从远期效果看超声晶氧声学造影术诊断与治疗输卵管阻塞的价值
作者：黄春 张宏 易壮志
单位：黄春 张宏 (广州军区总医院超声诊断科，广州，510010)；易壮志 (广州军区总医院第二门诊部，广州，510010)
关键词：超声晶氧；声学造影；输卵管
第一军医大学学报990449 中图分类号：R445.1；R771.77
我院自1997年10月始，采用湖南长沙天然医药所研制的注射用前体药物超声晶氧(简称CCP)进行B超观察下的声学造影术，诊断和治疗育龄妇女不孕症患者51例。
1 材料和方法
1.1 对象 门诊不孕症疑有输卵管阻塞患者51例；其中原发不孕症20例，继发不孕症31例，年龄21～39岁，平均年龄29.2岁，平均不孕年限4.4年。所有患者均无内外生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性发作，月经干净3～7 d，无子宫出血。
, http://www.100md.com
1.2 仪器 ULTRAMARKP9型彩色超声显示仪，选用突阵探头，频率3.5 MHz。
1.3 方法 患者按常规妇科普通B超要求准备，常规B超检查子宫及双侧附件并测量宫颈、宫腔长度后，患者取膀胱截石位，外阴消毒后铺巾，阴道、宫颈常规消毒，严格无菌操作置双腔气囊管于子宫腔内。术前30 min肌注阿托品0.5 mg。置管并固定好后，嘱患者平卧，用B超观察再次确认导管置于宫腔后，将20 ml注射用生理盐水与300 mg超声晶氧混合溶解后，缓慢注入导管，用B超对子宫及附件作纵向、横向等探查，仔细观察子宫腔、输卵管显影情况。
2 结果
行超声晶氧造影术的患者51例，输卵管101条，(1例因宫外孕已切除一侧输卵管)。其中双侧输卵管通畅者24例(48条输卵管)，占47%；单侧输卵管通畅者19例(37条输卵管)，占37.3%；双侧输卵管阻塞8例(16条输卵管)，占15.7%。51例患者除1例在注入晶氧液过程中出现轻度腹胀及恶心外(停止注入后自行缓解)，其余50例均无腹胀及其他副作用。
, 百拇医药
术后1～6月随访观察其中12例输卵管完全阻塞(5例)或部分阻塞(7例)不孕症妇女。经超声晶氧造影术疏通输卵管后，原双侧输卵管阻塞患者中的4例双侧疏通，1例一侧疏通，7例部分阻塞患者完全被疏通。在B超监测排卵的情况下，3人于第二个月顺利怀孕，1人在第三个月怀孕，1人在第五个月怀孕。现已分娩4名婴儿，均健康，一名孕妇将临产。另7名仍未怀孕患者中，1人合并脑垂体微腺瘤，1人合并甲亢，1人甲亢术后甲状腺功能低下，另4人仍在治疗观察中。
3 讨论
超声晶氧溶解性低、流动性好，在体内迅速分解成的氧原子具有疏通输卵管粘连的作用，图像显示清。体会是：(1)输卵管完全阻塞的特点：晶氧液注入宫腔有阻力；宫腔气泡先是流动慢，到达某段或某部时倒流，伞端无气泡溢出，或输卵管全段无气泡或仅聚集于某段，伞端无喷射气泡；稍加压注入液体倒流；输卵管阻塞部位即晶氧气泡聚集处。(2)输卵管部分通畅的特点：晶氧液注入宫腔可无阻力；宫腔内气体流动缓慢，一侧或双侧输卵管伞端有少量气泡溢出；输卵管内气流量呈纤细光带或某一段不显影；伞端气泡少，喷射不明显。(3)输卵管通畅良好特征：晶氧液注入宫腔无阻力，宫腔气泡呈三角形强回声，后方有“彗星尾”征；稍后(数秒钟)弥散性氧气泡迅速向两侧输卵管流动；输卵管全段充满气泡，伞端见喷射状气流回声；卵巢周围有气体光环；溢出液体聚集于子宫直肠窝内形成无回声暗区。(4)输卵管阻塞被疏通表现：缓慢注入晶氧液，当粘连而阻塞的输卵管被疏通时，推药时有突发性压力减小的感觉，同时见气泡流经输卵管进入腹腔。
与其他方法比较，超声晶氧液在体内迅速分解成氧，其残留物对人体无害，且副作用极少，无碘油的过敏反应及因碘油吸收缓慢造成的肉芽肿、油栓、腹腔感染等并发症。并可避免X光射线对人体的损伤。而且双氧水为外用药不符合药典用药原则，注入腹腔不够安全。因此，超声晶氧声学造影在诊断输卵管阻塞的同时具有治疗作用，安全可靠，明显优于其它方法。
作者简介：黄春,女,1965年出生,1986年毕业于广州军区军医学校;中专,电话86662205-53449
(收稿日期：1999-02-16), http://www.100md.com
单位：黄春 张宏 (广州军区总医院超声诊断科，广州，510010)；易壮志 (广州军区总医院第二门诊部，广州，510010)
关键词：超声晶氧；声学造影；输卵管
第一军医大学学报990449 中图分类号：R445.1；R771.77
我院自1997年10月始，采用湖南长沙天然医药所研制的注射用前体药物超声晶氧(简称CCP)进行B超观察下的声学造影术，诊断和治疗育龄妇女不孕症患者51例。
1 材料和方法
1.1 对象 门诊不孕症疑有输卵管阻塞患者51例；其中原发不孕症20例，继发不孕症31例，年龄21～39岁，平均年龄29.2岁，平均不孕年限4.4年。所有患者均无内外生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性发作，月经干净3～7 d，无子宫出血。
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1.2 仪器 ULTRAMARKP9型彩色超声显示仪，选用突阵探头，频率3.5 MHz。
1.3 方法 患者按常规妇科普通B超要求准备，常规B超检查子宫及双侧附件并测量宫颈、宫腔长度后，患者取膀胱截石位，外阴消毒后铺巾，阴道、宫颈常规消毒，严格无菌操作置双腔气囊管于子宫腔内。术前30 min肌注阿托品0.5 mg。置管并固定好后，嘱患者平卧，用B超观察再次确认导管置于宫腔后，将20 ml注射用生理盐水与300 mg超声晶氧混合溶解后，缓慢注入导管，用B超对子宫及附件作纵向、横向等探查，仔细观察子宫腔、输卵管显影情况。
2 结果
行超声晶氧造影术的患者51例，输卵管101条，(1例因宫外孕已切除一侧输卵管)。其中双侧输卵管通畅者24例(48条输卵管)，占47%；单侧输卵管通畅者19例(37条输卵管)，占37.3%；双侧输卵管阻塞8例(16条输卵管)，占15.7%。51例患者除1例在注入晶氧液过程中出现轻度腹胀及恶心外(停止注入后自行缓解)，其余50例均无腹胀及其他副作用。
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术后1～6月随访观察其中12例输卵管完全阻塞(5例)或部分阻塞(7例)不孕症妇女。经超声晶氧造影术疏通输卵管后，原双侧输卵管阻塞患者中的4例双侧疏通，1例一侧疏通，7例部分阻塞患者完全被疏通。在B超监测排卵的情况下，3人于第二个月顺利怀孕，1人在第三个月怀孕，1人在第五个月怀孕。现已分娩4名婴儿，均健康，一名孕妇将临产。另7名仍未怀孕患者中，1人合并脑垂体微腺瘤，1人合并甲亢，1人甲亢术后甲状腺功能低下，另4人仍在治疗观察中。
3 讨论
超声晶氧溶解性低、流动性好，在体内迅速分解成的氧原子具有疏通输卵管粘连的作用，图像显示清。体会是：(1)输卵管完全阻塞的特点：晶氧液注入宫腔有阻力；宫腔气泡先是流动慢，到达某段或某部时倒流，伞端无气泡溢出，或输卵管全段无气泡或仅聚集于某段，伞端无喷射气泡；稍加压注入液体倒流；输卵管阻塞部位即晶氧气泡聚集处。(2)输卵管部分通畅的特点：晶氧液注入宫腔可无阻力；宫腔内气体流动缓慢，一侧或双侧输卵管伞端有少量气泡溢出；输卵管内气流量呈纤细光带或某一段不显影；伞端气泡少，喷射不明显。(3)输卵管通畅良好特征：晶氧液注入宫腔无阻力，宫腔气泡呈三角形强回声，后方有“彗星尾”征；稍后(数秒钟)弥散性氧气泡迅速向两侧输卵管流动；输卵管全段充满气泡，伞端见喷射状气流回声；卵巢周围有气体光环；溢出液体聚集于子宫直肠窝内形成无回声暗区。(4)输卵管阻塞被疏通表现：缓慢注入晶氧液，当粘连而阻塞的输卵管被疏通时，推药时有突发性压力减小的感觉，同时见气泡流经输卵管进入腹腔。
与其他方法比较，超声晶氧液在体内迅速分解成氧，其残留物对人体无害，且副作用极少，无碘油的过敏反应及因碘油吸收缓慢造成的肉芽肿、油栓、腹腔感染等并发症。并可避免X光射线对人体的损伤。而且双氧水为外用药不符合药典用药原则，注入腹腔不够安全。因此，超声晶氧声学造影在诊断输卵管阻塞的同时具有治疗作用，安全可靠，明显优于其它方法。
作者简介：黄春,女,1965年出生,1986年毕业于广州军区军医学校;中专,电话86662205-53449
(收稿日期：1999-02-16), http://www.100md.com