栓式附着体在半固定桥制作中的应用*
作者：贾安琦 骆小平
单位：650032昆明，成都军区昆明总医院(贾安琦)，第四军医大学口腔医学院(骆小平)
关键词：附着体；半固定桥；制做
临床口腔医学杂志990413 提 要 目的 探讨栓式附着体半固定桥的制做中的应用。方法 介绍附着体用于半固定桥的制作，并对其应力、就位、损坏问题进行了讨论。结果 经过一年的临床观察，8例患者使用良好，无损坏及脱落。结论 用附着体制做半固定桥可以减少磨除牙体组织，解决基牙就位道不一致问题，取得良好的修复效果。
半固定桥是桥体的一端有活动关节的固定桥，临床戴桥的时候一端首先就位，然后另一端就位，靠关节的扣锁将两端连在一起形成一个桥。半固定桥最主要的优点是解决了基牙就位道不一致的问题，从而少磨除牙体组织，增加固位力，也有人认为活动关节侧还有应力中断作用，基牙损伤减少。因直接在蜡型上切割制作栓式关节，制作较困难，精确度较难保证。本文对用成品栓道式附着体制作半固定桥的方法作一介绍。
, 百拇医药
材料和方法
1. 材料：本文选择自行研制的成品栓道式附着体(图1)，使用镍铬烤瓷合金加工而成。
2. 适应征选择：松度Ⅰ°以内，牙槽骨吸收不超过根长的1/2，牙周炎症控制良好。基牙长轴间夹角约在15°以上，需磨较多牙体组织才能取得共同就位道者。
图1 栓道式附着体
3. 制作方法：设计附着体的放置位置，一般活动关节放在牙根支持较弱的基节，如第一磨牙缺失，可放在第二前磨牙侧，另外需尽量放在
龈距较大的位置，以获得较长的附着体，有利于稳定和抗力。
基牙按全冠预备的方法，依各个基牙本身最易取得的就位方向去除倒凹，磨出面空隙。超硬石膏灌制模型，做可卸代型，基牙涂间隙涂料。
, http://www.100md.com
首先制作关节侧的全冠，并将栓道包埋于冠的缺隙侧，并根据需要可磨短附着体。将底部和两侧壁包住，暴露出顶部及与栓体的接触部，栓道的方向与另一基牙的就位方向取得一致。再制作另一基牙的冠及桥体蜡形(图2)，将栓体插入栓道后与桥体包在一起，分别取下两部分蜡型，连同包在一起的附着体共同包埋铸造，包埋时将栓道内附着体暴露部分包严，防止金属流入。铸造、磨光、模型上试戴后，口内试戴，先就位栓道冠，再就位栓体部分，分别粘固。
图2 附着体半固定桥
讨 论
1. 半固定桥主要解决基牙就位道方向不一致问题。有人认为半固定桥有应力中断作用，可以保护弱基牙，但朱希涛等的研究认为二者无根本的区别〔2〕。
2. 附着体本身精度很高，对制作过程精度要求也较高，所以从取印模开始均需较好的材料及正确的操作。尽量应用可卸代型制作，冠内涂间隙涂料，以补偿铸造收缩，铸造也应选用高质量的磷酸盐包埋料。
, 百拇医药
3. 制作蜡型时应将附着体的侧壁及底部包牢，使有一定的厚度，以防止其在咬负重时被破坏或脱落。若被损坏或脱落，均需重新制作。
作者一年来应用成品附着体制作了8例半固定桥，经半年至一年的复查，效果良好，无一脱落，长期效果有待进一步观察。
注：本课题获得八五全军医药卫生科研课题基金资助[92505]
参考文献
1 贾安琦，徐君伍.附着体的应用及其力学分析.国外医学.口腔医学分册.1994，21(5)：264—7
2 朱希涛，白沁，周辛庚等.完全固定桥与半固定桥受力的激光全息分析.中国生物医学工程学报.1985，4(1)：58—61
(收稿：1999—04—05), 百拇医药
单位：650032昆明，成都军区昆明总医院(贾安琦)，第四军医大学口腔医学院(骆小平)
关键词：附着体；半固定桥；制做
临床口腔医学杂志990413 提 要 目的 探讨栓式附着体半固定桥的制做中的应用。方法 介绍附着体用于半固定桥的制作，并对其应力、就位、损坏问题进行了讨论。结果 经过一年的临床观察，8例患者使用良好，无损坏及脱落。结论 用附着体制做半固定桥可以减少磨除牙体组织，解决基牙就位道不一致问题，取得良好的修复效果。
半固定桥是桥体的一端有活动关节的固定桥，临床戴桥的时候一端首先就位，然后另一端就位，靠关节的扣锁将两端连在一起形成一个桥。半固定桥最主要的优点是解决了基牙就位道不一致的问题，从而少磨除牙体组织，增加固位力，也有人认为活动关节侧还有应力中断作用，基牙损伤减少。因直接在蜡型上切割制作栓式关节，制作较困难，精确度较难保证。本文对用成品栓道式附着体制作半固定桥的方法作一介绍。
, 百拇医药
材料和方法
1. 材料：本文选择自行研制的成品栓道式附着体(图1)，使用镍铬烤瓷合金加工而成。
2. 适应征选择：松度Ⅰ°以内，牙槽骨吸收不超过根长的1/2，牙周炎症控制良好。基牙长轴间夹角约在15°以上，需磨较多牙体组织才能取得共同就位道者。
图1 栓道式附着体
3. 制作方法：设计附着体的放置位置，一般活动关节放在牙根支持较弱的基节，如第一磨牙缺失，可放在第二前磨牙侧，另外需尽量放在
龈距较大的位置，以获得较长的附着体，有利于稳定和抗力。基牙按全冠预备的方法，依各个基牙本身最易取得的就位方向去除倒凹，磨出
面空隙。超硬石膏灌制模型，做可卸代型，基牙涂间隙涂料。, http://www.100md.com
首先制作关节侧的全冠，并将栓道包埋于冠的缺隙侧，并根据需要可磨短附着体。将底部和两侧壁包住，暴露出顶部及与栓体的接触部，栓道的方向与另一基牙的就位方向取得一致。再制作另一基牙的冠及桥体蜡形(图2)，将栓体插入栓道后与桥体包在一起，分别取下两部分蜡型，连同包在一起的附着体共同包埋铸造，包埋时将栓道内附着体暴露部分包严，防止金属流入。铸造、磨光、模型上试戴后，口内试戴，先就位栓道冠，再就位栓体部分，分别粘固。
图2 附着体半固定桥
讨 论
1. 半固定桥主要解决基牙就位道方向不一致问题。有人认为半固定桥有应力中断作用，可以保护弱基牙，但朱希涛等的研究认为二者无根本的区别〔2〕。
2. 附着体本身精度很高，对制作过程精度要求也较高，所以从取印模开始均需较好的材料及正确的操作。尽量应用可卸代型制作，冠内涂间隙涂料，以补偿铸造收缩，铸造也应选用高质量的磷酸盐包埋料。
, 百拇医药
3. 制作蜡型时应将附着体的侧壁及底部包牢，使有一定的厚度，以防止其在咬
负重时被破坏或脱落。若被损坏或脱落，均需重新制作。作者一年来应用成品附着体制作了8例半固定桥，经半年至一年的复查，效果良好，无一脱落，长期效果有待进一步观察。
注：本课题获得八五全军医药卫生科研课题基金资助[92505]
参考文献
1 贾安琦，徐君伍.附着体的应用及其力学分析.国外医学.口腔医学分册.1994，21(5)：264—7
2 朱希涛，白沁，周辛庚等.完全固定桥与半固定桥受力的激光全息分析.中国生物医学工程学报.1985，4(1)：58—61
(收稿：1999—04—05), 百拇医药