡、镇防保人员对计划免疫程序及疫苗保存不清楚，部分基层卫生人员责任心不强，业务素质差，卡证填写不清或接种后不记录，对免疫程序不清楚，接种对象掌握不准。
, http://www.100md.com
3.4 强化免疫(NID) 1997/1998年度两轮NID活动其报告接种率为97.52%和97.61%。两轮校正接种率为90.52%和93.81%。本次抽查结果两轮为94.55%和92.73%。与校正接种率接近。说明我省强化免疫工作在卫生部和WHO的支持和领导下，在各级卫生行政和业务部门的指导和督导下取得了明显成绩。
建议各级卫生部门要巩固计划免疫专业队伍，加强县、乡计免人员的业务培训，进一步提高基层防保人员的业务素质。加强资料的规范化管理，减少数据逻辑性错误，保证各项资料的完整性，提高资料质量。严格科学管理，改善冷链设备，坚持冷链运转，最大限度地减少漏种和不合格接种。做好流动人口和计划外生育儿童的免疫接种，以保证所有儿童得到免疫，提高常规免疫接种率。
参考文献
1 Handson R.H.Sundaresan J.Cluster sampling to assess immunization coverage:A review of experience with a simplified field sampling meth-od.Bulletin WHO,1982,60(26):253
, 百拇医药
2 王克安，曾 光.乡级儿童免疫接种率抽样方法.疾病监测，1993，8(2)：325
3 杨敬素.万县市计划免疫接种率调查及相应疾病分析.西南计划免疫通讯，1995，7(1)：50
4 陈祖华.攀枝花市计划免疫接种率调查情况分析.西南计划免疫通讯，1998，9(1)：30
5 宋群锋，应志杰，叶绪芳，等.贵州省1997/1998年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施情况评价.中国计划免疫，1998；4(B-6)：228
1999-01-11收稿。1999-03-27修回。, 百拇医药
单位：贵州省卫生防疫站(贵阳550004)
关键词：
广西预防医学990406 实施计划免疫是控制和消灭相应传染病的最有效的手段，而免疫接种率是评价计划免疫工作的一项重要指标。我省在获得世界银行对卫生Ⅶ项目贷款的资助下，对1997年全省计划免疫工作进行综合检查，并对接种率进行全面综合分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 贵州省9个地区(州、市)1997年计划免疫综合检查总结及1997/1998年度强化免疫及9个地区上报的常规免疫接种资料。
1.2 调查时间 1998年5月25日～6月4日。
, 百拇医药
1.3 调查内容和方法
1.3.1 根据贵州省《1997年计划免疫检查方案》的内容统一进行调查。对全省9个地区及每个地区抽2个县(市)，每个县(市)抽1个乡卫生院，共抽18个县(市)防疫站、医院，18个乡卫生院，18个村对计划免疫工作及接种率进行了综合检查。
1.3.2 抽样点现场查1997年1月1日～12月31日出生儿童建卡情况。并结合当地人口资料对常规免疫和强化免疫接种率进行分析。
1.3.3 对每个抽样乡抽一个村入村调查。每村查3名0～3岁适龄儿童的四苗接种和强化免疫情况，并对每名儿童检查卡痕，共查55名儿童。
1.4 资料汇总 用计算机Excel软件对调查资料进行整理、分析、评价。
, 百拇医药
2 结果
2.1 建卡率
2.1.1 调查乡建卡率 调查18个乡总人口443799人，1997年出生数7440人，该年龄组占总人群的比例为16.76‰。大于18‰的有9个乡，小于18‰的有9个乡，其中达20‰的有4个乡(表1)。按省统计局抽样调查出生率22.05‰减去新生儿死亡率后以20.40‰的出生率来计算，18个乡应建卡儿童为9054人建卡率为74.97%。
表1 1997年各乡出生儿童占总人群的‰比及建卡率 地、州、市
调查县市
乡镇卫生院
乡人口数
, 百拇医药
出生数
占总人群的‰
应建卡数
建卡数
建卡率%
贵阳市
乌当区
下坝
14744
167
11.33
301
200
, 百拇医药
66.45
修文
谷堡
22628
456
20.15
462
260
56.28
六盘水
钟山区
汪家寨
23081
, 百拇医药
264
11.44
471
264
56.05
六枝
落别
32212
684
21.23
657
628
95.59
, 百拇医药
遵义
遵义
虾子镇
58400
1026
17.57
1191
855
71.79
凤岗
水安
22562
413
, 百拇医药
18.31
460
412
89.57
毕节
毕节市
鸭池河
45188
834
18.46
922
824
89.37
, 百拇医药
黔西
大关镇
35818
457
12.76
731
345
47.20
铜仁
铜仁市
鱼塘
34816
515
, 百拇医药
20.75
506
509
100.00
印江
木黄镇
25227
477
18.91
515
466
91.49
安顺
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安顺市
刘官
14355
262
18.25
293
249
84.98
平坝
羊昌
19019
359
18.88
, 百拇医药
388
359
92.53
黔西南
兴义市
郑屯
22217
324
14.58
453
262
57.84
贞丰
, http://www.100md.com
兴北
23370
338
14.46
476
296
62.18
黔东南
凯里市
舟溪
23074
266
11.53
, 百拇医药
471
266
56.48
三德
桐林
17673
284
16.07
361
282
78.12
黔南
都匀市
, 百拇医药
沙包堡
15292
231
15.11
312
228
73.08
三都
拉揽
4123
83
20.13
84
, http://www.100md.com
83
98.81
合计
18
18
443799
7440
16.76
9054
6788
74.97
2.1.2 村建卡率 调查部份村的卡片，了解卡片记录四苗接种情况：抽查村总人口79943人，1997年出生儿童建卡1085人，占总人群的比例为13.57‰。抽查村建卡儿童占总人群的比例最高为22.73‰，最低为5.86‰。大于18‰的有5个村，小于18‰的有13个村。低于10的有2个村，高于20‰有4个村。(表2)。按20.40‰的出生率来推算，应建卡数为1631人，建卡率为66.52%(1085/1631)。建卡占总人群比例较低的村其漏卡严重。
, 百拇医药
2.2 接种
2.2.1 报告接种率 贵州省1997年常规免疫的报接种率均在90%以上。其中BCG90.7%，OPV93.3%，DPT91.9%，MV93.4%。
2.2.2 卡片调查接种率 调查18个乡部份村的卡片接种率(表2)：BCG98.99%，OPV93.64%，DPT92.9%，MV90.14%。在18个乡，四苗接种最高的为100%，最低为26.67%，各苗均达85%的有11个乡镇，占61.11%(11/18)。
表2 1997年村建卡率及四苗卡片调查接种率 地、州、市
调查乡镇
卫生院
抽查村
, http://www.100md.com
人口数
应建
卡数
实建
卡数
占总人
群的‰
全程合格接种
BCG
率%
OPV
率%
DPT
, 百拇医药 率%
MV
率%
贵阳市
乌当区下坝
5602
114
63
11.25
63
100.00
61
96.83
, 百拇医药
63
100.00
63
100.00
修文谷堡
22628
462
260
11.49
260
100.00
256
98.46
, 百拇医药
257
98.85
257
98.85
六盘水
钟山区汪家寨
7263
148
105
14.46
105
100.00
103
, http://www.100md.com
98.10
101
96.19
104
99.05
六枝落别
1802
37
27
14.98
27
100.00
26
, 百拇医药
96.30
23
85.19
26
96.30
遵义
遵义虾子镇
5582
114
54
9.67
54
100.00
, http://www.100md.com
54
100.00
54
100.00
53
98.15
风岗水安
3443
70
73
21.20
73
100.00
, 百拇医药
73
100.00
73
100.00
51
69.86
毕节
毕节市鸭池河
4359
89
82
18.81
76
, 百拇医药
92.68
57
69.51
53
64.63
50
60.98
黔西大关镇
1431
29
17
11.89
16
, 百拇医药
94.12
12
70.59
12
70.59
15
88.24
铜仁
铜仁市鱼塘
3754
77
22
5.86
, 百拇医药
22
100.00
22
100.00
21
95.45
22
100.00
印江木黄镇
2012
41
42
20.87
, 百拇医药
42
100.00
38
90.48
38
90.48
37
88.10
安顺
安顺市刘官
2166
45
46
, 百拇医药
21.24
46
100.00
41
89.13
45
97.83
43
93.48
平坝羊昌
2849
58
35
, 百拇医药
12.29
35
100.00
35
100.00
33
94.29
35
100.00
黔西南
兴义市郑电
2624
54
, 百拇医药
31
11.81
31
100.00
31
100.00
23
74.19
21
67.74
贞丰兴北
1151
23
, http://www.100md.com
15
13.02
15
100.00
12
80.00
10
66.67
4
26.67
黔东南
凯里市舟溪
3497
, http://www.100md.com
71
42
12.01
41
97.62
39
92.86
39
92.86
35
83.33
三穗桐林
2319
, 百拇医药
47
36
15.52
35
97.22
35
97.22
35
97.22
31
86.11
黔南
都匀市沙包堡
, 百拇医药
5039
103
88
17.46
86
97.73
81
92.05
82
93.18
87
98.86
三都拉揽
, 百拇医药
2420
49
55
22.73
55
100.00
50
90.91
46
83.64
44
80.00
合计
, 百拇医药
18
79943
1631
1085
13.57
1074
98.99
1016
93.64
1008
92.90
978
90.14
, http://www.100md.com
2.2.3 入村调查接种率 入村调查55名儿童，其接种率为BCG94.55%，OPV90.91%，DPT87.27%，MV90.91%(表3)。入村调查接种率与卡片调查接种率接近。表3 贵州省1997年村四苗接种情况 地州市
入村调
查儿童数
全程合格接种(常规免疫)
强化免疫
BCG(%)
卡痕+(%)
OPV(%)
DPT(%)
, 百拇医药 MV(%)
第一轮(%)
第二轮(%)
贵阳市
6
6
4
6
6
6
6
6
六盘水
6
, 百拇医药
5
3
5
5
5
6
5
遵义
7
5
5
6
2
4
, 百拇医药
6
6
毕节
6
6
6
6
6
6
6
6
铜仁
6
6
, 百拇医药
3
6
6
6
6
6
安顺
6
6
5
6
6
6
6
, 百拇医药
6
黔西南
6
6
5
4
6
5
5
5
黔东南
6
6
6
, http://www.100md.com
6
6
6
6
6
黔南
6
6
6
5
5
6
6
6
, 百拇医药
合计
5
52(94.55)
43(78.18)
50(90.91)
48(87.27)
50(90.91)
52(94.55)
51(92.73)
2.3 校正接种率 用建卡率66.52%～74.97%来校正后，得出校正接种率(表4)：经过校正后我省各苗接种率约在60%～70%，反映我省接种率实际水平。同时也反映出我省报告接种率统计的准确性较差。表4 贵州省1997年四苗校正接种率 校正后接种率
, 百拇医药
BCG(%)
OPV(%)
DPT(%)
MV(%)
报告接种率
60.33～67.99
62.06～69.94
61.13～68.89
62.13～70.01
18乡部份卡片接种率
65.85～74.20
62.29～70.19
, 百拇医药
61.80～69.64
59.96～67.57
入村调查接种率
62.89～70.87
60.47～68.15
58.05～65.42
60.47～68.15
2.4 卡痕率 入村调查55名儿童，BCG接种率为94.55%，卡痕率为78.18%(43/55)(表3)。在调查的18个村中2个村的3名儿童全无卡痕，1个村3名儿童仅1名有卡痕。卡介苗接种后无卡痕的原因可能与未接种或接种技术和接种质量存在问题有关。
, http://www.100md.com 2.5 强化免疫(NIDs) 全省1997/1998年度强化免疫第一轮实种2625536人，报告接种率为97.52%，第二轮实种2720959人，率为97.61%。根据贵州省人口资料及20.40‰的出生率校正，得出校正接种率第一轮为90.52%，第二轮为93.81%。入村调查55名儿童，强化免疫第一轮为94.55%。第二轮为92.73%(表3)。检查结果与1997/1998年NIDs校正接种率相符合，反映我省NIDs在90%以上。
3 讨论
接种率调查是计划免疫检查、审评的核心，较为客观地掌握全省接种率状况是计划免疫的重要内容。我省近年常规免疫报告接种率在90%以上，而用贵州省统计局抽样人口数和出生率校正后接种率在75%左右。与本次调查基本吻合。
3.1 建卡率 本次调查建卡率为66.52%～74.97%。调查村漏卡比调查乡漏卡现象严重，其原因是抽查的部分村为计免工作开展相对落后的地方，而抽查乡则为计免工作开展好坏的各占一半。因此本次调查的建卡率能反映我省的实际情况。在漏卡儿童中，超生儿童及流动人口占多数。因此下步应狠抓超生人口及流动人口的管理。
, 百拇医药
3.2 报告接种率高而校正接种率低 我省常规免疫近年报告接种率均在90%以上。根据1996和1997年计免检查情况及建卡率来校正后，常规免疫四苗校正接种率在60%～70%(表4)。①漏卡致应种儿童数不够。②近几年脊灰疫苗强化免疫工作规定的服苗对象为0～47月龄的儿童，与常规基础免疫程序规定对象容易混淆，有的乡村将强化免疫儿童纳入基免统计。③建卡儿童占总人群的比例低。
3.3 常规免疫接种率较低 影响实际接种率的主要因素：①未上卡、未建卡而未接种：主要为计划外生育的儿童未上卡和未建卡而未接种以及流动人口未接种。②有卡未种：主要为外出儿童。③不合格接种：有的县未坚持冷链运转而形成超期接种或未接种。其次是初始接种提前。④未加强应种儿童的登记及接种。其主要原因是对超计划生育儿童管理不善，工作难度大，故漏卡而漏种。⑤一些乡、镇防保人员对计划免疫程序及疫苗保存不清楚，部分基层卫生人员责任心不强，业务素质差，卡证填写不清或接种后不记录，对免疫程序不清楚，接种对象掌握不准。
, http://www.100md.com
3.4 强化免疫(NID) 1997/1998年度两轮NID活动其报告接种率为97.52%和97.61%。两轮校正接种率为90.52%和93.81%。本次抽查结果两轮为94.55%和92.73%。与校正接种率接近。说明我省强化免疫工作在卫生部和WHO的支持和领导下，在各级卫生行政和业务部门的指导和督导下取得了明显成绩。
建议各级卫生部门要巩固计划免疫专业队伍，加强县、乡计免人员的业务培训，进一步提高基层防保人员的业务素质。加强资料的规范化管理，减少数据逻辑性错误，保证各项资料的完整性，提高资料质量。严格科学管理，改善冷链设备，坚持冷链运转，最大限度地减少漏种和不合格接种。做好流动人口和计划外生育儿童的免疫接种，以保证所有儿童得到免疫，提高常规免疫接种率。
参考文献
1 Handson R.H.Sundaresan J.Cluster sampling to assess immunization coverage:A review of experience with a simplified field sampling meth-od.Bulletin WHO,1982,60(26):253
, 百拇医药
2 王克安，曾 光.乡级儿童免疫接种率抽样方法.疾病监测，1993，8(2)：325
3 杨敬素.万县市计划免疫接种率调查及相应疾病分析.西南计划免疫通讯，1995，7(1)：50
4 陈祖华.攀枝花市计划免疫接种率调查情况分析.西南计划免疫通讯，1998，9(1)：30
5 宋群锋，应志杰，叶绪芳，等.贵州省1997/1998年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施情况评价.中国计划免疫，1998；4(B-6)：228
1999-01-11收稿。1999-03-27修回。, 百拇医药