后颅窝CT薄扫对脑干出血的诊断价值
作者：姜贵发 薛伟书 吕秀玉 宗力群 崔仁哲 李群
单位：姜贵发 薛伟书 吕秀玉 宗力群 哈尔滨242医院神经内科(150066)崔仁哲 李群 CT室
关键词：CT薄扫；脑干；脑出血
摘要 目的摘要 目的：探讨后颅窝CT薄扫对脑干出血的诊断价值。方法：用常规CT扫描法与后颅窝CT薄扫法对比分析，薄扫法为除常规法外，从丘脑上缘向下连续扫描至延髓下端为止，实时放大层厚5mm，间隔5mm。结果：常规法检查21例阳性15例，阳性率71%；而薄扫法31例，阳性31例，阳性率100%。X2＝10.4，P<0.01。结论：对脑干出血的检查薄扫法优于常规法。值得推广应用。
On the advantage of the postcranial cavity thin scanning method in diagnosing brain stem haemorrhage
, http://www.100md.com
Jiang Guifa,Xue Weishu,Lü Xiuyu，Zong Liqun,Cui Renzhe Li Qun
The Department of the Internal Neuromedicine.CT examination office,The Third hospital of Harbin.,(150066)
【Abstract】 OBJECTIVE：to approach the advantage of the postcranial cavity thin scanning method in diagnosing brain stem haemorrhage. METHODS：compara the postctanial cavity thin scanning method with the regular CT scanning method and make some analysis. The postcranial cavity thin scanning method means that in addition to the regular scanning method,we also continuously scan from the upper edge of the diencephalon down to the bottom of the medulla oblongata with real-time magnifying a layer of 5mm thin and with a scanning interval of 5mm.RESULTS:21 cases were examined by regular scanning method, 15 cases were found positive with positive percentage of 71%; while 31 cases by the postcranial cavity thin scanning method, 31 cases were found positive with positive percentage 100%.X=10.4,P<0.01.CONCLUSION:in examination and diagnosis of the brain stem haemorrhage, the thinly scanning method is better than the regular scanning method and is worth of being popularized.
, 百拇医药
【Key words】 CT thin Svanning method brdin stem brain haemorrhage
常规头颅CT检查(简称常规法)脑干出血较易漏诊，为此我们采用后颅窝CT薄扫(简称薄扫法)对脑干出血进行检查。取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 均为1992-1997年经CT确诊为脑干出血的住院患者，共52例。其中常规法21例，男14例，女7例。年龄37-82(平均52.2)岁。薄扫法31例，男22例，女9例。年龄42-70(平均56.1)岁。均在发病5日内做CT。
1.2 方法 ①常规法：患者仰卧于检查床上，头部伸入扫描架的框孔内。扫描所用基线为眶耳线(简称OM线)。从基线向上至颅顶进行各层面的扫描。层厚10mm，间隔10mm，连续扫描8层，窗位40，窗宽100。②薄扫法：除常规法外，从上缘向下连续扫描至延髓下端为止，实时放大。层厚5mm间隔5mm。
, http://www.100md.com
结果判定：脑干发现出血灶为阳性，未发现出血灶为阴性。
统计学处理：X2检验。
2 结果
2.1 常规法检查21例，阳性15例，阳性率为71%。阴性6例，后经薄扫法检查均发现出血灶。薄扫法检查31例，阳性31例，阳性率为100%。两组经X2检验处理，X2＝10.4，V＝1，P<0.01。
2.2 出血灶直径在10mm以下14例，常规法检查8例，其中6例漏诊。
3 讨论
后颅窝CT薄扫对脑干出血的诊断价值——姜贵发 薛伟书 吕秀玉 宗力群 崔仁哲 李群自发性脑干出血，MR和CT是本病主要诊断方法，两者有相辅作用，急性期(出血一周内)CT诊断价值较大，亚急性期和慢性期〔1〕则MR优于CT。常规CT扫描有时漏诊，管小亭等人〔2〕观察41例脑干出血，漏诊3例。另有人〔3〕观察19例，漏诊1例。本组常规法检查21例，漏诊6例，漏诊率为29%。分析漏诊原因可能为：1.病灶小因为直径大于10mm以上出血均未漏诊，而小于10mm以下病灶漏诊6例。2.部分容积效应的影响，小的出血灶在用10mm厚度扫描时，出血未占据这一层面的全部厚度，测出的CT值不准确它只代表这一层血肿及正常组织的平均值，不能代表出血灶的真正CT值。本组1例患者常规法检查时，发现脑干一可疑病灶，测CT值为35Hu，而薄扫后CT值为56Hu。3.享氏暗区的伪影干扰桥脑位于四脑室与桥脑前池之间，两侧是岩骨锥体。CT扫描时桥脑区域常见一横带状低密度伪影，称岩骨间透明带或享氏暗区〔4〕。桥脑小量出血时常因此区伪影所掩盖，而薄扫法检查经观片此伪影明显减少。另外，实时放大，也提高了对脑干出血局部的分辨能力，因而阳性率提高了。
, 百拇医药
后颅窝CT薄扫法对脑干出血优于常规法，因此，凡临床上遇到突然发生的头痛、头晕、恶心、呕吐或突然头晕、双耳听力障碍或突然昏迷，呕吐伴有脑部体征，一侧面部麻木，构音障碍，肢体不同程度瘫痪，小便困难，闭锁综合征等可疑脑干病变者，应做后颅窝CT薄扫以排除不典型脑干出血的可能。
参考文献
1 周良辅，李士奇，季耀光.自发性脑干血肿的诊断和治疗.中国神经精神疾病杂志，1993，19(3)：144.
2 管小亭，龙洁.老年人脑干出血的特点中华神经科杂志 1996，29(4)：201.
3 曲松滨，陈士漠，刘士杰.原发性脑干出血19例报告.中风与神经疾病杂志，1964，11(5)：285.
4 谢敬霞，范家柱主编CT诊断学基础.第1版，北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1991.21.
1999年10月收稿, 百拇医药
单位：姜贵发 薛伟书 吕秀玉 宗力群 哈尔滨242医院神经内科(150066)崔仁哲 李群 CT室
关键词：CT薄扫；脑干；脑出血
摘要 目的摘要 目的：探讨后颅窝CT薄扫对脑干出血的诊断价值。方法：用常规CT扫描法与后颅窝CT薄扫法对比分析，薄扫法为除常规法外，从丘脑上缘向下连续扫描至延髓下端为止，实时放大层厚5mm，间隔5mm。结果：常规法检查21例阳性15例，阳性率71%；而薄扫法31例，阳性31例，阳性率100%。X2＝10.4，P<0.01。结论：对脑干出血的检查薄扫法优于常规法。值得推广应用。
On the advantage of the postcranial cavity thin scanning method in diagnosing brain stem haemorrhage
, http://www.100md.com
Jiang Guifa,Xue Weishu,Lü Xiuyu，Zong Liqun,Cui Renzhe Li Qun
The Department of the Internal Neuromedicine.CT examination office,The Third hospital of Harbin.,(150066)
【Abstract】 OBJECTIVE：to approach the advantage of the postcranial cavity thin scanning method in diagnosing brain stem haemorrhage. METHODS：compara the postctanial cavity thin scanning method with the regular CT scanning method and make some analysis. The postcranial cavity thin scanning method means that in addition to the regular scanning method,we also continuously scan from the upper edge of the diencephalon down to the bottom of the medulla oblongata with real-time magnifying a layer of 5mm thin and with a scanning interval of 5mm.RESULTS:21 cases were examined by regular scanning method, 15 cases were found positive with positive percentage of 71%; while 31 cases by the postcranial cavity thin scanning method, 31 cases were found positive with positive percentage 100%.X=10.4,P<0.01.CONCLUSION:in examination and diagnosis of the brain stem haemorrhage, the thinly scanning method is better than the regular scanning method and is worth of being popularized.
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【Key words】 CT thin Svanning method brdin stem brain haemorrhage
常规头颅CT检查(简称常规法)脑干出血较易漏诊，为此我们采用后颅窝CT薄扫(简称薄扫法)对脑干出血进行检查。取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 均为1992-1997年经CT确诊为脑干出血的住院患者，共52例。其中常规法21例，男14例，女7例。年龄37-82(平均52.2)岁。薄扫法31例，男22例，女9例。年龄42-70(平均56.1)岁。均在发病5日内做CT。
1.2 方法 ①常规法：患者仰卧于检查床上，头部伸入扫描架的框孔内。扫描所用基线为眶耳线(简称OM线)。从基线向上至颅顶进行各层面的扫描。层厚10mm，间隔10mm，连续扫描8层，窗位40，窗宽100。②薄扫法：除常规法外，从上缘向下连续扫描至延髓下端为止，实时放大。层厚5mm间隔5mm。
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结果判定：脑干发现出血灶为阳性，未发现出血灶为阴性。
统计学处理：X2检验。
2 结果
2.1 常规法检查21例，阳性15例，阳性率为71%。阴性6例，后经薄扫法检查均发现出血灶。薄扫法检查31例，阳性31例，阳性率为100%。两组经X2检验处理，X2＝10.4，V＝1，P<0.01。
2.2 出血灶直径在10mm以下14例，常规法检查8例，其中6例漏诊。
3 讨论
后颅窝CT薄扫对脑干出血的诊断价值——姜贵发 薛伟书 吕秀玉 宗力群 崔仁哲 李群自发性脑干出血，MR和CT是本病主要诊断方法，两者有相辅作用，急性期(出血一周内)CT诊断价值较大，亚急性期和慢性期〔1〕则MR优于CT。常规CT扫描有时漏诊，管小亭等人〔2〕观察41例脑干出血，漏诊3例。另有人〔3〕观察19例，漏诊1例。本组常规法检查21例，漏诊6例，漏诊率为29%。分析漏诊原因可能为：1.病灶小因为直径大于10mm以上出血均未漏诊，而小于10mm以下病灶漏诊6例。2.部分容积效应的影响，小的出血灶在用10mm厚度扫描时，出血未占据这一层面的全部厚度，测出的CT值不准确它只代表这一层血肿及正常组织的平均值，不能代表出血灶的真正CT值。本组1例患者常规法检查时，发现脑干一可疑病灶，测CT值为35Hu，而薄扫后CT值为56Hu。3.享氏暗区的伪影干扰桥脑位于四脑室与桥脑前池之间，两侧是岩骨锥体。CT扫描时桥脑区域常见一横带状低密度伪影，称岩骨间透明带或享氏暗区〔4〕。桥脑小量出血时常因此区伪影所掩盖，而薄扫法检查经观片此伪影明显减少。另外，实时放大，也提高了对脑干出血局部的分辨能力，因而阳性率提高了。
, 百拇医药
后颅窝CT薄扫法对脑干出血优于常规法，因此，凡临床上遇到突然发生的头痛、头晕、恶心、呕吐或突然头晕、双耳听力障碍或突然昏迷，呕吐伴有脑部体征，一侧面部麻木，构音障碍，肢体不同程度瘫痪，小便困难，闭锁综合征等可疑脑干病变者，应做后颅窝CT薄扫以排除不典型脑干出血的可能。
参考文献
1 周良辅，李士奇，季耀光.自发性脑干血肿的诊断和治疗.中国神经精神疾病杂志，1993，19(3)：144.
2 管小亭，龙洁.老年人脑干出血的特点中华神经科杂志 1996，29(4)：201.
3 曲松滨，陈士漠，刘士杰.原发性脑干出血19例报告.中风与神经疾病杂志，1964，11(5)：285.
4 谢敬霞，范家柱主编CT诊断学基础.第1版，北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1991.21.
1999年10月收稿, 百拇医药