米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察
作者：彭新蕾 查丽琴 高美英
单位：常熟市妇幼保健院(215500)
关键词：
江苏医药990556 我院于1996年6月至1997年12月用米非司酮配伍米索前列醇，终止10～14周妊娠孕妇100例，并进行临床观察，现报告如下。
资料与方法
一、对象：经B超确诊为孕10～14周、自愿要求在门诊药流终止妊娠的妇女100例，年龄18～40岁，无米非司酮禁忌症。其中初孕妇75例，经产妇25例，包括产后3个月1例，哺乳期6个月2例，剖宫产半年1例，双子宫畸形1例。
二、方法：口服米非司酮25mg，一日二次，连服三天，第四天晨来院服米索前列醇0.6mg。服药前后均空腹1小时。
三、效果判断标准及处理方法：1.完全流产：服米索前列醇6小时内胎儿、胎盘、胎膜完全排出，阴道出血量似月经，未作清宫者。2.不全流产：胎儿排出后，胎盘、胎膜全部或部分残留，包括堵于宫颈口或阴道内，需清宫取出者。两者均为流产有效。3.失败：服米索前列醇6小时胎儿、胎盘仍未排出者。对不全流产及失败者，均行清宫术。
结果
一、流产效果及宫颈软化扩张情况：100例药流中，完全流产25例，不全流产58例，成功率为83%。失败17例，其中3例需行扩宫术清宫，宫颈扩张成功率达97%。
二、阴道出血情况：以月经量为标准，25例完全流产中，阴道出血量似月经量或稍多，58例不全流产中，5例出血量在100～150ml之间，26例大于月经量1倍，均立即行清宫术，其余多接近于月经量。17例失败中，7例有少量阴道出血，10例无出血。
三、清宫率：清宫率为75%，其中12例为胎儿、胎盘完全排出后，阴道出血量仍多于月经量，故予清宫术，并列入了本文的不全流产组。清宫时发现有胎膜组织，术后阴道出血即减少。
四、副反应：服药后少部分病人有恶心、轻微呕吐、小腹不适，均能承受。清宫术时，手术均很顺利，无1例并发症发生。
讨论
本文100例药流中，流产有效率为83%，宫颈扩张成功率达97%。行清宫术时大部分胎儿、胎盘均已剥离，胚胎组织能顺利钳出，并且，手术时间短，出血少，术中无1例并发症发生，包括有高危因素的妊娠。从而避免了钳刮术引起的组织损伤、出血多、人流综合症等并发症。所以，米非司酮配伍米索前列醇在门诊终止10～14周妊娠，可以在很大程度上代替损伤性较大的钳刮术。但必需严密观察、适时清宫，在病人回家前给予适当的处理，防止出血多。这样既方便病人，又减轻病人痛苦，是一种简便、安全、经济、有效的方法，值得进一步研究。, 百拇医药
单位：常熟市妇幼保健院(215500)
关键词：
江苏医药990556 我院于1996年6月至1997年12月用米非司酮配伍米索前列醇，终止10～14周妊娠孕妇100例，并进行临床观察，现报告如下。
资料与方法
一、对象：经B超确诊为孕10～14周、自愿要求在门诊药流终止妊娠的妇女100例，年龄18～40岁，无米非司酮禁忌症。其中初孕妇75例，经产妇25例，包括产后3个月1例，哺乳期6个月2例，剖宫产半年1例，双子宫畸形1例。
二、方法：口服米非司酮25mg，一日二次，连服三天，第四天晨来院服米索前列醇0.6mg。服药前后均空腹1小时。
三、效果判断标准及处理方法：1.完全流产：服米索前列醇6小时内胎儿、胎盘、胎膜完全排出，阴道出血量似月经，未作清宫者。2.不全流产：胎儿排出后，胎盘、胎膜全部或部分残留，包括堵于宫颈口或阴道内，需清宫取出者。两者均为流产有效。3.失败：服米索前列醇6小时胎儿、胎盘仍未排出者。对不全流产及失败者，均行清宫术。
结果
一、流产效果及宫颈软化扩张情况：100例药流中，完全流产25例，不全流产58例，成功率为83%。失败17例，其中3例需行扩宫术清宫，宫颈扩张成功率达97%。
二、阴道出血情况：以月经量为标准，25例完全流产中，阴道出血量似月经量或稍多，58例不全流产中，5例出血量在100～150ml之间，26例大于月经量1倍，均立即行清宫术，其余多接近于月经量。17例失败中，7例有少量阴道出血，10例无出血。
三、清宫率：清宫率为75%，其中12例为胎儿、胎盘完全排出后，阴道出血量仍多于月经量，故予清宫术，并列入了本文的不全流产组。清宫时发现有胎膜组织，术后阴道出血即减少。
四、副反应：服药后少部分病人有恶心、轻微呕吐、小腹不适，均能承受。清宫术时，手术均很顺利，无1例并发症发生。
讨论
本文100例药流中，流产有效率为83%，宫颈扩张成功率达97%。行清宫术时大部分胎儿、胎盘均已剥离，胚胎组织能顺利钳出，并且，手术时间短，出血少，术中无1例并发症发生，包括有高危因素的妊娠。从而避免了钳刮术引起的组织损伤、出血多、人流综合症等并发症。所以，米非司酮配伍米索前列醇在门诊终止10～14周妊娠，可以在很大程度上代替损伤性较大的钳刮术。但必需严密观察、适时清宫，在病人回家前给予适当的处理，防止出血多。这样既方便病人，又减轻病人痛苦，是一种简便、安全、经济、有效的方法，值得进一步研究。, 百拇医药