卡肌宁在静—吸复合麻醉中的应用
作者：覃 勇 沈 敏 冯玉英
单位：重庆市第六人民医院(400060)
关键词：
卡肌宁在静 我院采用卡肌宁在静-吸复合麻醉中分次静注和连续点滴20例，随机分为二组，各组10例。报道如下。
1 资料和方法
20例中，男16例，女4例，平均年龄35.6岁(76岁～16岁)，体重平均52.3kg(70～47kg)，ASA评分Ⅱ～Ⅲ。手术包括肝、脾破裂出血12例，胸腔刺伤3例，胆囊切除术3例，宫外孕破裂出血2例。麻醉前血压(Bp)15.5～12/12～8kPa，心率(HR)110～100次·min-1，手术时间92～113分。
患者术前30分钟用鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg肌注，建立静脉双通道。面罩给纯氧去氮5分钟，静脉注射安定10mg+氯胺酮100mg+琥珀胆硷100mg作快速诱导，于肌肉震颤消失，下颌肌肉松驰后暴露声门插入IO8.5～9.5mm气管导管，深度23±1cm，气管导囊充气接于麻醉机，潮气量按10ml·kg-1计。Ⅰ组：静脉注射度冷丁100mg+卡肌宁25mg，同时吸入异氟醚，蒸发旋至刻度4吸入5分钟后转0.5～1维持，每隔30分钟追加卡肌宁12.5mg，共加2次，总量50mg，必要时辅用氯胺酮，至手术完毕。Ⅱ组：连续静滴卡肌宁50mg加入生理盐水100ml中，手术结束前30分钟停止滴注，其余与Ⅰ组相同。术中用GENERRA300B多功能监测仪测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpS2)、心率(HR)，肌松恢复时间以自主呼吸出现为准。术中输血、输液达2000～2500ml，异氟醚用量5～10ml，麻醉结束时，自主呼吸满意后拔管。
2 结果与分析
麻醉诱导时，二组SBP、DBP、MAP、HR均升高明显，P<0.05，说明氯胺酮有升高血压，加快心率的作用，适用于低血压病人的麻醉诱导。麻醉维持期各项指标均无明显改变，P>0.05，在停止给予卡肌宁后，两组肌松恢复时间无明显差别，P>0.05(Ⅰ组36.12±3.25Ⅱ组34.96±3.47)，说明不论给药方式不同，卡肌宁都是一种安全可靠的肌松药。
3 讨 论
卡肌宁是一种安全、有效的非去极化肌松药，能满足手术的肌肉松驰。间断静注或连续静滴对肌松恢复时间影响不在，但间断给药血药浓度波动大，而连续静滴可以维持稳定的血药浓度。临床用药无任何心血管反应。连续追加用药无药物蓄积作用，体内具有独特的降解方式——Hofmanm排泄。故可用于肝肾功能障碍，烧伤，腹腔感染，神经肌肉疾病禁用琥珀胆碱的病人。可被新斯的明迅速逆转。, http://www.100md.com
单位：重庆市第六人民医院(400060)
关键词：
卡肌宁在静 我院采用卡肌宁在静-吸复合麻醉中分次静注和连续点滴20例，随机分为二组，各组10例。报道如下。
1 资料和方法
20例中，男16例，女4例，平均年龄35.6岁(76岁～16岁)，体重平均52.3kg(70～47kg)，ASA评分Ⅱ～Ⅲ。手术包括肝、脾破裂出血12例，胸腔刺伤3例，胆囊切除术3例，宫外孕破裂出血2例。麻醉前血压(Bp)15.5～12/12～8kPa，心率(HR)110～100次·min-1，手术时间92～113分。
患者术前30分钟用鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg肌注，建立静脉双通道。面罩给纯氧去氮5分钟，静脉注射安定10mg+氯胺酮100mg+琥珀胆硷100mg作快速诱导，于肌肉震颤消失，下颌肌肉松驰后暴露声门插入IO8.5～9.5mm气管导管，深度23±1cm，气管导囊充气接于麻醉机，潮气量按10ml·kg-1计。Ⅰ组：静脉注射度冷丁100mg+卡肌宁25mg，同时吸入异氟醚，蒸发旋至刻度4吸入5分钟后转0.5～1维持，每隔30分钟追加卡肌宁12.5mg，共加2次，总量50mg，必要时辅用氯胺酮，至手术完毕。Ⅱ组：连续静滴卡肌宁50mg加入生理盐水100ml中，手术结束前30分钟停止滴注，其余与Ⅰ组相同。术中用GENERRA300B多功能监测仪测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpS2)、心率(HR)，肌松恢复时间以自主呼吸出现为准。术中输血、输液达2000～2500ml，异氟醚用量5～10ml，麻醉结束时，自主呼吸满意后拔管。
2 结果与分析
麻醉诱导时，二组SBP、DBP、MAP、HR均升高明显，P<0.05，说明氯胺酮有升高血压，加快心率的作用，适用于低血压病人的麻醉诱导。麻醉维持期各项指标均无明显改变，P>0.05，在停止给予卡肌宁后，两组肌松恢复时间无明显差别，P>0.05(Ⅰ组36.12±3.25Ⅱ组34.96±3.47)，说明不论给药方式不同，卡肌宁都是一种安全可靠的肌松药。
3 讨 论
卡肌宁是一种安全、有效的非去极化肌松药，能满足手术的肌肉松驰。间断静注或连续静滴对肌松恢复时间影响不在，但间断给药血药浓度波动大，而连续静滴可以维持稳定的血药浓度。临床用药无任何心血管反应。连续追加用药无药物蓄积作用，体内具有独特的降解方式——Hofmanm排泄。故可用于肝肾功能障碍，烧伤，腹腔感染，神经肌肉疾病禁用琥珀胆碱的病人。可被新斯的明迅速逆转。, http://www.100md.com