耳郭假性囊肿120例治疗观察
作者：姜仁起 刁淑玉
单位：姜仁起 刁淑玉 海阳市人民医院五官科
关键词：
山东医大基础医学院学报990444 例1,男,73岁。因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血。查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块。间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁。同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限。纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm。CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段。肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡。
例2,女,65岁。因声嘶半年,吞咽困难3周来诊。间接喉镜下见杓间区有不规则新生物,右侧杓状软骨明显肿胀,右声带固定,右梨状窝唾液潴留。纤维喉镜下见肿物累及梨状窝后壁、内壁。CT示长约2.2cm的食道上段因受侵而狭窄。肿物病检为中分化鳞癌。患者体弱,有多年糖尿病史,住院1周后行动脉内灌注化疗1次,化疗后出现颈部肿胀,少量咳血等反应,后消失,约2周后吞咽困难减轻,一般情况好转。出院后1月因糖尿病并发症死亡。
讨 论 动脉内灌注化疗操作方法系用改良Selding法经右股动脉穿刺插管,分别选择性进入右颈外动脉、甲状腺上动脉及面动脉。用60%泛影葡胺80ml造影,速度2～4ml/s,造影示喉咽癌主要由右颈外动脉小分支、甲状腺上动脉和面动脉供血,病变区动脉扭曲、不规则,可见较高浓度的造影剂染色。经导管通过右甲状腺上动脉和右面动脉向病变区灌注肌柔蛋白70mg,羟基喜树碱16mg,顺铂70mg和舒服宁8mg。动脉内灌注化疗对晚期喉咽癌且不能耐受大范围手术及放射治疗的患者有一定的效果。手术适应证广,病变局部药物浓度高,对正常细胞杀伤作用小,能重复进行,可在临床应用。
(收稿日期 1999-04-10), http://www.100md.com
单位：姜仁起 刁淑玉 海阳市人民医院五官科
关键词：
山东医大基础医学院学报990444 例1,男,73岁。因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血。查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块。间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁。同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限。纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm。CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段。肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡。
例2,女,65岁。因声嘶半年,吞咽困难3周来诊。间接喉镜下见杓间区有不规则新生物,右侧杓状软骨明显肿胀,右声带固定,右梨状窝唾液潴留。纤维喉镜下见肿物累及梨状窝后壁、内壁。CT示长约2.2cm的食道上段因受侵而狭窄。肿物病检为中分化鳞癌。患者体弱,有多年糖尿病史,住院1周后行动脉内灌注化疗1次,化疗后出现颈部肿胀,少量咳血等反应,后消失,约2周后吞咽困难减轻,一般情况好转。出院后1月因糖尿病并发症死亡。
讨 论 动脉内灌注化疗操作方法系用改良Selding法经右股动脉穿刺插管,分别选择性进入右颈外动脉、甲状腺上动脉及面动脉。用60%泛影葡胺80ml造影,速度2～4ml/s,造影示喉咽癌主要由右颈外动脉小分支、甲状腺上动脉和面动脉供血,病变区动脉扭曲、不规则,可见较高浓度的造影剂染色。经导管通过右甲状腺上动脉和右面动脉向病变区灌注肌柔蛋白70mg,羟基喜树碱16mg,顺铂70mg和舒服宁8mg。动脉内灌注化疗对晚期喉咽癌且不能耐受大范围手术及放射治疗的患者有一定的效果。手术适应证广,病变局部药物浓度高,对正常细胞杀伤作用小,能重复进行,可在临床应用。
(收稿日期 1999-04-10), http://www.100md.com