全麻前用H2受体阻滞剂的临床价值
作者：洪玉洁 王恩真
单位：洪玉洁(北京天坛医院麻醉科 邮政编码100050)；王恩真(北京天坛医院麻醉科 邮政编码100050)
关键词：
北京医学990516 为了预防麻醉诱导、术毕拔管有可能发生的误吸甚至吸入性肺炎，麻醉前应用H2受体阻滞剂的方法已被广泛应用。我们结合我院颅脑外科手术时间长，任何误吸或吸入性肺炎均加重病情的特点，通过对30例病人的观察，探讨了麻醉前静脉注入雷尼替丁这一给药途径，对预防吸入性肺炎，减少麻醉并发症有较高的临床价值，现将结果报告如下。
资料与方法
本组30例均为无上消化道疾病史，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，拟行颅内肿瘤切除术的患者，年龄20～65岁，体重20～80kg。其中男16例，女14例，随机分为两组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为给药组。两组间一般情况无显著性差异。
, 百拇医药
麻醉前用药及诱导方法：常规肌肉注射鲁米那钠0.2g，阿托品0.5mg，麻醉前30分钟将雷尼替丁1mg/kg溶于0.9%生理盐水20ml中，缓慢静脉推注，后以氟派啶加芬太尼、泮库嗅铵、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导，经口置入胃管，再快速气管插管。术中异氟醚维持麻醉，分别测诱导后、1小时、2小时、术毕时的胃液量及pH值。测定结果见表1、2。
表1 用药前后胃液量的对比 组别
诱导后
1小时
2小时
术毕
Ⅰ组
9.33
±8.52
, 百拇医药
5.80
±4.96
7.60
±4.02
7.47
±6.56
Ⅱ组
6.27
±4.48
2.70
±2.87
4.47
±3.64
, 百拇医药
3.60
±2.56
使用t检验或t’检验法，P<0.05
表2 用药前后pH值的对比 组别
诱导后
1小时
2小时
术毕
Ⅰ组
2.30
±1.40
2.02
, 百拇医药 ±1.52
3.20
±1.28
3.43
±1.40
Ⅱ组
4.47
±1.99
3.70
±2.61
4.87
±1.63
5.07
, http://www.100md.com
±1.78
P<0.01
结 果
1.两组病人在一般情况、肿瘤部位、手术时间上无显著性差异。
2.胃液量对比，诱导后两组间无显著性差异(P>0.05)，可能与手术的体位及胃管在胃中的位置有关。而1小时、2小时、术毕时给药后胃液量明显减少(P<0.05)。
3.pH值对比，两组间有显著性差异(P<0.01)。
讨 论
胃液量在0.4ml/kg以上，pH<2.5时有严重的吸入性肺炎的危险。为预防围术期吸入性肺炎，有报告采用胃液分泌抑制和使pH上升作用的H2受体阻滞剂为麻醉前4小时口服，显效率92%。雷尼替丁不仅抑制了组织胺的刺激，也抑制了促胃泌素的刺激而引起的胃酸分泌。
本组采用麻醉前30分钟静脉注入雷尼替丁的方法，观察了30例患者。给药组在用药后30分钟出现效果，并持续于各个不同测定时间，使胃液量减少，pH值升高，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。可见全麻病人于麻醉前30分钟静脉给予雷尼替丁的方法，对降低胃液分泌量，提高pH的作用是明确的。如果作为常规麻醉前给药，必将对预防吸入性肺炎，保证患者围术期的安全有较高的使用价值。■
收稿日期：1997-05-13 修回日期：1997-12-22, 百拇医药
单位：洪玉洁(北京天坛医院麻醉科 邮政编码100050)；王恩真(北京天坛医院麻醉科 邮政编码100050)
关键词：
北京医学990516 为了预防麻醉诱导、术毕拔管有可能发生的误吸甚至吸入性肺炎，麻醉前应用H2受体阻滞剂的方法已被广泛应用。我们结合我院颅脑外科手术时间长，任何误吸或吸入性肺炎均加重病情的特点，通过对30例病人的观察，探讨了麻醉前静脉注入雷尼替丁这一给药途径，对预防吸入性肺炎，减少麻醉并发症有较高的临床价值，现将结果报告如下。
资料与方法
本组30例均为无上消化道疾病史，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，拟行颅内肿瘤切除术的患者，年龄20～65岁，体重20～80kg。其中男16例，女14例，随机分为两组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为给药组。两组间一般情况无显著性差异。
, 百拇医药
麻醉前用药及诱导方法：常规肌肉注射鲁米那钠0.2g，阿托品0.5mg，麻醉前30分钟将雷尼替丁1mg/kg溶于0.9%生理盐水20ml中，缓慢静脉推注，后以氟派啶加芬太尼、泮库嗅铵、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导，经口置入胃管，再快速气管插管。术中异氟醚维持麻醉，分别测诱导后、1小时、2小时、术毕时的胃液量及pH值。测定结果见表1、2。
表1 用药前后胃液量的对比 组别
诱导后
1小时
2小时
术毕
Ⅰ组
9.33
±8.52
, 百拇医药
5.80
±4.96
7.60
±4.02
7.47
±6.56
Ⅱ组
6.27
±4.48
2.70
±2.87
4.47
±3.64
, 百拇医药
3.60
±2.56
使用t检验或t’检验法，P<0.05
表2 用药前后pH值的对比 组别
诱导后
1小时
2小时
术毕
Ⅰ组
2.30
±1.40
2.02
, 百拇医药 ±1.52
3.20
±1.28
3.43
±1.40
Ⅱ组
4.47
±1.99
3.70
±2.61
4.87
±1.63
5.07
, http://www.100md.com
±1.78
P<0.01
结 果
1.两组病人在一般情况、肿瘤部位、手术时间上无显著性差异。
2.胃液量对比，诱导后两组间无显著性差异(P>0.05)，可能与手术的体位及胃管在胃中的位置有关。而1小时、2小时、术毕时给药后胃液量明显减少(P<0.05)。
3.pH值对比，两组间有显著性差异(P<0.01)。
讨 论
胃液量在0.4ml/kg以上，pH<2.5时有严重的吸入性肺炎的危险。为预防围术期吸入性肺炎，有报告采用胃液分泌抑制和使pH上升作用的H2受体阻滞剂为麻醉前4小时口服，显效率92%。雷尼替丁不仅抑制了组织胺的刺激，也抑制了促胃泌素的刺激而引起的胃酸分泌。
本组采用麻醉前30分钟静脉注入雷尼替丁的方法，观察了30例患者。给药组在用药后30分钟出现效果，并持续于各个不同测定时间，使胃液量减少，pH值升高，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。可见全麻病人于麻醉前30分钟静脉给予雷尼替丁的方法，对降低胃液分泌量，提高pH的作用是明确的。如果作为常规麻醉前给药，必将对预防吸入性肺炎，保证患者围术期的安全有较高的使用价值。■
收稿日期：1997-05-13 修回日期：1997-12-22, 百拇医药