有并发症颅脑外伤的治疗与预后
作者：刘兴权 刘玉芳 张连东 陈立明
单位：刘兴权 齐齐哈尔医学院附属第二医院(161000)；刘玉芳 齐市建华厂医院；张连东 齐齐哈尔市第一医院；陈立明 齐市二轻局医院
关键词：
中国急救医学990441 颅脑外伤并发其它脏器损伤临床并不少见，本组选择27例此类病人，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
27例中男19例，女8例，其中10例并发急性胃粘膜病变出血，13例并发心电改变，4例并发血糖增高。既往均无心脏病，糖尿病及溃疡病史，入院后检查心电及CT确诊。
13例心电改变者，其中10例经手术治疗，存活8例，余死亡。并发胃溃疡出血10例，手术治疗9例，存活7例，余死亡。并发血糖增高者4例，手术治疗3例，存活2例，余死亡。对照组27例均为重度颅脑外伤，无并发症及慢性疾病史，手术25例，死亡4例。
2 讨论
颅外伤并心电改变恢复较慢，除需手术者外部分病人转内科治疗。对预防和减轻脑损伤所致的心脏改变有一定的作用。颅外伤致应激性胃溃疡出血原因包括局部、全身或神经、精神因素，对因治疗后，给予内科治疗，出现消化道大出血者可外科治疗同时辅以内科治疗。颅外伤并血糖增高者，首先去除病因，后应用降糖药物如迪沙片，美比达，降糖灵等，必要时应用胰岛素治疗。
本组病人预后有合并症者死亡率明显高于对照组。提示急性颅脑外伤引起的心电图改变和病情与预后存在平行关系。应激性胃溃疡病人可同时存在胃肠粘膜糜烂，出现溃疡，引起消化道大出血，如在手术发生大出血，可加重病人的病情，甚至死亡。
综上所述，颅外伤有无合并症是判断预后的一个指标，与病死率相关性极为密切，因此，临床应加以重视预防性用药，以防并发症发生。
(收稿：1998-04-16，修回：1998-08-19), http://www.100md.com
单位：刘兴权 齐齐哈尔医学院附属第二医院(161000)；刘玉芳 齐市建华厂医院；张连东 齐齐哈尔市第一医院；陈立明 齐市二轻局医院
关键词：
中国急救医学990441 颅脑外伤并发其它脏器损伤临床并不少见，本组选择27例此类病人，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
27例中男19例，女8例，其中10例并发急性胃粘膜病变出血，13例并发心电改变，4例并发血糖增高。既往均无心脏病，糖尿病及溃疡病史，入院后检查心电及CT确诊。
13例心电改变者，其中10例经手术治疗，存活8例，余死亡。并发胃溃疡出血10例，手术治疗9例，存活7例，余死亡。并发血糖增高者4例，手术治疗3例，存活2例，余死亡。对照组27例均为重度颅脑外伤，无并发症及慢性疾病史，手术25例，死亡4例。
2 讨论
颅外伤并心电改变恢复较慢，除需手术者外部分病人转内科治疗。对预防和减轻脑损伤所致的心脏改变有一定的作用。颅外伤致应激性胃溃疡出血原因包括局部、全身或神经、精神因素，对因治疗后，给予内科治疗，出现消化道大出血者可外科治疗同时辅以内科治疗。颅外伤并血糖增高者，首先去除病因，后应用降糖药物如迪沙片，美比达，降糖灵等，必要时应用胰岛素治疗。
本组病人预后有合并症者死亡率明显高于对照组。提示急性颅脑外伤引起的心电图改变和病情与预后存在平行关系。应激性胃溃疡病人可同时存在胃肠粘膜糜烂，出现溃疡，引起消化道大出血，如在手术发生大出血，可加重病人的病情，甚至死亡。
综上所述，颅外伤有无合并症是判断预后的一个指标，与病死率相关性极为密切，因此，临床应加以重视预防性用药，以防并发症发生。
(收稿：1998-04-16，修回：1998-08-19), http://www.100md.com