高压氧舱抢救重度一氧化碳中毒30例临床观察
作者：王岩 王爱菊 刘畅 王晓林
单位：王岩 王爱菊 刘畅 黑龙江省医院(150036)；王晓林 佳木斯市第二医院
关键词：
中国急救医学990451 我们科1994年1月～1998年1月收治CO中毒患者30例，在吸氧及药物治疗的同时，利用高压氧舱抢救重度CO中毒的患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 30例重度CO中毒者中，男12例，女性18例，年龄16～64岁，平均31岁。取1988年1月～1994年1月间重度CO中毒30例作对照组，两组间经组间均衡检验无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 两组在常规治疗基础上，治疗组全部患者入院即进入高压氧仓，高压氧压力为2.5 ATA，深昏迷患者每日3次，浅昏迷患者每日2次，每次1小时，回病房采用高流量持续吸氧；对照组只采用高流量持续吸氧。
2 结果
两组疗效比较见附表。
附表 治疗组与对照组疗效对比
例数
治愈
后遗症
死亡数
治疗组
30
27(90%)
2(6.6%)
1(3.33%)
对照组
30
23(76.6%)
4(13.3%)
3(10%)
从上表可以看出两组疗效经统计学检验有显著差异，P>0.05，治疗组疗效明显优于对照组，后遗症、死亡率明显低于对照组。
3 讨论
急性CO中毒时，吸入氧气可加速HbCO解离，吸入新鲜空气时CO中HbCO释放排出半量约需4小时；吸入纯氧时，可缩短为80分钟，吸入3个大气压的纯氧，可缩短为25分钟，而高压氧舱治疗，能增加血液中的溶解氧，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。
高压氧降低颈动脉血流速度，加快椎动脉血流，使网状系统和脑干部位的氧分压相对增高，网状结构向上延伸到大脑半球皮层区，与更高级的感觉、运动、智力、情感有关，兴奋大脑皮层，促进脑苏醒。
高压氧可促进有氧代谢，ATP生成增多，钠泵功能增强，减轻脑水肿。高压氧下氧化酶作用明显增强，有氧代谢旺盛，酸碱得以平衡，有利于处于缺氧神经细胞恢复，脑细胞正常功能恢复。
总之，对于重度CO中毒在积极进行药物治疗、吸氧的同时，有条件的及早进行高压氧舱治疗，对抢救CO中毒是安全、快速、有效的方法，可降低死亡率及后遗症发生率。
(收稿：1998-04-16，修回：1998-11-20), 百拇医药
单位：王岩 王爱菊 刘畅 黑龙江省医院(150036)；王晓林 佳木斯市第二医院
关键词：
中国急救医学990451 我们科1994年1月～1998年1月收治CO中毒患者30例，在吸氧及药物治疗的同时，利用高压氧舱抢救重度CO中毒的患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 30例重度CO中毒者中，男12例，女性18例，年龄16～64岁，平均31岁。取1988年1月～1994年1月间重度CO中毒30例作对照组，两组间经组间均衡检验无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 两组在常规治疗基础上，治疗组全部患者入院即进入高压氧仓，高压氧压力为2.5 ATA，深昏迷患者每日3次，浅昏迷患者每日2次，每次1小时，回病房采用高流量持续吸氧；对照组只采用高流量持续吸氧。
2 结果
两组疗效比较见附表。
附表 治疗组与对照组疗效对比
例数
治愈
后遗症
死亡数
治疗组
30
27(90%)
2(6.6%)
1(3.33%)
对照组
30
23(76.6%)
4(13.3%)
3(10%)
从上表可以看出两组疗效经统计学检验有显著差异，P>0.05，治疗组疗效明显优于对照组，后遗症、死亡率明显低于对照组。
3 讨论
急性CO中毒时，吸入氧气可加速HbCO解离，吸入新鲜空气时CO中HbCO释放排出半量约需4小时；吸入纯氧时，可缩短为80分钟，吸入3个大气压的纯氧，可缩短为25分钟，而高压氧舱治疗，能增加血液中的溶解氧，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。
高压氧降低颈动脉血流速度，加快椎动脉血流，使网状系统和脑干部位的氧分压相对增高，网状结构向上延伸到大脑半球皮层区，与更高级的感觉、运动、智力、情感有关，兴奋大脑皮层，促进脑苏醒。
高压氧可促进有氧代谢，ATP生成增多，钠泵功能增强，减轻脑水肿。高压氧下氧化酶作用明显增强，有氧代谢旺盛，酸碱得以平衡，有利于处于缺氧神经细胞恢复，脑细胞正常功能恢复。
总之，对于重度CO中毒在积极进行药物治疗、吸氧的同时，有条件的及早进行高压氧舱治疗，对抢救CO中毒是安全、快速、有效的方法，可降低死亡率及后遗症发生率。
(收稿：1998-04-16，修回：1998-11-20), 百拇医药