《中藏经》脏腑辨证部分考
作者：林毅
单位：北京中医药大学 北京100029
关键词：中藏经；脏腑辨证；考据
北京中医药大学学报990403 《中藏经》旧题汉.华佗撰，成书年代不详。全书分为医论和方药两大部分，其中方药部分漏洞百出，显系伪托。但其医论部分亦问题较为复杂，其中真伪杂糅，给考证工作带来了一定的困难。笔者认为，对该书医论部分的内容应分别处理，不宜统而论之。故此本文拟先对医论部分中有关脏腑辨证的内容作一初步考证，文中疏漏不足之处则有待于专家教正。
《中藏经》医论部分按论述的内容大致可分为4部分：①基础理论：从“人法于天地论第一”至“风中有五生死论第十七”等17篇主要论述了阴阳、脉法、病因等基础理论问题。②脏腑辨证：第21至32篇主要论述了脏腑辨证的问题。③杂病证治：第18至20篇和第33至46篇主要论述了中风、痹证等内、外科杂病的证治。④决生死法：第47至49篇论述了诊断生死诸法。
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其中第二部分脏腑辨证是书中的重点，目前有学者认为《中藏经》一书开中医学脏腑辨证之先河，即是以这部分内容为依据的。
但经笔者考证，这一部分中90%以上的内容与孙思邈《千金要方》第11至20卷内容相同或相近，脏腑排列顺序也完全一样。现以《中藏经》第31篇“论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法”为例说明。篇中第一句“膀胱者……足太阳是其经也”与《千金要方》第20卷“膀胱腑脉论第一”中第一段文字相近。篇中第二句“总通于五腑……其腑胀大者是也”见于《千金要方》第20卷第12节。最后一段中“又膀胱咳久不已……气之于肺”则见于《千金要方》第20卷中“三焦脉论第四”的第5节和“三焦虚实第五”中的第1节。篇中“膀胱中有厥阴气……死时鸡鸣也”一句与《千金要方》第20卷中第7和第9节文字相近。这一篇中不见于《千金要方》的文字只有最后一段中的“其三焦之气和，则五脏六腑之气皆和，逆则皆逆”与“其三焦之论，备云于后”两句。《中藏经》脏腑辨证部分其他各篇的情况亦大致如此，限于篇幅，不能一一列举了。
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那么究竟是孙思邈在《千金要方》中引用了华佗遗书的内容，还是后代人隐括了《千金要方》中的内容而托名于华佗呢?笔者认为是后者，现从以下几方面作一考证。
1 从避讳考
《中藏经》第30篇肾脏部分有“厥邪客于肾，则梦临深投水中”一句，这一说法本自《灵枢》第43篇“淫邪发梦”，原文为：“……客于肾，则梦临渊，没居水中。”这里将“渊”改作“深”，是为避唐高祖李渊名讳。如果脏腑辨证部分是华佗遗文，其中怎会出现避唐讳的现像呢?而《千金要方》的写作时间大约在唐武德至贞观年间，避唐高祖名讳是很自然的事。因此从避讳文字看，脏腑辨证部分应为孙思邈所作。
2 从职官名考
《中藏经》第28篇云：“肺者……号为上将军。”考先秦时称天子将兵为上将军，汉以后无此称谓。唐时则各卫始设上将军一职，位在大将军之上。论中所谓“肺为上将军”一说当取后义。因为脏腑辨证第24篇有“心者，五脏之尊号，帝王之称也”之说，心既为君主之官，则肺只能是辅佐之脏，所以不能用天子将兵之上将军喻之，而只能取唐时上将军之义方为贴切。
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又《中藏经》第31篇云：“膀胱者……号为水曹掾。”考水曹有二义，一为官名，南北朝时刘宋初年在御史台所属的十三曹官中便有水曹一职。二为机构名，魏晋至宋朝，历代均有水部之置，隶属工部，主管水利、航运诸事。将水部称为水曹是唐人习惯。宋.洪迈《容斋随笔.官称别名》曰：“唐人好以它名标榜官称……水部为水曹。”这种现象在唐人诗文中常可见到，如白居易诗云：“题诗寄与水曹郎。”水曹掾中的“水曹”当取第二义。因为称膀胱为水曹掾，是因为膀胱参与人体水液的输布和代谢。而刘宋时十三曹中的水曹则只行监察之职，不管水运杂事。另外，掾为佐治的小吏，水曹掾即为水部的小官。古时掾的修饰语均为官府机构名，而没有官名，如《史记.项羽本纪》云：“项梁尝有栎阳逮，乃请蕲狱掾曹咎书抵栎阳狱掾司马欣，以故事得已。”所以水曹掾中的“水曹”也应为机构名，而非官名，只有取唐时水曹之义方为允当。
根据上面的分析可知，上将军和水曹掾均为唐时官职名，所以脏腑辨证部分应为唐时文字。
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3 从目录学角度考
如果说脏腑辨证部分是华佗遗书，那么这样一篇完整的文字，被《千金要方》这样一部重要医籍引用，说明这篇文字一定在当时流传并有一定影响，但为何唐及唐以前的各种目录书中没有任何相关的记载呢?实际上，最早登录《中藏经》一书的目录是南宋郑樵的《通志.艺文略》，由此可以看出《中藏经》不可能是唐以前的文字。或曰《隋书.经籍志》中有《华佗观形察色并三部脉经》一卷，抑或是《中藏经》的脏腑辨证部分。但从书名上看，该书并未涉及脏腑辨证的内容，卷数也不相符。笔者认为《中藏经》第48、49两篇才是《隋书.经籍志》所载之书。首先内容与卷数都相符。再者这两篇文字简朴古奥，与《中藏经》它篇文字不同，应是汉末时之作。另外从流传看，这两篇分别见于《脉经》和《千金要方》，且均题作“扁鹊华佗察声色要诀”，说明其流传有自。这两篇在宋代《中藏经》版本中没有，因为现存最早的《中藏经》版本为元赵孟兆 页手抄本，该本为据宋版原书抄录，但却缺此二篇。至明时出版的《中藏经》方有此二篇，说明这二篇应是明人补入以掩人耳目的。
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4 从古籍征引例考
古人著述多征引前人文字，如果唐及唐以前真有脏腑辨证这样一篇文字存在，或者会被同时的其他重要医籍引录。《千金要方》引文不具出处，不好查证。所幸以后的《外台秘要》和《医心方》二书引文均注明出处，颇有助于后学。考《外台秘要》引佚书70余篇，但没有这篇脏腑辨证。《医心方》卷6引述了部分与脏腑辨证内容相近的文字，但均题作“千金方云”。
而《中藏经》在引用文献方面，除脏腑辨证部分系引用《千金要方》文字外，其他医论部分也引用了一些唐及唐以后的文字。如第一篇“人法于天地论”是隐括唐.卢照邻《病梨赋》中引孙思邈论医文字而成。第三篇“生成论”中关于五脏相生的论述源自唐王冰补入《素问》的七篇大论之一的《五运行大论》，亦是唐代文献。
因此，从古籍征引例来看，脏腑辨证部分不可能是唐以前的文献。
, http://www.100md.com 5 从不同于《千金要方》的语言文字特点考
《中藏经》脏腑辨证部分中有一些文字不见于《千金要方》，如果脏腑辨证部分确系华佗遗书，那么这些文字一定会带有汉末六朝文字的特点。先秦两汉六朝文字的一个显著特点就是动词多为单音词，唐宋以后才出现在文章中大量使用双音和复音动词的现象。而这些不见于《千金要方》的文字中便有许多双音动词，如“调教”、“调救”、“修养”等，这些词明显带有宋及宋以后语言的特点。又脏腑辨证三焦篇中有“三焦者，三元之气也”一句，句中三元指元精、元气、元神，此说出自宋.张伯端《悟真篇》。又脏腑辨证心脏篇中有“心腹痛……是蛔虫 支心也”一句。考蛔字古作虫 尤或虫 有，蛔字始见于宋《集韵》。从以上诸例可以看出，这些不同于《千金要方》的文字明显为宋人所作。
综上所述，《中藏经》脏腑辨证部分系隐括《千金要方》的托名之作，其成文时间应在北宋时期。由此我们便可以澄清一个重要的问题，那就是创立中医脏腑辨证体系的，不是《中藏经》，而是孙思邈的《千金要方》。《千金要方》的脏腑辨证部分，内容全面系统，体例编排得当，更兼叙述层次分明，行文流畅有致，洵为大家手笔，有着很高的学术价值。如果因为一段伪托的文字，而使一位伟大医家的卓越贡献受到埋没，实在是学术上的一大损失，也是医学史上的一大遗憾。古医籍辨伪考证的主旨之一就是要还历史以本来面目，给医家以正确的评价，本文的目的亦在于此。
作者简介：林 毅，男，45岁，讲师
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药
单位：北京中医药大学 北京100029
关键词：中藏经；脏腑辨证；考据
北京中医药大学学报990403 《中藏经》旧题汉.华佗撰，成书年代不详。全书分为医论和方药两大部分，其中方药部分漏洞百出，显系伪托。但其医论部分亦问题较为复杂，其中真伪杂糅，给考证工作带来了一定的困难。笔者认为，对该书医论部分的内容应分别处理，不宜统而论之。故此本文拟先对医论部分中有关脏腑辨证的内容作一初步考证，文中疏漏不足之处则有待于专家教正。
《中藏经》医论部分按论述的内容大致可分为4部分：①基础理论：从“人法于天地论第一”至“风中有五生死论第十七”等17篇主要论述了阴阳、脉法、病因等基础理论问题。②脏腑辨证：第21至32篇主要论述了脏腑辨证的问题。③杂病证治：第18至20篇和第33至46篇主要论述了中风、痹证等内、外科杂病的证治。④决生死法：第47至49篇论述了诊断生死诸法。
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其中第二部分脏腑辨证是书中的重点，目前有学者认为《中藏经》一书开中医学脏腑辨证之先河，即是以这部分内容为依据的。
但经笔者考证，这一部分中90%以上的内容与孙思邈《千金要方》第11至20卷内容相同或相近，脏腑排列顺序也完全一样。现以《中藏经》第31篇“论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法”为例说明。篇中第一句“膀胱者……足太阳是其经也”与《千金要方》第20卷“膀胱腑脉论第一”中第一段文字相近。篇中第二句“总通于五腑……其腑胀大者是也”见于《千金要方》第20卷第12节。最后一段中“又膀胱咳久不已……气之于肺”则见于《千金要方》第20卷中“三焦脉论第四”的第5节和“三焦虚实第五”中的第1节。篇中“膀胱中有厥阴气……死时鸡鸣也”一句与《千金要方》第20卷中第7和第9节文字相近。这一篇中不见于《千金要方》的文字只有最后一段中的“其三焦之气和，则五脏六腑之气皆和，逆则皆逆”与“其三焦之论，备云于后”两句。《中藏经》脏腑辨证部分其他各篇的情况亦大致如此，限于篇幅，不能一一列举了。
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那么究竟是孙思邈在《千金要方》中引用了华佗遗书的内容，还是后代人隐括了《千金要方》中的内容而托名于华佗呢?笔者认为是后者，现从以下几方面作一考证。
1 从避讳考
《中藏经》第30篇肾脏部分有“厥邪客于肾，则梦临深投水中”一句，这一说法本自《灵枢》第43篇“淫邪发梦”，原文为：“……客于肾，则梦临渊，没居水中。”这里将“渊”改作“深”，是为避唐高祖李渊名讳。如果脏腑辨证部分是华佗遗文，其中怎会出现避唐讳的现像呢?而《千金要方》的写作时间大约在唐武德至贞观年间，避唐高祖名讳是很自然的事。因此从避讳文字看，脏腑辨证部分应为孙思邈所作。
2 从职官名考
《中藏经》第28篇云：“肺者……号为上将军。”考先秦时称天子将兵为上将军，汉以后无此称谓。唐时则各卫始设上将军一职，位在大将军之上。论中所谓“肺为上将军”一说当取后义。因为脏腑辨证第24篇有“心者，五脏之尊号，帝王之称也”之说，心既为君主之官，则肺只能是辅佐之脏，所以不能用天子将兵之上将军喻之，而只能取唐时上将军之义方为贴切。
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又《中藏经》第31篇云：“膀胱者……号为水曹掾。”考水曹有二义，一为官名，南北朝时刘宋初年在御史台所属的十三曹官中便有水曹一职。二为机构名，魏晋至宋朝，历代均有水部之置，隶属工部，主管水利、航运诸事。将水部称为水曹是唐人习惯。宋.洪迈《容斋随笔.官称别名》曰：“唐人好以它名标榜官称……水部为水曹。”这种现象在唐人诗文中常可见到，如白居易诗云：“题诗寄与水曹郎。”水曹掾中的“水曹”当取第二义。因为称膀胱为水曹掾，是因为膀胱参与人体水液的输布和代谢。而刘宋时十三曹中的水曹则只行监察之职，不管水运杂事。另外，掾为佐治的小吏，水曹掾即为水部的小官。古时掾的修饰语均为官府机构名，而没有官名，如《史记.项羽本纪》云：“项梁尝有栎阳逮，乃请蕲狱掾曹咎书抵栎阳狱掾司马欣，以故事得已。”所以水曹掾中的“水曹”也应为机构名，而非官名，只有取唐时水曹之义方为允当。
根据上面的分析可知，上将军和水曹掾均为唐时官职名，所以脏腑辨证部分应为唐时文字。
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3 从目录学角度考
如果说脏腑辨证部分是华佗遗书，那么这样一篇完整的文字，被《千金要方》这样一部重要医籍引用，说明这篇文字一定在当时流传并有一定影响，但为何唐及唐以前的各种目录书中没有任何相关的记载呢?实际上，最早登录《中藏经》一书的目录是南宋郑樵的《通志.艺文略》，由此可以看出《中藏经》不可能是唐以前的文字。或曰《隋书.经籍志》中有《华佗观形察色并三部脉经》一卷，抑或是《中藏经》的脏腑辨证部分。但从书名上看，该书并未涉及脏腑辨证的内容，卷数也不相符。笔者认为《中藏经》第48、49两篇才是《隋书.经籍志》所载之书。首先内容与卷数都相符。再者这两篇文字简朴古奥，与《中藏经》它篇文字不同，应是汉末时之作。另外从流传看，这两篇分别见于《脉经》和《千金要方》，且均题作“扁鹊华佗察声色要诀”，说明其流传有自。这两篇在宋代《中藏经》版本中没有，因为现存最早的《中藏经》版本为元赵孟兆 页手抄本，该本为据宋版原书抄录，但却缺此二篇。至明时出版的《中藏经》方有此二篇，说明这二篇应是明人补入以掩人耳目的。
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4 从古籍征引例考
古人著述多征引前人文字，如果唐及唐以前真有脏腑辨证这样一篇文字存在，或者会被同时的其他重要医籍引录。《千金要方》引文不具出处，不好查证。所幸以后的《外台秘要》和《医心方》二书引文均注明出处，颇有助于后学。考《外台秘要》引佚书70余篇，但没有这篇脏腑辨证。《医心方》卷6引述了部分与脏腑辨证内容相近的文字，但均题作“千金方云”。
而《中藏经》在引用文献方面，除脏腑辨证部分系引用《千金要方》文字外，其他医论部分也引用了一些唐及唐以后的文字。如第一篇“人法于天地论”是隐括唐.卢照邻《病梨赋》中引孙思邈论医文字而成。第三篇“生成论”中关于五脏相生的论述源自唐王冰补入《素问》的七篇大论之一的《五运行大论》，亦是唐代文献。
因此，从古籍征引例来看，脏腑辨证部分不可能是唐以前的文献。
, http://www.100md.com 5 从不同于《千金要方》的语言文字特点考
《中藏经》脏腑辨证部分中有一些文字不见于《千金要方》，如果脏腑辨证部分确系华佗遗书，那么这些文字一定会带有汉末六朝文字的特点。先秦两汉六朝文字的一个显著特点就是动词多为单音词，唐宋以后才出现在文章中大量使用双音和复音动词的现象。而这些不见于《千金要方》的文字中便有许多双音动词，如“调教”、“调救”、“修养”等，这些词明显带有宋及宋以后语言的特点。又脏腑辨证三焦篇中有“三焦者，三元之气也”一句，句中三元指元精、元气、元神，此说出自宋.张伯端《悟真篇》。又脏腑辨证心脏篇中有“心腹痛……是蛔虫 支心也”一句。考蛔字古作虫 尤或虫 有，蛔字始见于宋《集韵》。从以上诸例可以看出，这些不同于《千金要方》的文字明显为宋人所作。
综上所述，《中藏经》脏腑辨证部分系隐括《千金要方》的托名之作，其成文时间应在北宋时期。由此我们便可以澄清一个重要的问题，那就是创立中医脏腑辨证体系的，不是《中藏经》，而是孙思邈的《千金要方》。《千金要方》的脏腑辨证部分，内容全面系统，体例编排得当，更兼叙述层次分明，行文流畅有致，洵为大家手笔，有着很高的学术价值。如果因为一段伪托的文字，而使一位伟大医家的卓越贡献受到埋没，实在是学术上的一大损失，也是医学史上的一大遗憾。古医籍辨伪考证的主旨之一就是要还历史以本来面目，给医家以正确的评价，本文的目的亦在于此。
作者简介：林 毅，男，45岁，讲师
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药