小儿骶尾部巨大成熟型畸胎瘤1例报告
作者：蔡学见 刘 斌 陈铮立 王玉海
单位：解放军第一○一医院(214044)
关键词：
江苏医药990538 患儿女，8个月，出生时骶尾部即有10cm×8cm×5cm大小的肿块，当时未曾处理，肿块逐渐长大至19cm×12cm×8cm。小儿发育正常，智力正常，饮食、睡眠、大小便均正常。于1998年3月收住院。查体见肿块实质感，局部皮肤血管增生。X线片示肿块内有钙化影，密度不均。穿刺肿瘤呈实性，无囊液。在全麻下行骶尾部巨大肿瘤全切术，术中见肿瘤包膜完整，界限清楚，蒂与尾骨尖相连，予以末节尾骨切除，肿瘤完整切除，重890克。病理检查：骶尾部成熟畸胎瘤，由分化成熟的纤维脂肪、肌肉、血管、软骨、淋巴、消化道粘膜及脑组织混杂而成。伤口愈合良好，痊愈出院。
讨论
小儿骶尾部成熟良性巨大畸胎瘤较为少见，为先天性，对小儿的生长发育无影响。但随着年龄的增长而增大，会影响行走及外观。其治疗以手术切除为主，我们有以下几点体会。
1.防止切口感染：皮肤切口要设计好，尽量远离肛门并避开条件不佳的皮肤，距离肛门太近易污染伤口。本例离开肛门4cm梭形切开皮肤，沿肿瘤包膜分离，防止剥破皮肤，缝合皮肤前尽量在肛门对侧切缘修剪皮肤。回病房后，在不影响呼吸的情况下，患儿尽量采用俯卧位，减少患儿大小便对伤口的污染，一旦敷料被污染，应立即更换。常规使用抗菌素抗感染治疗，本例患儿伤口Ⅰ/甲愈合。
2.防止皮下积液：因为手术剥离肿瘤后，皮下会遗留较大的空腔，容易形成皮下积液，影响伤口的愈合，缝合皮肤后应放置负压引流管，并适当加压包扎，这样可以有效地防止皮下积液。本例经上述处理，未发生皮下积液。
3.建立随访：成熟型畸胎瘤属良性畸胎瘤，应当尽早力争全切除，全切后无需特殊处理，预后较好，但有人报道成人后复发的，这与手术切除肿瘤不完整有关，所以应随访，一旦复发，需再次手术。本例生长速度较快，还应警惕恶变可能，随访至今已半年，尚无恶变发生，有待长期随访。, 百拇医药
单位：解放军第一○一医院(214044)
关键词：
江苏医药990538 患儿女，8个月，出生时骶尾部即有10cm×8cm×5cm大小的肿块，当时未曾处理，肿块逐渐长大至19cm×12cm×8cm。小儿发育正常，智力正常，饮食、睡眠、大小便均正常。于1998年3月收住院。查体见肿块实质感，局部皮肤血管增生。X线片示肿块内有钙化影，密度不均。穿刺肿瘤呈实性，无囊液。在全麻下行骶尾部巨大肿瘤全切术，术中见肿瘤包膜完整，界限清楚，蒂与尾骨尖相连，予以末节尾骨切除，肿瘤完整切除，重890克。病理检查：骶尾部成熟畸胎瘤，由分化成熟的纤维脂肪、肌肉、血管、软骨、淋巴、消化道粘膜及脑组织混杂而成。伤口愈合良好，痊愈出院。
讨论
小儿骶尾部成熟良性巨大畸胎瘤较为少见，为先天性，对小儿的生长发育无影响。但随着年龄的增长而增大，会影响行走及外观。其治疗以手术切除为主，我们有以下几点体会。
1.防止切口感染：皮肤切口要设计好，尽量远离肛门并避开条件不佳的皮肤，距离肛门太近易污染伤口。本例离开肛门4cm梭形切开皮肤，沿肿瘤包膜分离，防止剥破皮肤，缝合皮肤前尽量在肛门对侧切缘修剪皮肤。回病房后，在不影响呼吸的情况下，患儿尽量采用俯卧位，减少患儿大小便对伤口的污染，一旦敷料被污染，应立即更换。常规使用抗菌素抗感染治疗，本例患儿伤口Ⅰ/甲愈合。
2.防止皮下积液：因为手术剥离肿瘤后，皮下会遗留较大的空腔，容易形成皮下积液，影响伤口的愈合，缝合皮肤后应放置负压引流管，并适当加压包扎，这样可以有效地防止皮下积液。本例经上述处理，未发生皮下积液。
3.建立随访：成熟型畸胎瘤属良性畸胎瘤，应当尽早力争全切除，全切后无需特殊处理，预后较好，但有人报道成人后复发的，这与手术切除肿瘤不完整有关，所以应随访，一旦复发，需再次手术。本例生长速度较快，还应警惕恶变可能，随访至今已半年，尚无恶变发生，有待长期随访。, 百拇医药