介绍一种简便的胸腔穿刺方法
作者：房玉庆 边进科 吴建华
单位：江苏省连云港市解放军149医院外科(222042)
关键词：
中国急救医学990473 胸腔积液是临床上常见的并发症，如何简便、快捷、有效的处理，是治疗成败的关键。1992年11月～1997年3月，我们结合传统方法应用一次性输液器治疗胸腔积液56例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组56例中，男27例，女19例。肺叶切除及食管癌切除术后20例，心内直视手术后12例，胸部外伤8例，恶性肿瘤肺广泛转移6例，全组均经胸部X线摄片或B超定位诊断为中量或大量胸腔积液、积血。
1.2 操作方法 穿刺点一般选在腋后线第7～8肋间，不能坐立的重病人则选在腋中线第6～7肋间，估计有包裹性积液在B超定位下选择穿刺点。常规消毒，局部麻醉，用一次性输血器末端的粗针头(相当于16号注射针)，管的远端夹闭，沿肋骨三缘缓慢刺入胸腔。当针头刺入胸膜时阻力突然消失。开放输血器远端，液体即自行引出。远端接于500 ml空输液瓶中，以便准确记录引流量，根据病情需要送化验检查。如病人有出冷汗，心慌等反应时，调节控制夹，减慢引流速度。当无液体引出时，可嘱病人咳嗽，引出残留的液体。引流完毕按需要注入相应的药物，每次一侧放液不超过1300 ml，拔出针头，无菌纱布覆盖。观察病人数分钟有无不良反应。
2 结果
全组56例，共行穿刺引流158次，每次引流量45.0～1500 ml，其中有1例恶性肿瘤胸膜转移的病人双侧积液，每次引流液在2500～3200 ml之间。引流后患者呼吸困难、气喘明显好转，毒性症状减轻，体温下降，血象降至正常，萎陷肺复张。B超及X线胸部摄片显示引流彻底，无并发症。
3 讨论
通过应用我们认为：①该法操作简便，针头易于固定，避免了反复抽吸针头晃动造成的疼痛，亦无气体回吸入胸腔。一人即可完成操作。②节省时间：双侧胸腔积液可同时引流，亦可数个病人同时治疗。③控制夹可调节引流速度，如病人感心慌等不适，可夹管观察数分钟。④痛苦小，见效快，特别能为胸部外伤病人的抢救赢得时间。⑤克服了一次性输液器管道细、引流不畅的缺点。⑥特别适用于肋间隙狭窄的病人及无胸腔闭式引流装置的基层单位。
(收稿：1997-09-18), 百拇医药
单位：江苏省连云港市解放军149医院外科(222042)
关键词：
中国急救医学990473 胸腔积液是临床上常见的并发症，如何简便、快捷、有效的处理，是治疗成败的关键。1992年11月～1997年3月，我们结合传统方法应用一次性输液器治疗胸腔积液56例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组56例中，男27例，女19例。肺叶切除及食管癌切除术后20例，心内直视手术后12例，胸部外伤8例，恶性肿瘤肺广泛转移6例，全组均经胸部X线摄片或B超定位诊断为中量或大量胸腔积液、积血。
1.2 操作方法 穿刺点一般选在腋后线第7～8肋间，不能坐立的重病人则选在腋中线第6～7肋间，估计有包裹性积液在B超定位下选择穿刺点。常规消毒，局部麻醉，用一次性输血器末端的粗针头(相当于16号注射针)，管的远端夹闭，沿肋骨三缘缓慢刺入胸腔。当针头刺入胸膜时阻力突然消失。开放输血器远端，液体即自行引出。远端接于500 ml空输液瓶中，以便准确记录引流量，根据病情需要送化验检查。如病人有出冷汗，心慌等反应时，调节控制夹，减慢引流速度。当无液体引出时，可嘱病人咳嗽，引出残留的液体。引流完毕按需要注入相应的药物，每次一侧放液不超过1300 ml，拔出针头，无菌纱布覆盖。观察病人数分钟有无不良反应。
2 结果
全组56例，共行穿刺引流158次，每次引流量45.0～1500 ml，其中有1例恶性肿瘤胸膜转移的病人双侧积液，每次引流液在2500～3200 ml之间。引流后患者呼吸困难、气喘明显好转，毒性症状减轻，体温下降，血象降至正常，萎陷肺复张。B超及X线胸部摄片显示引流彻底，无并发症。
3 讨论
通过应用我们认为：①该法操作简便，针头易于固定，避免了反复抽吸针头晃动造成的疼痛，亦无气体回吸入胸腔。一人即可完成操作。②节省时间：双侧胸腔积液可同时引流，亦可数个病人同时治疗。③控制夹可调节引流速度，如病人感心慌等不适，可夹管观察数分钟。④痛苦小，见效快，特别能为胸部外伤病人的抢救赢得时间。⑤克服了一次性输液器管道细、引流不畅的缺点。⑥特别适用于肋间隙狭窄的病人及无胸腔闭式引流装置的基层单位。
(收稿：1997-09-18), 百拇医药