大面积烧伤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群变化的相关性研究
作者：易先锋 宋春红 李国辉 吴燮卿 曹勇
单位：易先锋 宋春红 汕头大学医学院第二附属医院烧伤科(515031)；李国辉 吴燮卿 曹勇 江西医学院第一附属医院
关键词：
中国急救医学990421 大面积烧伤会引起红细胞免疫功能的改变。采用酵母多糖法[1]，试验对烧伤患者及健康对照组的红细胞免疫功能进行检测，同时用免疫荧光法对T淋巴细胞亚群进行测定。旨在探讨大面积烧伤红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的相关关系，为临床治疗提供帮助。
1 资料与方法
选择40例大面积烧伤住院患者，Ⅱ度56.5%±4.5%(其中浅Ⅱ度23.5%±2.5%、深Ⅱ度37.5%±3.5%)，Ⅲ度烧伤7.5±1.5%。男32例，女8例，年龄2～74岁(平均42.5±3.5岁)。其中热液烫伤16例，火焰烧伤12例，硝火爆炸4例，煤气爆炸8例。受伤前后均未用免疫抑制剂，无其它系统疾患；分别于伤后1、7及14天取周围静脉血，同期以40例健康献血员对照。①用红细胞C3b受体花环(RC3bRR)试验，红细胞免疫复合物花环(RICR)试验，红细胞免疫促进百分率(RFER)，及抑制百分率(RFIR)试验均采用酵母多糖法。②T亚群测定采用APPAP法。③所得数据采用t检验及直线相关分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 红细胞免疫功能及调节因子变化
患者伤后第1天、第7天及第14天Rc3bRR、RICR、PFER、RFIR 的值与健康对照组的值见表1。
表1 伤后Rc3bRR、RICR、PFER、RFIR 的结果(
±s百分数 n＝40) 项 目
对照组值
伤后时间
第1天
第7天
第14天
, 百拇医药
Rc3bRR
25.36±2.118
6.14±2.39
8.13±2.04
10.34±1.28
RICR
3.10±1.84
6.69±2.43
7.59±1.68
10.95±1.73
PFER
93.04±10.37
, 百拇医药
39.10±11.6
21.49±5.16
14.56±4.62
RFIR
12.38±4.45
45.19±4.89
50.67±5.14
72.19±9.04
从表1结果可见：Rc3bRR伤后第1天，第7天及第14天与对照组比均明显降低(P<0.01)。RICR第1天，第7天及第14天逐渐升高与对照比较均有显著差异(P<0.01)。PFER从第1天到第7天、第14天逐渐降低与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。RFIR从第1天到第7天、第14天逐渐升高与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 T淋巴细胞亚群变化
患者伤后第1天、第7天及第14天CD3、CD4、CD8的值与健康对照组的值见表2。表2 伤后CD3、CD4、CD8的结果(±s百分数 n＝40) 项目
对照组值
伤后时间
第1天
第7天
第14天
CD3
, 百拇医药
64.13±6.81
45.95±6.58
40.15±3.14
31.43±4.50
CD4
46.96±6.48
40.67±1.05
34.17±3.34
31.49±3.25
CD8
23.43±4.93
, 百拇医药
41.49±5.17
51.24±3.15
57.14±3.24
从表2可以看出CD3、CD4伤后第1天起到第7天、第14天逐渐下降与对照组比较有差异(P<0.05)。CD8逐渐升高，第1天、第7天及第14天的值与对照组比较均明显升高(P<0.01)。CD4/CD8出现倒置现象。
2.3 Rc3bRR与其他指标相关性
取伤后第1天与第7天指标，相关分析后发现Rc3bRR与RFER及CD4呈明显正相关(P<0.01)，而与RICR、RFIR、CD8呈明显负相关(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
自1981年Siegel[2]首次报道红细胞具有免疫功能以来对红细胞免疫的研究发展迅速，目前已知红细胞免疫功能是代表机体免疫状态的重要指标之一，但红细胞免疫机理十分复杂，至今未彻底明了，本研究结果显示大面积烧伤患者红细胞C3b受体花环率明显降低，而红细胞免疫复合物花环率明显升高，其原因是烧伤后由于热作用，体液因素，能量代谢障碍，生化因素及氧自由基多方面作用使红细胞清除循环免疫复合物能力下降。同时烧伤后病原微生物的入侵造成。
本研究表明，伤后红细胞免疫促进百分率明显降低而抑制百分率明显升高，红细胞C3b受体花环率与促进百分率及抑制百分率分别呈正负显著相关，这时由于烧伤后或并合感染，红细胞免疫抑制因子升高，封闭了红细胞膜表面CR1受体结合点，影响了C3b受体活性表达，另外促进因子降低失去了对红细胞免疫增强促进作用，这是伤后红细胞免疫功能下降的主要因素。
, 百拇医药
大面积烧伤后CD3和CD4均明显降低，CD8则明显升高，CD4/CD8出现倒置现象；红细胞C3b受体花环率与CD4呈显著正相关，与CD8呈显著负相关。红细胞具有增强T细胞依赖性反应。增加T细胞俘获抗原的能力，还可促进T细胞表达IL-2受体，增加T辅助细胞的功能。因此大面积烧伤后红细胞免疫功能低下，造成其免疫调控能力降低，对T淋巴细胞免疫增强作用减弱，这是T细胞免疫功能降低的一个重要因素。
参考文献
1 郭峰，虞紫茜，赵中平.红细胞免疫功能初步研究.中华医学杂志，1982，12：715
2 Siegel I,Liu TL,Cleicher N.The red blood cells immune system .Lancet, 1981,8246 (2):556
(收稿：1997-10-24，修回：1998-10-15), 百拇医药
单位：易先锋 宋春红 汕头大学医学院第二附属医院烧伤科(515031)；李国辉 吴燮卿 曹勇 江西医学院第一附属医院
关键词：
中国急救医学990421 大面积烧伤会引起红细胞免疫功能的改变。采用酵母多糖法[1]，试验对烧伤患者及健康对照组的红细胞免疫功能进行检测，同时用免疫荧光法对T淋巴细胞亚群进行测定。旨在探讨大面积烧伤红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的相关关系，为临床治疗提供帮助。
1 资料与方法
选择40例大面积烧伤住院患者，Ⅱ度56.5%±4.5%(其中浅Ⅱ度23.5%±2.5%、深Ⅱ度37.5%±3.5%)，Ⅲ度烧伤7.5±1.5%。男32例，女8例，年龄2～74岁(平均42.5±3.5岁)。其中热液烫伤16例，火焰烧伤12例，硝火爆炸4例，煤气爆炸8例。受伤前后均未用免疫抑制剂，无其它系统疾患；分别于伤后1、7及14天取周围静脉血，同期以40例健康献血员对照。①用红细胞C3b受体花环(RC3bRR)试验，红细胞免疫复合物花环(RICR)试验，红细胞免疫促进百分率(RFER)，及抑制百分率(RFIR)试验均采用酵母多糖法。②T亚群测定采用APPAP法。③所得数据采用t检验及直线相关分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 红细胞免疫功能及调节因子变化
患者伤后第1天、第7天及第14天Rc3bRR、RICR、PFER、RFIR 的值与健康对照组的值见表1。
表1 伤后Rc3bRR、RICR、PFER、RFIR 的结果(
±s百分数 n＝40) 项 目对照组值
伤后时间
第1天
第7天
第14天
, 百拇医药
Rc3bRR
25.36±2.118
6.14±2.39
8.13±2.04
10.34±1.28
RICR
3.10±1.84
6.69±2.43
7.59±1.68
10.95±1.73
PFER
93.04±10.37
, 百拇医药
39.10±11.6
21.49±5.16
14.56±4.62
RFIR
12.38±4.45
45.19±4.89
50.67±5.14
72.19±9.04
从表1结果可见：Rc3bRR伤后第1天，第7天及第14天与对照组比均明显降低(P<0.01)。RICR第1天，第7天及第14天逐渐升高与对照比较均有显著差异(P<0.01)。PFER从第1天到第7天、第14天逐渐降低与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。RFIR从第1天到第7天、第14天逐渐升高与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
2.2 T淋巴细胞亚群变化
患者伤后第1天、第7天及第14天CD3、CD4、CD8的值与健康对照组的值见表2。表2 伤后CD3、CD4、CD8的结果(
±s百分数 n＝40) 项目对照组值
伤后时间
第1天
第7天
第14天
CD3
, 百拇医药
64.13±6.81
45.95±6.58
40.15±3.14
31.43±4.50
CD4
46.96±6.48
40.67±1.05
34.17±3.34
31.49±3.25
CD8
23.43±4.93
, 百拇医药
41.49±5.17
51.24±3.15
57.14±3.24
从表2可以看出CD3、CD4伤后第1天起到第7天、第14天逐渐下降与对照组比较有差异(P<0.05)。CD8逐渐升高，第1天、第7天及第14天的值与对照组比较均明显升高(P<0.01)。CD4/CD8出现倒置现象。
2.3 Rc3bRR与其他指标相关性
取伤后第1天与第7天指标，相关分析后发现Rc3bRR与RFER及CD4呈明显正相关(P<0.01)，而与RICR、RFIR、CD8呈明显负相关(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
自1981年Siegel[2]首次报道红细胞具有免疫功能以来对红细胞免疫的研究发展迅速，目前已知红细胞免疫功能是代表机体免疫状态的重要指标之一，但红细胞免疫机理十分复杂，至今未彻底明了，本研究结果显示大面积烧伤患者红细胞C3b受体花环率明显降低，而红细胞免疫复合物花环率明显升高，其原因是烧伤后由于热作用，体液因素，能量代谢障碍，生化因素及氧自由基多方面作用使红细胞清除循环免疫复合物能力下降。同时烧伤后病原微生物的入侵造成。
本研究表明，伤后红细胞免疫促进百分率明显降低而抑制百分率明显升高，红细胞C3b受体花环率与促进百分率及抑制百分率分别呈正负显著相关，这时由于烧伤后或并合感染，红细胞免疫抑制因子升高，封闭了红细胞膜表面CR1受体结合点，影响了C3b受体活性表达，另外促进因子降低失去了对红细胞免疫增强促进作用，这是伤后红细胞免疫功能下降的主要因素。
, 百拇医药
大面积烧伤后CD3和CD4均明显降低，CD8则明显升高，CD4/CD8出现倒置现象；红细胞C3b受体花环率与CD4呈显著正相关，与CD8呈显著负相关。红细胞具有增强T细胞依赖性反应。增加T细胞俘获抗原的能力，还可促进T细胞表达IL-2受体，增加T辅助细胞的功能。因此大面积烧伤后红细胞免疫功能低下，造成其免疫调控能力降低，对T淋巴细胞免疫增强作用减弱，这是T细胞免疫功能降低的一个重要因素。
参考文献
1 郭峰，虞紫茜，赵中平.红细胞免疫功能初步研究.中华医学杂志，1982，12：715
2 Siegel I,Liu TL,Cleicher N.The red blood cells immune system .Lancet, 1981,8246 (2):556
(收稿：1997-10-24，修回：1998-10-15), 百拇医药