硫酸镁治疗急性心肌梗塞35例临床分析
作者：张长青
单位：泗阳县人民医院(223700)
关键词：
江苏医药990530 我院自1993年以来应用硫酸镁静滴治疗急性心肌梗塞(AMI)35例，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
治疗对象：所有病例均经临床、心电图、血清酶学检查证实符合WHO诊断标准，共72例AMI住院患者，随机分为治疗组(硫酸镁组)35例和对照组37例。治疗组男24例，女11例，年龄47～82岁，平均62.5岁。对照组37例，男27例，女10例，年龄51～80岁，平均64.3岁。其中治疗组发病6小时内入院11例，对照组9例。入院时两组病人梗塞部位及心功能状况(Killip分级)见附表。
附表 两组患者心肌梗塞部位及心功能状况
, 百拇医药
例数
梗塞部位
心功能分级
前壁
下壁
下壁+右室
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
治疗组
35
26
7
, 百拇医药
2
9
16
8
2
对照组
37
27
9
1
10
14
9
4
, http://www.100md.com
治疗方法：全部病例在入院后均给予休息、吸氧、止痛、扩血管药物、抗凝治疗及血小板抑制剂；部分病人给予尿激酶溶栓治疗，其中治疗组溶栓治疗15例，对照组溶栓治疗16例。治疗组加用含镁极化液(10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10～20ml+普通胰岛素8～12U)静滴，每日一次，10天为一疗程。对照组除未用硫酸镁外，其它与治疗组相同。急性期两组均行心电监护，并随时做全导联常规心电图。结果
抗心律失常：治疗前室性心律失常发生率治疗组和对照组分别为60%(21/35)和56.7%(21/37)，两组对比无显著性差异(P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组分别为11.4%(4/35)和35.1%(13/37)，两组对比有高度显著性差异(P<0.01)。
左心功能(Killip分级)：治疗前左心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者治疗组和对照组分别为26例和27例，无显著差异(P>0.05)。治疗后心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者治疗组为6例(17.1%)，对照组为15例(40.5%)，两组对比有显著性差异(P<0.05)。
, http://www.100md.com
病死率：治疗组病死率为8.6%(3/35)，对照组为23.1%(9/37)，两组对比有显著性差异(P<0.05)。
讨论
AMI发生后，心肌氧代谢受到抑制，ATP合成受阻，心肌细胞内结合状态的镁析出，又因缺氧致膜通透性增加，使心肌细胞内的镁大量溢出细胞外，因而造成心肌缺镁。
本文两组入院时室性心律失常发生率近似，但治疗后硫酸镁组和对照组室性心律失常发生率分别为11.4%和35.1%，两组对比有高度显著性差异(P<0.01)。其中硫酸镁组有2例室性心动过速，补镁后很快得到控制，无室颤发生。说明镁盐能有效地控制室性心律失常，减少致命性心律失常的发生。补镁后，镁可激活心肌细胞膜上钠钾泵的活性，促进钾内流，加大静息电位负值，起稳定细胞膜作用，使异位心律不易产生，并可抑制异位起搏点的兴奋及折返，同时镁还有阻止交感神经节的活动，从而起到很好的抗心律失常作用。
AMI常伴有不同程度的左心功能障碍，心排出量降低，左室舒张末压增高以及体循环外周阻力增高，从而引起以急性左心衰为主的充血性心力衰竭。本文治疗结果显示硫酸镁组心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者为6例(17.1%)，对照组为15例(40.5%)，证明硫酸镁对AMI左心衰的防治是有效的。
心律失常和心力衰竭是AMI常见的并发症，是引起AMI病人死亡的最常见原因。由于镁盐能有效地控制室性心律失常，减少致命性心律失常的发生及改善心功能的作用，故能明显减低AMI的病死率，本文治疗结果亦证明了这一点。, 百拇医药
单位：泗阳县人民医院(223700)
关键词：
江苏医药990530 我院自1993年以来应用硫酸镁静滴治疗急性心肌梗塞(AMI)35例，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
治疗对象：所有病例均经临床、心电图、血清酶学检查证实符合WHO诊断标准，共72例AMI住院患者，随机分为治疗组(硫酸镁组)35例和对照组37例。治疗组男24例，女11例，年龄47～82岁，平均62.5岁。对照组37例，男27例，女10例，年龄51～80岁，平均64.3岁。其中治疗组发病6小时内入院11例，对照组9例。入院时两组病人梗塞部位及心功能状况(Killip分级)见附表。
附表 两组患者心肌梗塞部位及心功能状况
, 百拇医药
例数
梗塞部位
心功能分级
前壁
下壁
下壁+右室
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
治疗组
35
26
7
, 百拇医药
2
9
16
8
2
对照组
37
27
9
1
10
14
9
4
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治疗方法：全部病例在入院后均给予休息、吸氧、止痛、扩血管药物、抗凝治疗及血小板抑制剂；部分病人给予尿激酶溶栓治疗，其中治疗组溶栓治疗15例，对照组溶栓治疗16例。治疗组加用含镁极化液(10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10～20ml+普通胰岛素8～12U)静滴，每日一次，10天为一疗程。对照组除未用硫酸镁外，其它与治疗组相同。急性期两组均行心电监护，并随时做全导联常规心电图。结果
抗心律失常：治疗前室性心律失常发生率治疗组和对照组分别为60%(21/35)和56.7%(21/37)，两组对比无显著性差异(P>0.05)。治疗后，治疗组和对照组分别为11.4%(4/35)和35.1%(13/37)，两组对比有高度显著性差异(P<0.01)。
左心功能(Killip分级)：治疗前左心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者治疗组和对照组分别为26例和27例，无显著差异(P>0.05)。治疗后心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者治疗组为6例(17.1%)，对照组为15例(40.5%)，两组对比有显著性差异(P<0.05)。
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病死率：治疗组病死率为8.6%(3/35)，对照组为23.1%(9/37)，两组对比有显著性差异(P<0.05)。
讨论
AMI发生后，心肌氧代谢受到抑制，ATP合成受阻，心肌细胞内结合状态的镁析出，又因缺氧致膜通透性增加，使心肌细胞内的镁大量溢出细胞外，因而造成心肌缺镁。
本文两组入院时室性心律失常发生率近似，但治疗后硫酸镁组和对照组室性心律失常发生率分别为11.4%和35.1%，两组对比有高度显著性差异(P<0.01)。其中硫酸镁组有2例室性心动过速，补镁后很快得到控制，无室颤发生。说明镁盐能有效地控制室性心律失常，减少致命性心律失常的发生。补镁后，镁可激活心肌细胞膜上钠钾泵的活性，促进钾内流，加大静息电位负值，起稳定细胞膜作用，使异位心律不易产生，并可抑制异位起搏点的兴奋及折返，同时镁还有阻止交感神经节的活动，从而起到很好的抗心律失常作用。
AMI常伴有不同程度的左心功能障碍，心排出量降低，左室舒张末压增高以及体循环外周阻力增高，从而引起以急性左心衰为主的充血性心力衰竭。本文治疗结果显示硫酸镁组心功能Ⅱ级和Ⅱ级以上者为6例(17.1%)，对照组为15例(40.5%)，证明硫酸镁对AMI左心衰的防治是有效的。
心律失常和心力衰竭是AMI常见的并发症，是引起AMI病人死亡的最常见原因。由于镁盐能有效地控制室性心律失常，减少致命性心律失常的发生及改善心功能的作用，故能明显减低AMI的病死率，本文治疗结果亦证明了这一点。, 百拇医药