苯那普利对原发性高血压合并左心室肥厚患者血压、心功能及室性心律失常的影响(摘要)
作者：王安才 纪勤炯 朱向明
单位：安微省芜湖市，皖南医学院弋矶山医院，心内科，241001王安才 纪勤炯 朱向明
关键词：
中国循环杂志990413 本文通过56例原发性高血压患者治疗前后血压、左心室肥厚(LVH)、心功能和室性心律失常等指标检测苯那普利(benazepril)之疗效，现报告如下。
1 对象和方法
对象 1994年7月～1995年2月我院心内科门诊和住院的56例原发性高血压患者中男42例，女14例，年龄44～76(平均58.9岁)岁。均符合1979年WHO标准，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期35例，Ⅲ期4例。均经病史、体检和有关检查排除继发性原因，剔除合并冠心病、糖尿病和低钾血症。
, 百拇医药
给药方法 受试前停用降压药物5～7天后，服用苯那普利5～10 mg/d，1个月后根据临床症状调整药量，最大量至20 mg/d。
主要检测指标 血压测定：用药前5天每日测血压1次，取5次平均值为治疗前基础血压，治疗结束后5天测5次血压，取均值为治疗后血压。超声检查：测量舒张期室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及左心室内径，并计算左心室重量，求出左心室重量指数和心功能指标。LVH标准为：男性>134 g/m2，女性>110 g/m2。共检出有LVH者27例。心律失常检测：室性心律失常按照Lown′s标准分级，Ⅲ级以上定为复杂型心律失常。
随访 所有患者随诊半年，并重复用药前进行的主要检测指标。
统计学处理 采用χ2检验或配对t检验，数值以
±s表示。
, 百拇医药
2 结果
血压的变化：治疗6个月后血压显著下降，由172±14/105±14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降到135±12/81±11 mmHg(P<0.01)。
56例原发性高血压患者治疗前、后左心室形态和心功能的变化见附表。
附表 56例原发性高血压患者治疗前、后左心室形态和心功能的变化(±s)
舒张期室间隔厚度
(mm)
左心室后壁厚度
(mm)
, http://www.100md.com
左心房内径
(mm)
左心室重量指数
(g/m2)
E峰
(cm/s)
A峰
(cm/s)
E/A
治疗前
13.68±1.10
12.57±1.45
, http://www.100md.com
35.01±4.78
137.34±29.65
56.92±11.90
72.74±13.42
0.78±0.24
治疗6个月后
12.12±1.11*
11.11±1.10**
28.70±5.47**
115.64±17.31**
, http://www.100md.com
76.58±12.64**
53.26±12.10**
1.44±0.39**
注：与治疗前比较*P<0.05 **P<0.01
室性心律失常的检出率及治疗后的变化：室性心律失常和复杂型心律失常的检出率在LVH患者分别为77.8%(21/27)和48.1%(13/27)，均显著高于无LVH患者分别为34.4%(10/29，P<0.01)和10.3%(3/29，P<0.01)。其中在LVH患者中检出阵发性室性心动过速4例和RonT室性早搏1例，而在无LVH患者中仅检出阵发性室性心动过速2例，两者间差异亦有显著意义(18.5%对6.9%，P<0.05)。治疗6个月后，LVH患者室性心律失常发生率显著减少(23.8%对77.7%，P<0.01)；无LVH患者亦减少，但无统计学意义。
, 百拇医药
3 讨论
本研究显示高血压性LVH患者室性心律失常发生率达77.7%，其中值得重视并需临床治疗的Lown′s 分级≥3者有48.1%，阵发性室性心动过速加RonT室性早搏占18.5%，均显著高于无LVH患者，提示其发生与LVH密切相关。
本组患者服用苯那普利半年后，血压显著下降，左心室形态和左心室功能及室性心律失常均显著改善，表明该药不仅能平稳降压，还能有效地促进LVH消退、左心室舒张功能改善及室性心律失常减少，值得临床上进一步验证使用。
第一作者：王安才，男，43岁，主任医师，硕士
(收稿：1998-12-11 修回：1999-04-15), 百拇医药
单位：安微省芜湖市，皖南医学院弋矶山医院，心内科，241001王安才 纪勤炯 朱向明
关键词：
中国循环杂志990413 本文通过56例原发性高血压患者治疗前后血压、左心室肥厚(LVH)、心功能和室性心律失常等指标检测苯那普利(benazepril)之疗效，现报告如下。
1 对象和方法
对象 1994年7月～1995年2月我院心内科门诊和住院的56例原发性高血压患者中男42例，女14例，年龄44～76(平均58.9岁)岁。均符合1979年WHO标准，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期35例，Ⅲ期4例。均经病史、体检和有关检查排除继发性原因，剔除合并冠心病、糖尿病和低钾血症。
, 百拇医药
给药方法 受试前停用降压药物5～7天后，服用苯那普利5～10 mg/d，1个月后根据临床症状调整药量，最大量至20 mg/d。
主要检测指标 血压测定：用药前5天每日测血压1次，取5次平均值为治疗前基础血压，治疗结束后5天测5次血压，取均值为治疗后血压。超声检查：测量舒张期室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及左心室内径，并计算左心室重量，求出左心室重量指数和心功能指标。LVH标准为：男性>134 g/m2，女性>110 g/m2。共检出有LVH者27例。心律失常检测：室性心律失常按照Lown′s标准分级，Ⅲ级以上定为复杂型心律失常。
随访 所有患者随诊半年，并重复用药前进行的主要检测指标。
统计学处理 采用χ2检验或配对t检验，数值以
±s表示。, 百拇医药
2 结果
血压的变化：治疗6个月后血压显著下降，由172±14/105±14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降到135±12/81±11 mmHg(P<0.01)。
56例原发性高血压患者治疗前、后左心室形态和心功能的变化见附表。
附表 56例原发性高血压患者治疗前、后左心室形态和心功能的变化(
±s)舒张期室间隔厚度
(mm)
左心室后壁厚度
(mm)
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左心房内径
(mm)
左心室重量指数
(g/m2)
E峰
(cm/s)
A峰
(cm/s)
E/A
治疗前
13.68±1.10
12.57±1.45
, http://www.100md.com
35.01±4.78
137.34±29.65
56.92±11.90
72.74±13.42
0.78±0.24
治疗6个月后
12.12±1.11*
11.11±1.10**
28.70±5.47**
115.64±17.31**
, http://www.100md.com
76.58±12.64**
53.26±12.10**
1.44±0.39**
注：与治疗前比较*P<0.05 **P<0.01
室性心律失常的检出率及治疗后的变化：室性心律失常和复杂型心律失常的检出率在LVH患者分别为77.8%(21/27)和48.1%(13/27)，均显著高于无LVH患者分别为34.4%(10/29，P<0.01)和10.3%(3/29，P<0.01)。其中在LVH患者中检出阵发性室性心动过速4例和RonT室性早搏1例，而在无LVH患者中仅检出阵发性室性心动过速2例，两者间差异亦有显著意义(18.5%对6.9%，P<0.05)。治疗6个月后，LVH患者室性心律失常发生率显著减少(23.8%对77.7%，P<0.01)；无LVH患者亦减少，但无统计学意义。
, 百拇医药
3 讨论
本研究显示高血压性LVH患者室性心律失常发生率达77.7%，其中值得重视并需临床治疗的Lown′s 分级≥3者有48.1%，阵发性室性心动过速加RonT室性早搏占18.5%，均显著高于无LVH患者，提示其发生与LVH密切相关。
本组患者服用苯那普利半年后，血压显著下降，左心室形态和左心室功能及室性心律失常均显著改善，表明该药不仅能平稳降压，还能有效地促进LVH消退、左心室舒张功能改善及室性心律失常减少，值得临床上进一步验证使用。
第一作者：王安才，男，43岁，主任医师，硕士
(收稿：1998-12-11 修回：1999-04-15), 百拇医药