创伤性骨化性肌炎一例误诊
作者：邬 强
单位：成都市解放军第81医院 [610011]
关键词：
临床误诊误治990488 【病例】 女，26岁，农民。1995年1月因车祸致左膝伤，当时即感剧痛，活动困难，局部红肿、发热，伴全身高热，自行服药后体温降至正常。以后左膝常在上呼吸道感染后出现红肿热痛、活动受限、行走困难。病情反复发作，时好时坏。2个月前病人再次因上呼吸道感染而腿部症状复发、逐渐加重到广州某医院就诊。摄X线片示：左股骨下段骨髓炎，于1998年4月9日入我院。查体：左大腿下段微肿，皮肤潮红，皮温略高，有压痛，皮下组织坚硬，左膝关节屈曲活动受限。体温、血常规正常。摄左大腿正侧位X线片示：左股骨下段前内侧有一不规则骨化影，与骨皮质相连接，密度不均匀，骨髓腔正常，考虑为左大腿下段骨化性肌炎。相继用活血化淤、利水消肿的中药薰洗左膝，在无痛情况下主动锻炼及按摩，20天后病人带药出院。3月后复查，病人左膝肿痛消失，左膝关节功能基本恢复正常。
创伤性骨化性肌炎多有外伤史，好发于青年男性，以肘关节最多见，与骨髓炎不难鉴别。该病人为女性，膝关节受伤后局部未制动，又有高热病史，X线片似有骨膜反应，故被误诊为股骨髁部骨髓炎。外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬，丧失活动功能。因此，凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消，皮色潮红，皮温增高，应高度警惕有诱发创伤性骨化性肌炎的可能。早期应局部制动，禁忌手法牵拉，后期主动功能锻炼。
(收稿时间1998-12-27), 百拇医药
单位：成都市解放军第81医院 [610011]
关键词：
临床误诊误治990488 【病例】 女，26岁，农民。1995年1月因车祸致左膝伤，当时即感剧痛，活动困难，局部红肿、发热，伴全身高热，自行服药后体温降至正常。以后左膝常在上呼吸道感染后出现红肿热痛、活动受限、行走困难。病情反复发作，时好时坏。2个月前病人再次因上呼吸道感染而腿部症状复发、逐渐加重到广州某医院就诊。摄X线片示：左股骨下段骨髓炎，于1998年4月9日入我院。查体：左大腿下段微肿，皮肤潮红，皮温略高，有压痛，皮下组织坚硬，左膝关节屈曲活动受限。体温、血常规正常。摄左大腿正侧位X线片示：左股骨下段前内侧有一不规则骨化影，与骨皮质相连接，密度不均匀，骨髓腔正常，考虑为左大腿下段骨化性肌炎。相继用活血化淤、利水消肿的中药薰洗左膝，在无痛情况下主动锻炼及按摩，20天后病人带药出院。3月后复查，病人左膝肿痛消失，左膝关节功能基本恢复正常。
创伤性骨化性肌炎多有外伤史，好发于青年男性，以肘关节最多见，与骨髓炎不难鉴别。该病人为女性，膝关节受伤后局部未制动，又有高热病史，X线片似有骨膜反应，故被误诊为股骨髁部骨髓炎。外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬，丧失活动功能。因此，凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消，皮色潮红，皮温增高，应高度警惕有诱发创伤性骨化性肌炎的可能。早期应局部制动，禁忌手法牵拉，后期主动功能锻炼。
(收稿时间1998-12-27), 百拇医药