少年自发性气胸20例分析

http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第4期

     作者：王 膺

    单位：浙江省临海市第一医院 317000

    关键词：

    宁夏医学杂志/990443 近年来我们共收治少年自发性气胸20例，现就其临床特点报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：男14例，女6例，男女之比为2.3：1；年龄10～16岁；瘦长体型12例，典型扁平胸4例；原发病中有肺结核3例，金黄色葡萄球菌肺炎1例；发病时有明显诱因11例，占55%。

    1.2 临床表现：发热8例，胸闷胸痛4例，咳嗽6例，咯血2例；右侧气胸14例，左侧4例，双侧2例，左：右为1：3.5。其中闭合性气胸13例，占65%；张力性气胸2例，占10%；开放性气胸5例，占25%。X线检查患侧肺萎缩陷30%4例，50%5例，70%8例，90%2例，95%1例。

    1.3 并发症与复发率：20例中并发纤维素性胸膜炎5例，皮下气肿2例，自发性血气胸1例。复发1次3例，复发2次2例，总复发率25%。

    1.4 治疗与预后：全部病例经卧床休息，吸氧、止咳、预防及控制感染。注射器反复抽气治愈15例，经上述治疗无效，行胸腔闭式引流治愈4例，1例血气胸经胸腔镜切除结扎肺大泡后3天内肺复张。

    2 讨论

    少年自发性气胸起病较急，是临床常见急诊之一，必须及时诊断及紧急处理，大多无肺部原发病而突然发生，临床上称特发性气胸^〔1〕。本组20例少年自发性气胸有以下临床特点：(1)以男性少年为主，男女之比为2.3：1，低于国内成人组4：1^〔2〕、青少年组5.4：1^〔3〕的文献报道。大多数患者体质较弱，平素常有上呼吸道感染病史，体型为瘦长及或扁平胸，胸部发育不良患儿，可影响肺部的正常发育易导致自发性气胸；右侧气胸明显多于左侧，右左之比为3.5：1，可能与左右气管支气管和肺的生理解剖位置不同有关。(2)大多发病时有明显诱因，本组有明显诱因者11例，占总数的55%，而青年人气胸多在休息时发生，有诱因者仅占9%^〔4〕。(3)原发病少及并发症轻，而老年自发性气胸大多有慢性阻塞性肺病(COPD)或肺结核。并发症轻也是少年自发性气胸的特点，本组病例中并发纤维素性胸膜炎5例，均为反应性胸膜炎，皮下气肿2例，无需处理而自行吸收，(4)成人自发性气胸有报道认为抽气3次未愈者应采用胸腔闭式引流^〔5〕，若并发血胸宜早行手术治疗，可能肺大泡破裂损及血管。

    3 参考文献

    1 朱雨青，等.实用内科杂志，1992，12(10)：532

    2 陈佩莲.临床荟萃，1994，9(21)：969

    3 娄兆标，等.临床荟萃，1994，9(14)：106

    4 彭卫生，等主编.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994.376

    5 顾宋仁，等.新医学，1992，3(4)：183

    责编：马兴忠

    (收稿：1997—12—16), 百拇医药

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