心电图正常心肌梗塞1例报告
作者：王观宇 崔艳 李莹
单位：哈尔滨第一医院心内科(150010)
关键词：
中国急救医学990464 1 病例简介
患者，男性，43岁，因无明显诱因出现阵发性胸闷，心前区疼痛18天加重1天入院。病人每次症状发作均持续30分钟以上，病程中无发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查结果正常，入院前先后2次行心电图检查，结果无阳性改变，行二阶梯检查(入院前当天)，结果为阴性，入院后再次行心电图检查，仍无明显阳性改变，但与前两幅心电图比较，T波发生动态变化，立即行血生化检查，心肌酶谱CPK、LDH、α-HBDH、GOT均明显增高，CPK高与正常值6倍多，诊断为冠心病急性心梗，给予溶栓、扩冠、抗凝等治疗，病人症状缓解，10天后心肌酶谱恢复正常。
2 讨论
急性心肌梗塞的诊断通常根据临床症状、心电图、血清生化指标而确立，仅凭临床症状很难与严重心绞痛或其它引起胸疼的疾病相鉴别。心电图诊断AMI的特异性很高，但敏感性仅70%～80%，在尸检证实心肌梗塞的病例中，约有30%生前心电图检查无心肌梗塞图型。另一方面与病变的特点有关，有此类型的心肌梗塞如心内膜下心肌梗塞，小灶性心肌梗塞，伴有完全性左束支传导阻滞时的心肌梗塞，多次发生的心肌梗塞，还有其它特定部位的心肌梗塞均不能单纯依靠心电图来确诊。在这些情况下，检测某些生化指标，结合临床情况，有助于AMI的确诊。因此，心电图必须密切结合临床症状及血清生化指标，全面考虑，才能做出正确的诊断，防止误诊及漏诊，给病人及时的治疗。
(收稿：1998-08-24), 百拇医药
单位：哈尔滨第一医院心内科(150010)
关键词：
中国急救医学990464 1 病例简介
患者，男性，43岁，因无明显诱因出现阵发性胸闷，心前区疼痛18天加重1天入院。病人每次症状发作均持续30分钟以上，病程中无发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查结果正常，入院前先后2次行心电图检查，结果无阳性改变，行二阶梯检查(入院前当天)，结果为阴性，入院后再次行心电图检查，仍无明显阳性改变，但与前两幅心电图比较，T波发生动态变化，立即行血生化检查，心肌酶谱CPK、LDH、α-HBDH、GOT均明显增高，CPK高与正常值6倍多，诊断为冠心病急性心梗，给予溶栓、扩冠、抗凝等治疗，病人症状缓解，10天后心肌酶谱恢复正常。
2 讨论
急性心肌梗塞的诊断通常根据临床症状、心电图、血清生化指标而确立，仅凭临床症状很难与严重心绞痛或其它引起胸疼的疾病相鉴别。心电图诊断AMI的特异性很高，但敏感性仅70%～80%，在尸检证实心肌梗塞的病例中，约有30%生前心电图检查无心肌梗塞图型。另一方面与病变的特点有关，有此类型的心肌梗塞如心内膜下心肌梗塞，小灶性心肌梗塞，伴有完全性左束支传导阻滞时的心肌梗塞，多次发生的心肌梗塞，还有其它特定部位的心肌梗塞均不能单纯依靠心电图来确诊。在这些情况下，检测某些生化指标，结合临床情况，有助于AMI的确诊。因此，心电图必须密切结合临床症状及血清生化指标，全面考虑，才能做出正确的诊断，防止误诊及漏诊，给病人及时的治疗。
(收稿：1998-08-24), 百拇医药