皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断与鉴别
作者：高明达 黄粉莲 马文福
单位：高明达 黄粉莲 佳木斯市中医院CT室(154003)；马文福 大庆市卫生局
关键词：
中国急救医学990440 皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotie encephalopathy ，SAE)，由于高分辨率CT机的使用，该病检出率并非少见，是老年人疾病中的一种，仅次于脑出血、脑硬塞等常见病，现就其鉴别诊断报告如下。
1 资料与方法
1996年6月～1998年8月，将近二年时间我院CT室搜集SAE 50例，占CT扫描总数的1.3%，与同期脑出血、脑梗塞发病率所差无几。50例中男28例，女22例，年龄52～86岁，平均年龄58岁。
CT检查扫描层厚和层间均为10mm以听眦线，CM为基线，做9个横断切面扫描，该机型为日立W-400型。脑CT表现 ①双侧脑室前角及后下方出现对称性弥散低密度影，呈球形喷水状，有时白质区、侧室旁出现片状低密度，灰白质界限欠清。②双侧脑室一侧或两侧扩大，可达中等程度，脑裂、脑沟均有增宽，个别纵裂池扩大，环池亦可扩大、增宽。③双侧基底节区易出现单发或多发腔隙性梗塞灶，尤以左侧为多见，均有程度不同的弥漫性脑萎缩表现。
2 讨论
SAE是属于脱髓鞘疾病种类，临床表现主要有痴呆症状，近年来人们认为SAE与Binswanger氏病相似，不论临床与病理均有许多相同点。
SAE组织学改变，包括脑深部半卵圆中心区的脱髓鞘和轴突的丧失，出现小动脉壁的纤维化和玻璃样增厚，以及有小的囊性病灶，在500微米直径大小的微血管中发生硬化后，可促使皮层下区的神经纤维营养不良性变性。
脑裂、脑沟的增宽表示皮质的萎缩，加上多发小梗塞出现，构成SAE典型图象，结合临床上所表现的痴呆、偏瘫、语言障碍、活动受限，诊断本病并无困难，我院仅1年多就发现50例，可以说其是常见老年性脑病之一。
SAE与几种相似脑病相鉴别，①与多发性脑硬化症(multiple selerosis,MS)鉴别，MS病CT也可出现低密度以及脑室扩大等影像，但MS病不伴有小梗塞灶，MS多发生在青壮年，MS临床上出现病人精神欣快感，极易激动，SAE则表现为痴呆。②与单纯腔隙性脑梗塞鉴别，单纯腔隙性胸梗塞属于脑血管病类，好发生在55～65岁之间，易出现偏瘫，感觉性卒中，共济失调，呐吃，手足笨拙等症状，CT表现为基底节区小低密底灶，并不伴有更为典型的脑萎缩，也不伴有侧室扩大，深部脑区的低密度病变，腔梗与动脉硬化有关，而SAE属于脱髓鞘病种类，两者从CT图像或临床症状均易区别。③与结节性硬化脑病相鉴别，结节性硬化脑病可以出现脑室扩大、脑沟增宽，但该病在侧室旁、前角区出现钙化灶，呈结节状，是高密度病变，出现率可达85%～90%，也是发生在青年，常伴有皮脂腺瘤，有癫痫症状发作，智力下降，与SAE比较，也是容易鉴别的。
(收稿：1998-02-17，修回：1998-11-08), http://www.100md.com
单位：高明达 黄粉莲 佳木斯市中医院CT室(154003)；马文福 大庆市卫生局
关键词：
中国急救医学990440 皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotie encephalopathy ，SAE)，由于高分辨率CT机的使用，该病检出率并非少见，是老年人疾病中的一种，仅次于脑出血、脑硬塞等常见病，现就其鉴别诊断报告如下。
1 资料与方法
1996年6月～1998年8月，将近二年时间我院CT室搜集SAE 50例，占CT扫描总数的1.3%，与同期脑出血、脑梗塞发病率所差无几。50例中男28例，女22例，年龄52～86岁，平均年龄58岁。
CT检查扫描层厚和层间均为10mm以听眦线，CM为基线，做9个横断切面扫描，该机型为日立W-400型。脑CT表现 ①双侧脑室前角及后下方出现对称性弥散低密度影，呈球形喷水状，有时白质区、侧室旁出现片状低密度，灰白质界限欠清。②双侧脑室一侧或两侧扩大，可达中等程度，脑裂、脑沟均有增宽，个别纵裂池扩大，环池亦可扩大、增宽。③双侧基底节区易出现单发或多发腔隙性梗塞灶，尤以左侧为多见，均有程度不同的弥漫性脑萎缩表现。
2 讨论
SAE是属于脱髓鞘疾病种类，临床表现主要有痴呆症状，近年来人们认为SAE与Binswanger氏病相似，不论临床与病理均有许多相同点。
SAE组织学改变，包括脑深部半卵圆中心区的脱髓鞘和轴突的丧失，出现小动脉壁的纤维化和玻璃样增厚，以及有小的囊性病灶，在500微米直径大小的微血管中发生硬化后，可促使皮层下区的神经纤维营养不良性变性。
脑裂、脑沟的增宽表示皮质的萎缩，加上多发小梗塞出现，构成SAE典型图象，结合临床上所表现的痴呆、偏瘫、语言障碍、活动受限，诊断本病并无困难，我院仅1年多就发现50例，可以说其是常见老年性脑病之一。
SAE与几种相似脑病相鉴别，①与多发性脑硬化症(multiple selerosis,MS)鉴别，MS病CT也可出现低密度以及脑室扩大等影像，但MS病不伴有小梗塞灶，MS多发生在青壮年，MS临床上出现病人精神欣快感，极易激动，SAE则表现为痴呆。②与单纯腔隙性脑梗塞鉴别，单纯腔隙性胸梗塞属于脑血管病类，好发生在55～65岁之间，易出现偏瘫，感觉性卒中，共济失调，呐吃，手足笨拙等症状，CT表现为基底节区小低密底灶，并不伴有更为典型的脑萎缩，也不伴有侧室扩大，深部脑区的低密度病变，腔梗与动脉硬化有关，而SAE属于脱髓鞘病种类，两者从CT图像或临床症状均易区别。③与结节性硬化脑病相鉴别，结节性硬化脑病可以出现脑室扩大、脑沟增宽，但该病在侧室旁、前角区出现钙化灶，呈结节状，是高密度病变，出现率可达85%～90%，也是发生在青年，常伴有皮脂腺瘤，有癫痫症状发作，智力下降，与SAE比较，也是容易鉴别的。
(收稿：1998-02-17，修回：1998-11-08), http://www.100md.com