三种方法治疗尖锐湿疣的疗效及复发率比较
作者：李学辉 陈娅菲
单位：上海纺织第二医院皮肤科(200090)
关键词：
重庆医学990549 尖锐湿疣(Condyloma Auaminata)是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性转播性疾病，治疗方法较多，但均有复发的倾向。我们于1992年月～1997年12月，对152例用三种方法治疗的尖锐湿疣病例进行了比较，现将结果报告如下。
1.临床资料
152例病人均来自我院门诊。男87例，女65例，年龄最小21岁，最大67岁，其中25岁～40岁占75.66%。病程1个月至一年。发病前婚外不洁性交史者占其中的86.18%，所有病例经临床和损醋酸白试验确诊，其中28例经病理活纤示有挖空细胞病变。
, 百拇医药
疣体单发者31例，多发者121例。发病部位：女性：大小阴唇51例(78.46%)，阴蒂5例(7.69%)，阴道7例(10.77%)，肛周2例(3.08%)。男性：冠状沟47例(54.02%)，龟头5例(5.75%)，包皮32例(36.78%)，肛周1例(1.15%)，尿道口2例(2.30%)。
2.治疗方法
根据患者的性别、年龄、发病部位、疣体大小及范围，以及病程的长短，随机分为三组，使其在统计上具有可比性，其中CO2激光治疗60例；CO2激光治疗加术后干扰素100万u肌肉注射，连续注射3天组43例；CO2激光治疗加术后VitB12针49例；双侧阳包穴位注射VitB12针剂量为每支0.5mg，每日一次，每次总量2.0mg连续穴位注射5天。
我们使用的是上海第二医科大学YJCO2-6型二氧化碳激光治疗机，输出功率40W，波长10.6um。在局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，然后将激光刀头对准病灶部位，发射连续波，使病灶迅速碳化，直至病灶完全消失，这当中需用75%酒精棉球不断清理碳化组织。对疣体面积大于2cm者用血管钳夹起底部烧灼，直至其脱落，所有病灶后的创面仍需烧灼至平整无出血，边缘整齐，最后外涂2%龙胆紫药水。
, 百拇医药
3.疗效标准
三组患者术后1～3月随访，痊愈为疣体完全消失，3个月后随访未见新病灶复发，创面愈合平整。复发为疣体消失后，3个月后随访，在排除再次感染的情况下，又见病灶再生。结果为下表：
三种方法治疗CA的比较 组别
例数
痊愈(%)
CO2组
60
57(95%)
CO2干扰素组
43
, http://www.100md.com
41(95.25%)
CO2+VitB12组
49
47(95.92%)
以上组间复发率X2检验，P70.05无差异。
4.讨论
尖锐湿疣治疗方法很多，但都有复发倾向，其中CO2激光治疗的复发率各家报道不一，因此都在试图用各种疗法来降低复发率。
但是从我们使用的三种治疗尖锐湿疣的方法来看，CO2激光加术后干扰素组43例与CO2激光加术后VitB12组49例，虽经过统计学计算无显著差异。由于干扰素价格高，一般病人难以负担。干扰素不能降低复发率，与Eron意见[1]相一致，而VitB12针是通过穴位注射来进行，原本阴包穴就有治疗外阴疾病的功能，加之VitB12针更能起到效果，而且VitB12针价格较低，并综合考虑经济、便捷、患者等诸多因素，CO2激光治疗尖锐湿疣仍值得先单独采用。关键是CO2激光手术的范围浓度要掌握好，创面要处理干净，术后必须定期随访，确保创面的愈合，并排除再次接触感染的可能。
对于疣体范围直径超过3cm以上的，可以在术前先用2.5%5Fu软膏，亦可考虑分期分批激光手术处理，以确保激光手术的彻底。
参考文献
1.Eron LJ,Alder MB,O'Rourke JM,et al.Recurrence of cordyloma acuminatum following is not prevented by systemically administered interferon.Genitouin Med,1993,69∶91, http://www.100md.com
单位：上海纺织第二医院皮肤科(200090)
关键词：
重庆医学990549 尖锐湿疣(Condyloma Auaminata)是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性转播性疾病，治疗方法较多，但均有复发的倾向。我们于1992年月～1997年12月，对152例用三种方法治疗的尖锐湿疣病例进行了比较，现将结果报告如下。
1.临床资料
152例病人均来自我院门诊。男87例，女65例，年龄最小21岁，最大67岁，其中25岁～40岁占75.66%。病程1个月至一年。发病前婚外不洁性交史者占其中的86.18%，所有病例经临床和损醋酸白试验确诊，其中28例经病理活纤示有挖空细胞病变。
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疣体单发者31例，多发者121例。发病部位：女性：大小阴唇51例(78.46%)，阴蒂5例(7.69%)，阴道7例(10.77%)，肛周2例(3.08%)。男性：冠状沟47例(54.02%)，龟头5例(5.75%)，包皮32例(36.78%)，肛周1例(1.15%)，尿道口2例(2.30%)。
2.治疗方法
根据患者的性别、年龄、发病部位、疣体大小及范围，以及病程的长短，随机分为三组，使其在统计上具有可比性，其中CO2激光治疗60例；CO2激光治疗加术后干扰素100万u肌肉注射，连续注射3天组43例；CO2激光治疗加术后VitB12针49例；双侧阳包穴位注射VitB12针剂量为每支0.5mg，每日一次，每次总量2.0mg连续穴位注射5天。
我们使用的是上海第二医科大学YJCO2-6型二氧化碳激光治疗机，输出功率40W，波长10.6um。在局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，然后将激光刀头对准病灶部位，发射连续波，使病灶迅速碳化，直至病灶完全消失，这当中需用75%酒精棉球不断清理碳化组织。对疣体面积大于2cm者用血管钳夹起底部烧灼，直至其脱落，所有病灶后的创面仍需烧灼至平整无出血，边缘整齐，最后外涂2%龙胆紫药水。
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3.疗效标准
三组患者术后1～3月随访，痊愈为疣体完全消失，3个月后随访未见新病灶复发，创面愈合平整。复发为疣体消失后，3个月后随访，在排除再次感染的情况下，又见病灶再生。结果为下表：
三种方法治疗CA的比较 组别
例数
痊愈(%)
CO2组
60
57(95%)
CO2干扰素组
43
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41(95.25%)
CO2+VitB12组
49
47(95.92%)
以上组间复发率X2检验，P70.05无差异。
4.讨论
尖锐湿疣治疗方法很多，但都有复发倾向，其中CO2激光治疗的复发率各家报道不一，因此都在试图用各种疗法来降低复发率。
但是从我们使用的三种治疗尖锐湿疣的方法来看，CO2激光加术后干扰素组43例与CO2激光加术后VitB12组49例，虽经过统计学计算无显著差异。由于干扰素价格高，一般病人难以负担。干扰素不能降低复发率，与Eron意见[1]相一致，而VitB12针是通过穴位注射来进行，原本阴包穴就有治疗外阴疾病的功能，加之VitB12针更能起到效果，而且VitB12针价格较低，并综合考虑经济、便捷、患者等诸多因素，CO2激光治疗尖锐湿疣仍值得先单独采用。关键是CO2激光手术的范围浓度要掌握好，创面要处理干净，术后必须定期随访，确保创面的愈合，并排除再次接触感染的可能。
对于疣体范围直径超过3cm以上的，可以在术前先用2.5%5Fu软膏，亦可考虑分期分批激光手术处理，以确保激光手术的彻底。
参考文献
1.Eron LJ,Alder MB,O'Rourke JM,et al.Recurrence of cordyloma acuminatum following is not prevented by systemically administered interferon.Genitouin Med,1993,69∶91, http://www.100md.com