右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎1例报告
作者：张伟 赵晓欧
单位：哈尔滨市房地局医院(150010)
关键词：
中国急救医学990463 1 病例简介
患者，女，34岁。1998年3月26日因腹痛伴恶心、呕吐，夜间急诊来我院。经查体：下腹部中等度压痛以右下腹部为明显，无肌紧张，腹部叩诊未见移动性浊音，肠音正常。血常规检测结果：血红细胞3.06×1012/L，血红蛋白95g/L，血白细胞14×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%。病人既往有贫血病史。由于是夜诊，限于我院条件，病人未做B超检查及妇科会诊。查体后行急诊手术，术中发现腹腔内有血性液体，约200毫升，探查结果为右侧输卵管妊娠破裂，遂组织妇科会诊治疗，病人术后7天痊愈出院。
2 讨论
对病史不作详细询问，诊断思维片面是导致误诊的原因之一。输卵管妊娠时，有时因为输卵管妊娠的绒毛膜组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜而发生出血，误认为是月经来潮。入院时有明显的里急后重感及肛门坠胀感，这是由于输卵管妊娠破裂出血时，血液积聚于子宫直肠陷窝处所致。虽然盆腔位阑尾或炎症波及至盆腔也可以出现上述症状，但通过直肠指检就可加以鉴别，若为急性阑尾炎所致，直肠右前方应有明显压痛，而宫外孕出血所致则无此体征。本组病例教训分析提示详细的病史是临床诊断的基础。
(收稿：1998-10-09), http://www.100md.com
单位：哈尔滨市房地局医院(150010)
关键词：
中国急救医学990463 1 病例简介
患者，女，34岁。1998年3月26日因腹痛伴恶心、呕吐，夜间急诊来我院。经查体：下腹部中等度压痛以右下腹部为明显，无肌紧张，腹部叩诊未见移动性浊音，肠音正常。血常规检测结果：血红细胞3.06×1012/L，血红蛋白95g/L，血白细胞14×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%。病人既往有贫血病史。由于是夜诊，限于我院条件，病人未做B超检查及妇科会诊。查体后行急诊手术，术中发现腹腔内有血性液体，约200毫升，探查结果为右侧输卵管妊娠破裂，遂组织妇科会诊治疗，病人术后7天痊愈出院。
2 讨论
对病史不作详细询问，诊断思维片面是导致误诊的原因之一。输卵管妊娠时，有时因为输卵管妊娠的绒毛膜组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜而发生出血，误认为是月经来潮。入院时有明显的里急后重感及肛门坠胀感，这是由于输卵管妊娠破裂出血时，血液积聚于子宫直肠陷窝处所致。虽然盆腔位阑尾或炎症波及至盆腔也可以出现上述症状，但通过直肠指检就可加以鉴别，若为急性阑尾炎所致，直肠右前方应有明显压痛，而宫外孕出血所致则无此体征。本组病例教训分析提示详细的病史是临床诊断的基础。
(收稿：1998-10-09), http://www.100md.com