老年高血压患者肾功能和尿白蛋白与动态血压关系探讨
作者：胡小玲 郄建民 刘小梅 岳小华 刘小燕 曾 倩
单位：沈阳军区总医院第二干部病房(沈阳，110015)
关键词：高血压；肾功能；尿白蛋白
肾脏病与透析肾移植杂志990415
高血压是老年人常见心血管疾病之一。长期高血压可导致肾脏缺血，出现慢性肾功能不全。本文利用动态血压监测，研究昼夜血压对肾小球滤过率(GFR)和24h尿白蛋白变化的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 1997年10月～1998年8月在我科住院的中青年高血压患者52例，平均年龄42.3±5.1(21～58)岁；老年非高血压患者21例，平均年龄62.1±8.2(60～73)岁；老年高血压患者68例，平均年龄64.2±6.8(60～82)岁。不稳定心绞痛，劳累性心绞痛，心肌梗塞，心肾功能不全和糖尿病等患者除外。
, 百拇医药
1.2 方法 停服降压药3天，第4日用北京国际光电公司AMR-4型无创全自动血压监测仪监测24h收缩压、舒张压和平均压，昼夜收缩压和舒张压并计算其均值。血压监测当天晨6∶00留取24h尿，用磺柳酸法测定尿中白蛋白，血压监测第2日抽血用干片法测定尿素氮，肌酐，依据下列公式计算肾小球滤过率
2 结 果
三组一般情况比较见表1
表1 三组一般情况比较(
±s)
n
体重指数
血压(kPa)
, 百拇医药
尿素氮(mmol/L)
肌酐(μmol/L)
中青年高血压组
52
23.1±5.7
21.3±2.81/12.0±1.17
5.05±1.22
84.2±18.0
老年非高血压组
21
24.2±6.5
16.0±1.09/9.6±0.91*
, 百拇医药
5.45±1.23
85.0±18.2
老年高血压组
68
24.3±3.2
21.7±2.03/12.16±0.75△
5.50±1.81
91.2±19.5△
与中青年高血压组比较 *P<0.05 **P<0.01；与老年非高血压组比ΔP<0.05(以下同)
, 百拇医药 三组患者GFR和24h尿白蛋白结果见表2。
老年高血压组中高血压病史<10年者14例，24h尿白蛋白0.39g，≥10年者为0.55g，两者比较差异显著(P<0.05)。
GFR和24h尿白蛋白与动态血压各参数相关分析见表3。
表2 三组患者GFR和24h尿白蛋白比较(±s)
n
GFR(ml/min)
24h尿白蛋白(g)
中青年高血压组
52
, 百拇医药
107.2±29.7
0.32±0.21
老年非高血压组
21
60.8±16.5**
0.29±0.136
老年高血压组
68
73.9±21.06**△
0.49±0.275*△
表3 GFR和24h尿白蛋白与动态血压各参数相关系数(r)
, 百拇医药
24h
昼
夜
收缩压
舒张压
平均压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
GFR
0.314*
0.392*
, http://www.100md.com
0.179
0.311*
0.373*
0.075
0.04
24h尿白蛋白
0.69*
0.23
0.23
0.248*
0.175
0.196
, 百拇医药
0.03
*相关系数检验P<0.05
3 讨 论
高GFR是老年高血压患者肾功能特点之一。GFR与白昼收缩压和舒张压呈正相关，尿白蛋白与收缩压正相关，与舒张压无关[1～3]。
作者简介：刘小梅 检验科
参考文献
1 王德全，任建民，彭万程.老年人肾功能及药物治疗.国外医学老年医学分册，1990，11：260
2 巴建明，陆菊明.糖尿病肾病及其防治.国外医学老年医学分册，1994，15：209
3 李培雄，黄 平.老年收缩期高血压.中华老年医学杂志，1995，14：52
(1999-03-02收稿，1999-04-02修回), http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院第二干部病房(沈阳，110015)
关键词：高血压；肾功能；尿白蛋白
肾脏病与透析肾移植杂志990415
高血压是老年人常见心血管疾病之一。长期高血压可导致肾脏缺血，出现慢性肾功能不全。本文利用动态血压监测，研究昼夜血压对肾小球滤过率(GFR)和24h尿白蛋白变化的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 1997年10月～1998年8月在我科住院的中青年高血压患者52例，平均年龄42.3±5.1(21～58)岁；老年非高血压患者21例，平均年龄62.1±8.2(60～73)岁；老年高血压患者68例，平均年龄64.2±6.8(60～82)岁。不稳定心绞痛，劳累性心绞痛，心肌梗塞，心肾功能不全和糖尿病等患者除外。
, 百拇医药
1.2 方法 停服降压药3天，第4日用北京国际光电公司AMR-4型无创全自动血压监测仪监测24h收缩压、舒张压和平均压，昼夜收缩压和舒张压并计算其均值。血压监测当天晨6∶00留取24h尿，用磺柳酸法测定尿中白蛋白，血压监测第2日抽血用干片法测定尿素氮，肌酐，依据下列公式计算肾小球滤过率
2 结 果
三组一般情况比较见表1
表1 三组一般情况比较(
±s)n
体重指数
血压(kPa)
, 百拇医药
尿素氮(mmol/L)
肌酐(μmol/L)
中青年高血压组
52
23.1±5.7
21.3±2.81/12.0±1.17
5.05±1.22
84.2±18.0
老年非高血压组
21
24.2±6.5
16.0±1.09/9.6±0.91*
, 百拇医药
5.45±1.23
85.0±18.2
老年高血压组
68
24.3±3.2
21.7±2.03/12.16±0.75△
5.50±1.81
91.2±19.5△
与中青年高血压组比较 *P<0.05 **P<0.01；与老年非高血压组比ΔP<0.05(以下同)
, 百拇医药 三组患者GFR和24h尿白蛋白结果见表2。
老年高血压组中高血压病史<10年者14例，24h尿白蛋白0.39g，≥10年者为0.55g，两者比较差异显著(P<0.05)。
GFR和24h尿白蛋白与动态血压各参数相关分析见表3。
表2 三组患者GFR和24h尿白蛋白比较(
±s)n
GFR(ml/min)
24h尿白蛋白(g)
中青年高血压组
52
, 百拇医药
107.2±29.7
0.32±0.21
老年非高血压组
21
60.8±16.5**
0.29±0.136
老年高血压组
68
73.9±21.06**△
0.49±0.275*△
表3 GFR和24h尿白蛋白与动态血压各参数相关系数(r)
, 百拇医药
24h
昼
夜
收缩压
舒张压
平均压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
GFR
0.314*
0.392*
, http://www.100md.com
0.179
0.311*
0.373*
0.075
0.04
24h尿白蛋白
0.69*
0.23
0.23
0.248*
0.175
0.196
, 百拇医药
0.03
*相关系数检验P<0.05
3 讨 论
高GFR是老年高血压患者肾功能特点之一。GFR与白昼收缩压和舒张压呈正相关，尿白蛋白与收缩压正相关，与舒张压无关[1～3]。
作者简介：刘小梅 检验科
参考文献
1 王德全，任建民，彭万程.老年人肾功能及药物治疗.国外医学老年医学分册，1990，11：260
2 巴建明，陆菊明.糖尿病肾病及其防治.国外医学老年医学分册，1994，15：209
3 李培雄，黄 平.老年收缩期高血压.中华老年医学杂志，1995，14：52
(1999-03-02收稿，1999-04-02修回), http://www.100md.com