羊肠线网兜治疗外伤性脾破裂38例报告
作者：陈 旭 詹建武
单位：472000 河南省陕县医院
关键词：
中国综合临床990590 我院自1989～1997年对38例外伤性脾破裂病人采用羊肠线网兜包裹脾脏手术，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男34例，女4例；年龄23～62岁。伤后6h内手术28例，6～12h内9例，13～24h内1例。并发出血性休克34例，左肾挫伤6例，肝破裂1例。
1.2 方法与结果 手术在静脉复合麻醉下或硬膜外麻醉下进行。经左上腹直肌切口入腹。术中分离脾肾韧带，充分显露脾脏，尽量使脾提出切口外。探查脾破裂情况，确认无脾蒂和脾脏面损伤。脾膈面裂口暂时用纱布填塞止血。用3根2号羊肠线编织成网兜状，网眼大小以通过拇指为宜。织网面积略大于脾膈面。将脾套入网兜内，网口朝向脾门处，拉紧网口穿线，使网兜紧裹脾膈面，脾脏向中心部紧缩，脾膈面裂口对合，达到止血目的。对于较深的裂伤，用3-0丝线缝扎活动性出血点，明胶海绵压迫止血后，再套入网兜内缩紧网口。本组无手术死亡，伤口Ⅰ期愈合36例，Ⅱ期愈合2例，无并发症。
2 讨论
脾脏是人体最大的淋巴器官，是人体免疫系统的主要组成部分，可产生调理素、血清吞噬作用激素、备解素和抗体等，能有效过滤侵入血液循环的病原体。因此，保脾手术就显得越来越重要。
当前脾破裂处理仍以手术为主，脾脏质软而脆，缝合修补容易撕裂，有一定困难。采用羊肠线网兜包裹脾脏的方法，使脾脏受力均匀，脾组织向心性紧缩，膈面裂口对合止血。应注意拉紧网口时用力要适当，脾脏裂口对合紧密即可。过紧网线易割破脾脏，过松脾脏裂口对合不紧，止血效果不好。
我们认为凡脾脏膈面裂伤均可采用此方法，施行保脾手术，但脾脏碎裂或病理性脾破裂不宜行保脾手术。
[收稿：1998-08-18], http://www.100md.com
单位：472000 河南省陕县医院
关键词：
中国综合临床990590 我院自1989～1997年对38例外伤性脾破裂病人采用羊肠线网兜包裹脾脏手术，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男34例，女4例；年龄23～62岁。伤后6h内手术28例，6～12h内9例，13～24h内1例。并发出血性休克34例，左肾挫伤6例，肝破裂1例。
1.2 方法与结果 手术在静脉复合麻醉下或硬膜外麻醉下进行。经左上腹直肌切口入腹。术中分离脾肾韧带，充分显露脾脏，尽量使脾提出切口外。探查脾破裂情况，确认无脾蒂和脾脏面损伤。脾膈面裂口暂时用纱布填塞止血。用3根2号羊肠线编织成网兜状，网眼大小以通过拇指为宜。织网面积略大于脾膈面。将脾套入网兜内，网口朝向脾门处，拉紧网口穿线，使网兜紧裹脾膈面，脾脏向中心部紧缩，脾膈面裂口对合，达到止血目的。对于较深的裂伤，用3-0丝线缝扎活动性出血点，明胶海绵压迫止血后，再套入网兜内缩紧网口。本组无手术死亡，伤口Ⅰ期愈合36例，Ⅱ期愈合2例，无并发症。
2 讨论
脾脏是人体最大的淋巴器官，是人体免疫系统的主要组成部分，可产生调理素、血清吞噬作用激素、备解素和抗体等，能有效过滤侵入血液循环的病原体。因此，保脾手术就显得越来越重要。
当前脾破裂处理仍以手术为主，脾脏质软而脆，缝合修补容易撕裂，有一定困难。采用羊肠线网兜包裹脾脏的方法，使脾脏受力均匀，脾组织向心性紧缩，膈面裂口对合止血。应注意拉紧网口时用力要适当，脾脏裂口对合紧密即可。过紧网线易割破脾脏，过松脾脏裂口对合不紧，止血效果不好。
我们认为凡脾脏膈面裂伤均可采用此方法，施行保脾手术，但脾脏碎裂或病理性脾破裂不宜行保脾手术。
[收稿：1998-08-18], http://www.100md.com
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