山东省酒依赖流行病学10年对比研究
作者：刘兆玺 张敬悬 翁正
单位：250014 山东省精神卫生中心
关键词：酒依赖；流行病学
中国行为医学科学990421 【摘要】 目的 比较1984年与1994年山东省酒依赖患病水平的变化及其在不同人群中的分布特点。方法 两次调查均是在全省范围内统一抽样，采用统一的筛查工具和诊断标准进行线索与逐户调查。结果 在≥15岁人群中，1984年酒依赖的患病率为0.36‰，1994年为1.34‰，患病率明显升高(P<0.01)。农村酒依赖患病率的升高尤为突出。不同人群中酒依赖的患病率有所不同。结论 10年来，酒依赖的患病率明显上升，因此，加强饮酒与疾病的健康知识教育，制定有关的酒依赖预防措施及相关法规已势在必行。
A ten-year survey of patients with dependence on alcohol
, 百拇医药
in Shandong Province
Liu Zhaoxi , Zhang Jingxuan , Weng Zheng . Shandong Provincial Center of Mental Health， Jinan 250014
【Abstract】 Objective An epidemic survey was conducted to compare the prevalence rate between the patients with dependence on alcohol in 1994 and 1984. Method A clue survey and house-to-house survey was conducted in 15 areas in Shandong Province. Results It is showed that the prevalence rate in 1994(0.134%) was higher than that in 1984 (0.036%) (P<0.01), especially among those who are male, over 35 years old, and divorced. Conclusions It is suggested that the prevalence rate become higher gradually in recent years in Shandong Province, health education is more necessary among high-risk groups.
, 百拇医药
【Key words】 Dependence on alcohol Epidemiology
近年来，酒依赖问题的发生率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康，给家庭和社会带来了诸多问题[1，2]。为研究我省10年来酒依赖患病水平的变化及相关问题，掌握全省酒依赖分布情况，于1984年和1994年先后两次在山东省同一框架区内统一抽样，采用相同的调查方法、流程、筛查工具和诊断标准进行两次酒依赖流行病学抽样调查，分析比较酒依赖的流行趋势和分布特征，为政府在新时期制定相关的精神卫生政策提供科学依据。
资料与方法
一、 调查对象
两次调查均在山东省同一框架区内统一抽样。1984年抽取58个样本，29492户，≥15岁人口为88822人，其中城市19160人，农村69662人。1994年调查了53个样本，26460户，≥15岁人口为67901人，其中城市13680人，农村54221人。
, http://www.100md.com
二、 调查方法
采用线索调查和逐户调查相结合的研究方法，分别以1984年7月1日零点和1994年7月1日零点为时点进行现况调查。调查前对所有调查人员组织培训，调查人员对各筛查工具和诊断工具的一致性测验Kappa值均达到0.85以上。
三、 调查工具
用社会人口学资料调查表收集调查人群的社会人口学资料，用酒精依赖筛查表作为筛查工具，以全国1982年精神疾病流行病学协作组制定的精神疾病流行病学调查诊断标准进行确诊[3]，对确诊病例填写酒精依赖诊断记录表，并用社会功能缺陷评定量表进行残疾评定。
四、 统计分析
将所有调查资料统一输入计算机进行一般资料的整理和χ2检验，全部运算均由SAS软件包运行。
, 百拇医药
结 果
一、 患病率
1984年，在88822人≥15岁人口中共查出酒依赖32例，患病率为0.36‰。1994年，在67901人≥15岁人口中共查出酒依赖91例，患病率为1.34‰。1994年的患病率明显高于1984年(χ2=47.04，P<0.01)。
二、不同人群患病率
在同一类人群中，1994年酒依赖患病率多数较1984年有明显升高，差异具有显著性(见附表)。在不同人群中，两次调查结果均显示，不同性别、年龄和婚姻状况之间酒依赖的患病率明显不同，统计学分析差异均具有显著性(P<0.01)。男性酒依赖的患病率明显高于女性，酒依赖患病率高峰年龄组均为45(岁，不同婚姻状况中，离婚者人群中酒依赖的患病率最高。1994年调查结果显示，不同职业、文化程度以及城乡之间酒依赖的患病率具有显著性差异(P<0.01)，农村高于城市，在业者高于不在业者，低文化人群高于高文化人群。尽管1984年不同职业、文化程度和城乡之间酒依赖的患病率差异不显著，但不同人群之间其患病水平所表现的趋势与1994年基本一致。
, 百拇医药
附表 1984年与1994年不同人群酒依赖患病率的比较
不同人群
1984年
1994年
χ2值
人口数
病例数 (‰)
人口数
病例数 (‰)
性别
男
44054
, http://www.100md.com
30(0.68)a
33695
90(2.67)b
48.90**
女
44768
2(0.05)
34206
1(0.03)
0.12
年龄
15～
, http://www.100md.com
24497
0(0.00)a
13114
0(0.00)b
—
25～
21912
2(0.09)
14389
3(0.20)
0.84
35～
, http://www.100md.com
13177
9(0.68)
15303
24(1.57)
4.78*
45～
11139
13(1.17)
9358
28(2.99)
8.45**
55～
, 百拇医药
9682
5(0.52)
7704
19(2.45)
11.79**
65～
8397
3(0.36)
8033
17(2.12)
10.42**
婚姻
, 百拇医药
未婚
25479
2(0.08)a
14120
7(0.50)b
6.96**
已婚
56704
23(0.41)
48896
68(1.39)
29.54**
, 百拇医药
丧偶
6350
3(0.47)
4566
11(2.41)
7.76**
离婚
289
4(13.84)
319
5(15.67)
0.03
, 百拇医药 职业
在业
69663
29(0.47)
57422
88(1.53)b
42.56**
不在业
15800
3(0.19)
10422
3(0.29)
, 百拇医药
0.26
文化
文盲
31569
11(0.35)
14692
26(1.77)b
25.29**
小学
40443
14(0.35)
29350
, http://www.100md.com
44(1.50)
27.18**
初中
25789
6(0.23)
27091
17(0.60)
4.73*
高中
9409
1(0.11)
7694
, 百拇医药
4(0.52)
2.48
大学
616
0(0.00)
910
0(0.00)
—
城乡
城市
19160
5(0.26)
13670
, 百拇医药
5(0.37)b
0.29
农村
69662
27(0.39)
54231
86(1.59)
47.82**
经济
上等
34553
12(0.35)
, 百拇医药
12896
15(1.16)b
10.98**
中等
71648
18(0.25)
66841
54(0.81)
20.10**
下等
12797
2(0.16)
, 百拇医药
5030
22(4.37)
47.55**
*P<0.05, **P<0.01 为84年与94年同类人群之间的χ2检验。a P<0.01 为84年不同人群之间的χ2检验。
b P<0.01为94年不同人群之间的χ2检验。
经济状况与酒依赖患病率的关系，两次调查结果明显不同，1984年调查结果以经济状况较好的人群患病率最高，而1994年则以经济状况较差的人群中患病率最高，可能与10年来人们的生活水平普遍提高有关。
三、酒依赖的治疗和社会危害
, 百拇医药
对1994年酒依赖患者的分析结果显示，91例酒依赖患者仅有22例(24.18%)接受过间断治疗。酒依赖的致残率为27.47%。社会危害的发生情况为：干扰他人工作38例(41.76%)，伤人52例(57.14%),毁物41例(45.05%)，自杀未遂2例(2.20%)，其它3例(3.30%)。
讨 论
随着人们物质生活水平的提高，饮酒量的增加，酒依赖及相关问题也日益增多，这不仅严重影响患者的身心健康，同时给社会、工作、家庭均带来诸多不安定因素。国内外研究证明，酒依赖对人的身体和精神均造成严重危害[4～6]，其患病率呈逐年上升趋势[7，8]。
本研究显示，94年全省酒依赖的患病率为1.34‰，明显高于84年的0.36‰，也高于87年上海报告的0.50‰，说明10年来，我省酒依赖的患病率呈明显上升趋势。该研究结果低于89年全国9城市4种职业人群酒依赖的患病率37.27‰[9]，低于江苏淮阴的23.60‰和河南封丘的7.62‰[10，11]，除诊断标准和方法学对结果的影响外，可能还与酒依赖在特殊人群和特殊区域的患病率确实存在差异有关。
, 百拇医药
两次调查结果均表明，不同人群中酒依赖的患病率有一定差异，与同类研究结果一致[9，10]。男性、离婚者、35岁以上人群患病率均较高，提示上述人群为酒依赖的高危人群。与84年相比，94年农村的患病率出现了大幅度增长，从0.39‰增加到1.59‰，表明农村的酒依赖问题越来越突出，农村酒依赖的治疗与预防应作为今后工作的重点。另外，84年酒依赖在经济较好的人群中患病率最高，而94年则是在经济较差的人群中患病率最高，这表明随着人们生活水平的提高，酒依赖已越来越成为一个相当普遍的问题。
酒依赖除了具有较高的致残率外，对社会和家庭安定也构成了很大威胁。本研究显示，94年酒依赖的致残率为27.47%，干扰工作、伤人、毁物等社会危害行为的发生率均超过40%，因此酒依赖不仅严重危害个人的身心健康，而且也是一个非常突出的社会问题。本研究表明，酒依赖患者接受治疗的比例较低，接受系统治疗者更少，说明人们对酒与精神疾病的关系认识不清，未将其纳入精神疾病的范畴，应加强酒依赖治疗宣传力度。
, 百拇医药
饮酒是一种社会认可的行为，充当了社会活动的“媒介”[12]，加上酒种类的增多和大量的广告宣传，因此，改变这种饮酒的不良行为是一项长期而艰巨的任务。政府应将酒依赖的预防工作纳入卫生工作规划，制定相应措施，加大宣传力度，提高人们对酒危害的认识，从而降低酒依赖的发生率。
参考文献
1 陈昌惠, 许昌麟. 中国精神疾病流行学的进展. 中华神经精神科杂志, 1996, 29(2):113～116.
2 12地区精神疾病流行学调查协作组. 各类精神疾病、药物依赖、酒依赖及人格障碍的调查资料分析. 中华神经精神科杂志, 1986, 19(2 ):70～72.
3 全国协作组. 国内12地区精神疾病流行学调查的方法学及资料分析. 中华神经精神科杂志, 1986, 19( 2): 65～69.
, 百拇医药
4 中国9城市四种职业人群酒依赖协作研究(二), 酒精依赖对精神躯体和社会功能的危害. 中国心理卫生杂志, 1992, 6(3): 116～117.
5 刘克礼(译). 酒精作为自杀行为的激发因素. 国外医学精神病学分册, 1991, 1: 40～41.
6 Westermeyer J , Peaker E. A ten-year follow-up of alcoholic native American in Minnesota. Am J Psychiatry, 1983, 140 (2): 189～194.
7 沈渔村. 近年来国内有关酒依赖和慢性酒中毒的流行学调查资料. 中国心理卫生杂志, 1987, 1(6): 251～252.
8 翁正, 柴新生, 刘秀荣. 济南市不同职业人群酒依赖流行学调查. 山东精神医学, 1990, 2: 17～19.
, 百拇医药
9 中国9城市四种职业人群酒依赖协作研究(一). 中国心理卫生杂志, 1992, 6(3): 112～115.
10 亢明, 陆滨, 谢健, 等. 名酒产地江苏淮阴市酒依赖及有关问题流行学调查. 中国心理卫生杂志, 1992, 6(3): 118～119.
11 成自强, 张子饮, 张中兴, 等. 河南省酒精依赖流行病学调查. 中国心理卫生杂志, 1992, 6(2): 120.
12 杨德森主编. 行为医学. 长沙：湖南师范大学出版社， 1990：66～71.
(收稿日期：1999—06—22), 百拇医药
单位：250014 山东省精神卫生中心
关键词：酒依赖；流行病学
中国行为医学科学990421 【摘要】 目的 比较1984年与1994年山东省酒依赖患病水平的变化及其在不同人群中的分布特点。方法 两次调查均是在全省范围内统一抽样，采用统一的筛查工具和诊断标准进行线索与逐户调查。结果 在≥15岁人群中，1984年酒依赖的患病率为0.36‰，1994年为1.34‰，患病率明显升高(P<0.01)。农村酒依赖患病率的升高尤为突出。不同人群中酒依赖的患病率有所不同。结论 10年来，酒依赖的患病率明显上升，因此，加强饮酒与疾病的健康知识教育，制定有关的酒依赖预防措施及相关法规已势在必行。
A ten-year survey of patients with dependence on alcohol
, 百拇医药
in Shandong Province
Liu Zhaoxi , Zhang Jingxuan , Weng Zheng . Shandong Provincial Center of Mental Health， Jinan 250014
【Abstract】 Objective An epidemic survey was conducted to compare the prevalence rate between the patients with dependence on alcohol in 1994 and 1984. Method A clue survey and house-to-house survey was conducted in 15 areas in Shandong Province. Results It is showed that the prevalence rate in 1994(0.134%) was higher than that in 1984 (0.036%) (P<0.01), especially among those who are male, over 35 years old, and divorced. Conclusions It is suggested that the prevalence rate become higher gradually in recent years in Shandong Province, health education is more necessary among high-risk groups.
, 百拇医药
【Key words】 Dependence on alcohol Epidemiology
近年来，酒依赖问题的发生率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康，给家庭和社会带来了诸多问题[1，2]。为研究我省10年来酒依赖患病水平的变化及相关问题，掌握全省酒依赖分布情况，于1984年和1994年先后两次在山东省同一框架区内统一抽样，采用相同的调查方法、流程、筛查工具和诊断标准进行两次酒依赖流行病学抽样调查，分析比较酒依赖的流行趋势和分布特征，为政府在新时期制定相关的精神卫生政策提供科学依据。
资料与方法
一、 调查对象
两次调查均在山东省同一框架区内统一抽样。1984年抽取58个样本，29492户，≥15岁人口为88822人，其中城市19160人，农村69662人。1994年调查了53个样本，26460户，≥15岁人口为67901人，其中城市13680人，农村54221人。
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二、 调查方法
采用线索调查和逐户调查相结合的研究方法，分别以1984年7月1日零点和1994年7月1日零点为时点进行现况调查。调查前对所有调查人员组织培训，调查人员对各筛查工具和诊断工具的一致性测验Kappa值均达到0.85以上。
三、 调查工具
用社会人口学资料调查表收集调查人群的社会人口学资料，用酒精依赖筛查表作为筛查工具，以全国1982年精神疾病流行病学协作组制定的精神疾病流行病学调查诊断标准进行确诊[3]，对确诊病例填写酒精依赖诊断记录表，并用社会功能缺陷评定量表进行残疾评定。
四、 统计分析
将所有调查资料统一输入计算机进行一般资料的整理和χ2检验，全部运算均由SAS软件包运行。
, 百拇医药
结 果
一、 患病率
1984年，在88822人≥15岁人口中共查出酒依赖32例，患病率为0.36‰。1994年，在67901人≥15岁人口中共查出酒依赖91例，患病率为1.34‰。1994年的患病率明显高于1984年(χ2=47.04，P<0.01)。
二、不同人群患病率
在同一类人群中，1994年酒依赖患病率多数较1984年有明显升高，差异具有显著性(见附表)。在不同人群中，两次调查结果均显示，不同性别、年龄和婚姻状况之间酒依赖的患病率明显不同，统计学分析差异均具有显著性(P<0.01)。男性酒依赖的患病率明显高于女性，酒依赖患病率高峰年龄组均为45(岁，不同婚姻状况中，离婚者人群中酒依赖的患病率最高。1994年调查结果显示，不同职业、文化程度以及城乡之间酒依赖的患病率具有显著性差异(P<0.01)，农村高于城市，在业者高于不在业者，低文化人群高于高文化人群。尽管1984年不同职业、文化程度和城乡之间酒依赖的患病率差异不显著，但不同人群之间其患病水平所表现的趋势与1994年基本一致。
, 百拇医药
附表 1984年与1994年不同人群酒依赖患病率的比较
不同人群
1984年
1994年
χ2值
人口数
病例数 (‰)
人口数
病例数 (‰)
性别
男
44054
, http://www.100md.com
30(0.68)a
33695
90(2.67)b
48.90**
女
44768
2(0.05)
34206
1(0.03)
0.12
年龄
15～
, http://www.100md.com
24497
0(0.00)a
13114
0(0.00)b
—
25～
21912
2(0.09)
14389
3(0.20)
0.84
35～
, http://www.100md.com
13177
9(0.68)
15303
24(1.57)
4.78*
45～
11139
13(1.17)
9358
28(2.99)
8.45**
55～
, 百拇医药
9682
5(0.52)
7704
19(2.45)
11.79**
65～
8397
3(0.36)
8033
17(2.12)
10.42**
婚姻
, 百拇医药
未婚
25479
2(0.08)a
14120
7(0.50)b
6.96**
已婚
56704
23(0.41)
48896
68(1.39)
29.54**
, 百拇医药
丧偶
6350
3(0.47)
4566
11(2.41)
7.76**
离婚
289
4(13.84)
319
5(15.67)
0.03
, 百拇医药 职业
在业
69663
29(0.47)
57422
88(1.53)b
42.56**
不在业
15800
3(0.19)
10422
3(0.29)
, 百拇医药
0.26
文化
文盲
31569
11(0.35)
14692
26(1.77)b
25.29**
小学
40443
14(0.35)
29350
, http://www.100md.com
44(1.50)
27.18**
初中
25789
6(0.23)
27091
17(0.60)
4.73*
高中
9409
1(0.11)
7694
, 百拇医药
4(0.52)
2.48
大学
616
0(0.00)
910
0(0.00)
—
城乡
城市
19160
5(0.26)
13670
, 百拇医药
5(0.37)b
0.29
农村
69662
27(0.39)
54231
86(1.59)
47.82**
经济
上等
34553
12(0.35)
, 百拇医药
12896
15(1.16)b
10.98**
中等
71648
18(0.25)
66841
54(0.81)
20.10**
下等
12797
2(0.16)
, 百拇医药
5030
22(4.37)
47.55**
*P<0.05, **P<0.01 为84年与94年同类人群之间的χ2检验。a P<0.01 为84年不同人群之间的χ2检验。
b P<0.01为94年不同人群之间的χ2检验。
经济状况与酒依赖患病率的关系，两次调查结果明显不同，1984年调查结果以经济状况较好的人群患病率最高，而1994年则以经济状况较差的人群中患病率最高，可能与10年来人们的生活水平普遍提高有关。
三、酒依赖的治疗和社会危害
, 百拇医药
对1994年酒依赖患者的分析结果显示，91例酒依赖患者仅有22例(24.18%)接受过间断治疗。酒依赖的致残率为27.47%。社会危害的发生情况为：干扰他人工作38例(41.76%)，伤人52例(57.14%),毁物41例(45.05%)，自杀未遂2例(2.20%)，其它3例(3.30%)。
讨 论
随着人们物质生活水平的提高，饮酒量的增加，酒依赖及相关问题也日益增多，这不仅严重影响患者的身心健康，同时给社会、工作、家庭均带来诸多不安定因素。国内外研究证明，酒依赖对人的身体和精神均造成严重危害[4～6]，其患病率呈逐年上升趋势[7，8]。
本研究显示，94年全省酒依赖的患病率为1.34‰，明显高于84年的0.36‰，也高于87年上海报告的0.50‰，说明10年来，我省酒依赖的患病率呈明显上升趋势。该研究结果低于89年全国9城市4种职业人群酒依赖的患病率37.27‰[9]，低于江苏淮阴的23.60‰和河南封丘的7.62‰[10，11]，除诊断标准和方法学对结果的影响外，可能还与酒依赖在特殊人群和特殊区域的患病率确实存在差异有关。
, 百拇医药
两次调查结果均表明，不同人群中酒依赖的患病率有一定差异，与同类研究结果一致[9，10]。男性、离婚者、35岁以上人群患病率均较高，提示上述人群为酒依赖的高危人群。与84年相比，94年农村的患病率出现了大幅度增长，从0.39‰增加到1.59‰，表明农村的酒依赖问题越来越突出，农村酒依赖的治疗与预防应作为今后工作的重点。另外，84年酒依赖在经济较好的人群中患病率最高，而94年则是在经济较差的人群中患病率最高，这表明随着人们生活水平的提高，酒依赖已越来越成为一个相当普遍的问题。
酒依赖除了具有较高的致残率外，对社会和家庭安定也构成了很大威胁。本研究显示，94年酒依赖的致残率为27.47%，干扰工作、伤人、毁物等社会危害行为的发生率均超过40%，因此酒依赖不仅严重危害个人的身心健康，而且也是一个非常突出的社会问题。本研究表明，酒依赖患者接受治疗的比例较低，接受系统治疗者更少，说明人们对酒与精神疾病的关系认识不清，未将其纳入精神疾病的范畴，应加强酒依赖治疗宣传力度。
, 百拇医药
饮酒是一种社会认可的行为，充当了社会活动的“媒介”[12]，加上酒种类的增多和大量的广告宣传，因此，改变这种饮酒的不良行为是一项长期而艰巨的任务。政府应将酒依赖的预防工作纳入卫生工作规划，制定相应措施，加大宣传力度，提高人们对酒危害的认识，从而降低酒依赖的发生率。
参考文献
1 陈昌惠, 许昌麟. 中国精神疾病流行学的进展. 中华神经精神科杂志, 1996, 29(2):113～116.
2 12地区精神疾病流行学调查协作组. 各类精神疾病、药物依赖、酒依赖及人格障碍的调查资料分析. 中华神经精神科杂志, 1986, 19(2 ):70～72.
3 全国协作组. 国内12地区精神疾病流行学调查的方法学及资料分析. 中华神经精神科杂志, 1986, 19( 2): 65～69.
, 百拇医药
4 中国9城市四种职业人群酒依赖协作研究(二), 酒精依赖对精神躯体和社会功能的危害. 中国心理卫生杂志, 1992, 6(3): 116～117.
5 刘克礼(译). 酒精作为自杀行为的激发因素. 国外医学精神病学分册, 1991, 1: 40～41.
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, 百拇医药
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(收稿日期：1999—06—22), 百拇医药