绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢关系的研究
作者：吴 洁 周重宛
单位：南京大学医学院附属鼓楼医院 邮政编码：210008
关键词：身体脂肪分布 脂质代谢 绝经后妇女 上半身型脂肪分布
江苏医药990503 摘要 评价绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢的关系。选择有高脂血症的绝经后妇女36例及对照组41例，用DEXA测定两组对象的六种身体脂肪分布指标。结果：高脂血症组的体脂肪率、上半身脂肪量及上下半身脂肪量比均明显高于对照组(P分别<0.05、<0.01和<0.05)，且糖尿病、高血压病的发生率分别为19.4%和33.3%，明显高于对照组。提示：高脂血症的绝经后妇女身体脂肪分布呈现上半身型，且易发生糖尿病、高血压病等内分泌代谢紊乱性疾病。
The Study of the Relationship Between Body-Fat Distribution
, http://www.100md.com
and Lipid Metabolism in Postmenopausal Women
Wu Jie et al
Gulou Hospital, Nanjing University Medical College, Nanjing
Abstract To evaluate the relationship between body-fat distribution and lipid metabolism in postmenopausal women. 36 women showing hyperlipidemia and 41 female controls were enrolled in this study. Six body-fat indices of two groups were measured by DEXA. Results: The body-fat ratio, the amount of upper-half-body-fat and the upper-lower-half-body-fat ratios in the hyperlipidemia group were significantly higher than those in the control group (P<0.05, <0.01 and <0.05, respectively). The percentages of diabetes and hypertension were 19.4% and 33.3%, respectively, which were significantly higher in the hyperlipidemia group. We may suppose that the distribution of upper-half-body-fat might correlate well with hyperlipidemia in postmenopausal women.
, 百拇医药
Key words Body-fat distribution Iipid metabolism Postmenopausal women Distribution of upper-half-body-fat
近年来，有资料显示身体脂肪分布的异常与各种代谢及内分泌紊乱密切相关，而不是肥胖的程度[1]，然而，这个概念的意义仅基于一些身体脂肪分布的间接测定方法，诸如皮肤皱襞厚度的测量，腰臀比例(WHR)，现在我们可以用双能X线吸收仪DEXA精确的测量身体脂肪的分布，本研究旨在探讨绝经后妇女的脂质代谢与用DEXA测定的身体脂肪分布之间的关系。
资料与方法
一、研究对象：选择日本鹿儿岛大学附属医院妇产科1997年8月至1998年1月期间就诊的绝经后妇女，显示有高脂血症的36例为研究组(年龄48～73岁，平均59.8±6.2岁)。高脂血症的诊断标准为具有下列条件之一者，血浆总胆固醇(TC)≥6.21mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.65mmol/L或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.17mmol/L。本研究组显示TC≥6.21mmol/L，TG≥1.65mmol/L和HDL-C≤1.17mmol/L的病人数分别为36.1%、64.9%和55.6%，与此研究组相匹配的无高脂血症的绝经后妇女41例为对照组(年龄49～74岁，平均60.2±6.4岁)。所有研究对象在研究前均未接受过影响脂质代谢的任何治疗。
, http://www.100md.com
二、方法：所有研究对象都记录了年龄、绝经年龄、体重、身高、体重指数[BMI：体重(kg)/身高(m2)]、高血压、糖尿病等情况。用DEXA测定两组对象的六种身体脂肪分布指标并进行比较，即上半身脂肪量(g)、下半身脂肪量(g)、体脂肪率(总脂肪量/身体重量，%)，上半身脂肪率(上半身脂肪量/总脂肪量，%)，下半身脂肪率(下半身脂肪量/总脂肪量，%)，上下半身脂肪率比。
脂质代谢指标是研究对象在空腹状态下抽血，用日本大阪Wako公司生产的药盒，以酶法测定总胆固醇、甘油三酯和HDL-C的水平。
三、统计学方法：数据用(
±s)表示，统计学处理为t检验。
结果
, 百拇医药
一、两组血清脂质水平及一般资料特征
研究组与对照组的平龄、绝经年限、身高比较无显著差异，但研究组的体重、BMI及TC、TG水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，且在研究组中患糖尿病和高血压病的病人也显著高于对照组，见表1。
表1 两组血清脂质水平及一般资料特征(±s)
高脂血症组
(n=36)
对照组
(n=41)
, http://www.100md.com P值
年龄(岁)
59.8±6.2
60.2±6.4
NS
绝经年限(年)
8.3±4.8
7.9±6.4
NS
身高(cm)
151.2±7.4
150.8±6.9
NS
, http://www.100md.com
体重(kg)
54.2±7.2
51.6±7.6
<0.05
BMI(kg/m2)
24.1±3.1
22.8±3.0
<0.05
糖尿病(%)
19.4(7/36)
4.9(2/41)
<0.05
, 百拇医药
高血压病(%)
33.3(12/36)
7.3(3/41)
<0.01
血清脂质水平
TC(mmol/L)
5.94±1.15
5.35±0.67
<0.001
TG(mmol/L)
1.80±0.65
1.09±0.32
, http://www.100md.com
<0.001
HDL-C(mmol/L)
1.22±0.34
1.48±0.31
<0.01
二、两组身体脂肪分布指标比较
研究组与对照组比较，前者的上半身脂肪量、体脂肪率、上下半身脂肪率比均显著高于后者，而下半身脂肪率却明显低，上半身脂肪率和下半身脂肪量虽然高，但两组比较无统计学意义，见表2 表2 两组身体脂肪分布指标比较(±s) 项目
, 百拇医药
高脂血症组
(n=36)
对照组
(n=41)
P值
上半身脂肪量(g)
9268±3896
7447±3123
<0.01
下半身脂肪量(g)
6654±2116
6284±2230
, http://www.100md.com
NS
体脂肪率(%)
35.7±7.6
30.9±7.4
<0.05
上半身脂肪率(%)
45.2±7.9
42.7±8.1
NS
下半身脂肪率(%)
34.8±6.4
38.0±6.6
, 百拇医药
<0.05
上下半身脂肪量比
1.21±0.4
1.02±0.4
<0.05
讨论
肥胖常伴有糖的不耐性和脂代谢的异常[2]，然而，肥胖的程度不总是与代谢紊乱的严重程度及其发生频度密切相关。近年来的研究表明不仅是脂肪组织蓄积的量，更重要的是脂肪堆积的部位(外观的体型)在代谢紊乱的发生中发挥作用[1，2]。
目前身体脂肪分布的分类有各种各样的方法[3]，有内脏脂肪型与皮下脂肪型之分、上半身型与下半身型之分、中心型与未梢型之分、男性型与女性型之分等。Bjorntop学者的研究将肥胖分为男性型和女性型，前者脂肪堆积部位在前臂明显，而后者在股部及臀部明显，由于脂肪分布不同因而疾病的发生率有所差别[2，4]。另有研究显示糖、脂代谢的异常、高血压病等合并症在上半身型肥胖中要比下半身型肥胖更易发生[5]；Fujioka等学者[6]研究指示用CT将腹部脂肪分为内脏脂肪型和皮下脂肪型，并指出前者与异常的脂代谢、高血压有关，但此方法射线剂量大且分析复杂，还不易被广泛采用。
, 百拇医药
本研究采用DEXA这种精确的测定方法可以得到身体脂肪分布类型是上半身型肥胖还是下半身型肥胖[3]，研究结果显示在绝经后妇女中高脂血症者不仅体脂肪率较高，而且上半身脂肪量及上下半身脂肪率明显高于对照组，与多数学者意见一致[2，4，5]。
上半身型脂肪分布可引起一系列合并症如高血压病、糖尿病等，其共同病理生理基础是高胰岛素血症[7]。本研究结果显示高脂血症组不仅呈现上半身型脂肪分布，而且高血压病、糖尿病的发生率明显增高，说明这些内分泌代谢合并症与上半身型脂肪分布有关，而并非受年龄、绝经年限等因素的影响。尽管BMI仍被作为衡量肥胖的指标，但已较身体脂肪分布的意义相比处于劣势，因为后者能解释一些内分泌代谢紊乱的原因，更深的关系还有待于进一步探讨。
参考文献
[1] Despers JP,et al. Metabolism 1985;34:967.
, 百拇医药
[2] Bjorntop P. Ann Int Med 1985;103:994.
[3] 堂地 勉等.产妇人科の世界 1997；49：799.
[4] Larson B,et al.Br J Med 1984;288:1401.
[5] Ostlund RE,et al. N Engl J Med 1990;322:229.
[6] Fujioka S,et al. Metabolism 1987;36:54.
[7] Matsuzawa Y, et al. Asian Med J 1989;32:435.
(1998年8月3日收稿 同年11月18日修回), 百拇医药
单位：南京大学医学院附属鼓楼医院 邮政编码：210008
关键词：身体脂肪分布 脂质代谢 绝经后妇女 上半身型脂肪分布
江苏医药990503 摘要 评价绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢的关系。选择有高脂血症的绝经后妇女36例及对照组41例，用DEXA测定两组对象的六种身体脂肪分布指标。结果：高脂血症组的体脂肪率、上半身脂肪量及上下半身脂肪量比均明显高于对照组(P分别<0.05、<0.01和<0.05)，且糖尿病、高血压病的发生率分别为19.4%和33.3%，明显高于对照组。提示：高脂血症的绝经后妇女身体脂肪分布呈现上半身型，且易发生糖尿病、高血压病等内分泌代谢紊乱性疾病。
The Study of the Relationship Between Body-Fat Distribution
, http://www.100md.com
and Lipid Metabolism in Postmenopausal Women
Wu Jie et al
Gulou Hospital, Nanjing University Medical College, Nanjing
Abstract To evaluate the relationship between body-fat distribution and lipid metabolism in postmenopausal women. 36 women showing hyperlipidemia and 41 female controls were enrolled in this study. Six body-fat indices of two groups were measured by DEXA. Results: The body-fat ratio, the amount of upper-half-body-fat and the upper-lower-half-body-fat ratios in the hyperlipidemia group were significantly higher than those in the control group (P<0.05, <0.01 and <0.05, respectively). The percentages of diabetes and hypertension were 19.4% and 33.3%, respectively, which were significantly higher in the hyperlipidemia group. We may suppose that the distribution of upper-half-body-fat might correlate well with hyperlipidemia in postmenopausal women.
, 百拇医药
Key words Body-fat distribution Iipid metabolism Postmenopausal women Distribution of upper-half-body-fat
近年来，有资料显示身体脂肪分布的异常与各种代谢及内分泌紊乱密切相关，而不是肥胖的程度[1]，然而，这个概念的意义仅基于一些身体脂肪分布的间接测定方法，诸如皮肤皱襞厚度的测量，腰臀比例(WHR)，现在我们可以用双能X线吸收仪DEXA精确的测量身体脂肪的分布，本研究旨在探讨绝经后妇女的脂质代谢与用DEXA测定的身体脂肪分布之间的关系。
资料与方法
一、研究对象：选择日本鹿儿岛大学附属医院妇产科1997年8月至1998年1月期间就诊的绝经后妇女，显示有高脂血症的36例为研究组(年龄48～73岁，平均59.8±6.2岁)。高脂血症的诊断标准为具有下列条件之一者，血浆总胆固醇(TC)≥6.21mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.65mmol/L或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.17mmol/L。本研究组显示TC≥6.21mmol/L，TG≥1.65mmol/L和HDL-C≤1.17mmol/L的病人数分别为36.1%、64.9%和55.6%，与此研究组相匹配的无高脂血症的绝经后妇女41例为对照组(年龄49～74岁，平均60.2±6.4岁)。所有研究对象在研究前均未接受过影响脂质代谢的任何治疗。
, http://www.100md.com
二、方法：所有研究对象都记录了年龄、绝经年龄、体重、身高、体重指数[BMI：体重(kg)/身高(m2)]、高血压、糖尿病等情况。用DEXA测定两组对象的六种身体脂肪分布指标并进行比较，即上半身脂肪量(g)、下半身脂肪量(g)、体脂肪率(总脂肪量/身体重量，%)，上半身脂肪率(上半身脂肪量/总脂肪量，%)，下半身脂肪率(下半身脂肪量/总脂肪量，%)，上下半身脂肪率比。
脂质代谢指标是研究对象在空腹状态下抽血，用日本大阪Wako公司生产的药盒，以酶法测定总胆固醇、甘油三酯和HDL-C的水平。
三、统计学方法：数据用(
±s)表示，统计学处理为t检验。结果
, 百拇医药
一、两组血清脂质水平及一般资料特征
研究组与对照组的平龄、绝经年限、身高比较无显著差异，但研究组的体重、BMI及TC、TG水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，且在研究组中患糖尿病和高血压病的病人也显著高于对照组，见表1。
表1 两组血清脂质水平及一般资料特征(
±s)高脂血症组
(n=36)
对照组
(n=41)
, http://www.100md.com P值
年龄(岁)
59.8±6.2
60.2±6.4
NS
绝经年限(年)
8.3±4.8
7.9±6.4
NS
身高(cm)
151.2±7.4
150.8±6.9
NS
, http://www.100md.com
体重(kg)
54.2±7.2
51.6±7.6
<0.05
BMI(kg/m2)
24.1±3.1
22.8±3.0
<0.05
糖尿病(%)
19.4(7/36)
4.9(2/41)
<0.05
, 百拇医药
高血压病(%)
33.3(12/36)
7.3(3/41)
<0.01
血清脂质水平
TC(mmol/L)
5.94±1.15
5.35±0.67
<0.001
TG(mmol/L)
1.80±0.65
1.09±0.32
, http://www.100md.com
<0.001
HDL-C(mmol/L)
1.22±0.34
1.48±0.31
<0.01
二、两组身体脂肪分布指标比较
研究组与对照组比较，前者的上半身脂肪量、体脂肪率、上下半身脂肪率比均显著高于后者，而下半身脂肪率却明显低，上半身脂肪率和下半身脂肪量虽然高，但两组比较无统计学意义，见表2 表2 两组身体脂肪分布指标比较(
±s) 项目, 百拇医药
高脂血症组
(n=36)
对照组
(n=41)
P值
上半身脂肪量(g)
9268±3896
7447±3123
<0.01
下半身脂肪量(g)
6654±2116
6284±2230
, http://www.100md.com
NS
体脂肪率(%)
35.7±7.6
30.9±7.4
<0.05
上半身脂肪率(%)
45.2±7.9
42.7±8.1
NS
下半身脂肪率(%)
34.8±6.4
38.0±6.6
, 百拇医药
<0.05
上下半身脂肪量比
1.21±0.4
1.02±0.4
<0.05
讨论
肥胖常伴有糖的不耐性和脂代谢的异常[2]，然而，肥胖的程度不总是与代谢紊乱的严重程度及其发生频度密切相关。近年来的研究表明不仅是脂肪组织蓄积的量，更重要的是脂肪堆积的部位(外观的体型)在代谢紊乱的发生中发挥作用[1，2]。
目前身体脂肪分布的分类有各种各样的方法[3]，有内脏脂肪型与皮下脂肪型之分、上半身型与下半身型之分、中心型与未梢型之分、男性型与女性型之分等。Bjorntop学者的研究将肥胖分为男性型和女性型，前者脂肪堆积部位在前臂明显，而后者在股部及臀部明显，由于脂肪分布不同因而疾病的发生率有所差别[2，4]。另有研究显示糖、脂代谢的异常、高血压病等合并症在上半身型肥胖中要比下半身型肥胖更易发生[5]；Fujioka等学者[6]研究指示用CT将腹部脂肪分为内脏脂肪型和皮下脂肪型，并指出前者与异常的脂代谢、高血压有关，但此方法射线剂量大且分析复杂，还不易被广泛采用。
, 百拇医药
本研究采用DEXA这种精确的测定方法可以得到身体脂肪分布类型是上半身型肥胖还是下半身型肥胖[3]，研究结果显示在绝经后妇女中高脂血症者不仅体脂肪率较高，而且上半身脂肪量及上下半身脂肪率明显高于对照组，与多数学者意见一致[2，4，5]。
上半身型脂肪分布可引起一系列合并症如高血压病、糖尿病等，其共同病理生理基础是高胰岛素血症[7]。本研究结果显示高脂血症组不仅呈现上半身型脂肪分布，而且高血压病、糖尿病的发生率明显增高，说明这些内分泌代谢合并症与上半身型脂肪分布有关，而并非受年龄、绝经年限等因素的影响。尽管BMI仍被作为衡量肥胖的指标，但已较身体脂肪分布的意义相比处于劣势，因为后者能解释一些内分泌代谢紊乱的原因，更深的关系还有待于进一步探讨。
参考文献
[1] Despers JP,et al. Metabolism 1985;34:967.
, 百拇医药
[2] Bjorntop P. Ann Int Med 1985;103:994.
[3] 堂地 勉等.产妇人科の世界 1997；49：799.
[4] Larson B,et al.Br J Med 1984;288:1401.
[5] Ostlund RE,et al. N Engl J Med 1990;322:229.
[6] Fujioka S,et al. Metabolism 1987;36:54.
[7] Matsuzawa Y, et al. Asian Med J 1989;32:435.
(1998年8月3日收稿 同年11月18日修回), 百拇医药