Foley’s导尿管对妊娠晚期促宫颈成熟引产的观察
作者：应小燕
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科(210011)
关键词：
江苏医药990528 宫颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键，若处理不当，可增加母婴并发症。宫颈评分低于4分引产的成功率很低。本组采用Foley?s导尿管对45例宫颈评分<4分的妊娠晚期孕妇促宫颈成熟引产，与低剂量催产素引产进行对照，观察其效果与安全性，现总结如下。
资料与方法
一、对象：自1995年7月至1997年6月在圭也那林顿联合医院对有引产指征的孕妇，年龄20～30岁，孕32～44周，均为初产妇，骨盆测量无异常，宫颈Bishop评分<4分，采用Foley?s导尿管促宫颈成熟45例为研究组，小剂量催产素促宫颈成熟30例为对照组。
, http://www.100md.com
二、方法：
1.研究组：根据宫颈内口松驰情况，选用18号或20号Foley?s导尿管置入宫颈达内口上，从气囊相通的开口处注入35～50ml生理盐水，用一块消毒纱布包绕导尿管末端留置阴道内，宫口开大2～3cm后水囊自行脱落。
2.对照组：连续三天用小剂量催产素促宫颈成熟，用法参照《妇产科学》第四版。
3.判断标准：宫颈Bishop≥9分为引产成功，从插入导尿管至宫颈评分≥9分，为促宫颈成熟引产成功的总时间；置Foley?s导尿管48小时或催产素连续运用三天宫颈Bishop<9分，为引产失败。
4.统计方法：t检验，χ2检验。
结果
一、研究组与对照组促宫颈成熟引产效果比较，见附表。
, 百拇医药
附表 两组促宫颈成熟引产结果比较 孕周
研究组(n＝45)
对照组(n＝30)
例
数
Bishop≥9分
例
数
Bishop≥9分
n
%
时间(小时)
n
, 百拇医药
%
时间(小时)
32～34
5
4
80
32.64±6.28
3
0
0
0
35～37
18
, 百拇医药
16
88.9
25.12±5.58
8
2
25
46.21±10.2
>37
22
21
95.5
20.6±4.2
19
, http://www.100md.com
10
52.6
34±6.8
合计
45
41
91.1
24.4±5.0
30
12
40
37.8±7.9
由表可见研究组引产的成功率(91.1%)明显高于对照组(40%)，χ2＝20.44，P<0.001，两组有显著差异。引产成功所需的时间，两组有显著差异(t＝5.6278，P<0.001)。
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二、不同引产方式对孕产妇的影响
研究组剖宫产、产后出血、宫颈撕裂伤发生率(分别为11.11%，6.67%，0)明显低于对照组(分别为36.67%，26.67%，13.33%)。有统计学意义(P均<0.05)，两组产褥感染发生率无差异。讨论
引产成功率及产程长短与宫颈成熟度有密切关系，故促宫颈成熟是产科关注的问题。本组采用Foley’s导尿管促宫颈成熟，均一次成功，取得满意效果，引产成功率达91.1%，明显高于对照组40%，且与对照组相比，引产所需的时间大大缩短(P<0.001)。
催产素引产是产科最常用的促宫颈成熟引产药物，但对一些病理妊娠需要提前终止妊娠者，效果往往不佳，而使剖宫产率上升，且催产素导致的宫缩不完全是一个生理过程，使用不当可引起子宫破裂，软产道损伤。对照组产后出血及宫颈撕裂伤发生率较研究组高，并且引产时间延长。而Foley’s导尿管气囊充填后压迫宫颈内口导致反射性内源性前列腺素释放，诱发生理性宫缩，明显缩短引产时间。, 百拇医药
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科(210011)
关键词：
江苏医药990528 宫颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键，若处理不当，可增加母婴并发症。宫颈评分低于4分引产的成功率很低。本组采用Foley?s导尿管对45例宫颈评分<4分的妊娠晚期孕妇促宫颈成熟引产，与低剂量催产素引产进行对照，观察其效果与安全性，现总结如下。
资料与方法
一、对象：自1995年7月至1997年6月在圭也那林顿联合医院对有引产指征的孕妇，年龄20～30岁，孕32～44周，均为初产妇，骨盆测量无异常，宫颈Bishop评分<4分，采用Foley?s导尿管促宫颈成熟45例为研究组，小剂量催产素促宫颈成熟30例为对照组。
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二、方法：
1.研究组：根据宫颈内口松驰情况，选用18号或20号Foley?s导尿管置入宫颈达内口上，从气囊相通的开口处注入35～50ml生理盐水，用一块消毒纱布包绕导尿管末端留置阴道内，宫口开大2～3cm后水囊自行脱落。
2.对照组：连续三天用小剂量催产素促宫颈成熟，用法参照《妇产科学》第四版。
3.判断标准：宫颈Bishop≥9分为引产成功，从插入导尿管至宫颈评分≥9分，为促宫颈成熟引产成功的总时间；置Foley?s导尿管48小时或催产素连续运用三天宫颈Bishop<9分，为引产失败。
4.统计方法：t检验，χ2检验。
结果
一、研究组与对照组促宫颈成熟引产效果比较，见附表。
, 百拇医药
附表 两组促宫颈成熟引产结果比较 孕周
研究组(n＝45)
对照组(n＝30)
例
数
Bishop≥9分
例
数
Bishop≥9分
n
%
时间(小时)
n
, 百拇医药
%
时间(小时)
32～34
5
4
80
32.64±6.28
3
0
0
0
35～37
18
, 百拇医药
16
88.9
25.12±5.58
8
2
25
46.21±10.2
>37
22
21
95.5
20.6±4.2
19
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10
52.6
34±6.8
合计
45
41
91.1
24.4±5.0
30
12
40
37.8±7.9
由表可见研究组引产的成功率(91.1%)明显高于对照组(40%)，χ2＝20.44，P<0.001，两组有显著差异。引产成功所需的时间，两组有显著差异(t＝5.6278，P<0.001)。
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二、不同引产方式对孕产妇的影响
研究组剖宫产、产后出血、宫颈撕裂伤发生率(分别为11.11%，6.67%，0)明显低于对照组(分别为36.67%，26.67%，13.33%)。有统计学意义(P均<0.05)，两组产褥感染发生率无差异。讨论
引产成功率及产程长短与宫颈成熟度有密切关系，故促宫颈成熟是产科关注的问题。本组采用Foley’s导尿管促宫颈成熟，均一次成功，取得满意效果，引产成功率达91.1%，明显高于对照组40%，且与对照组相比，引产所需的时间大大缩短(P<0.001)。
催产素引产是产科最常用的促宫颈成熟引产药物，但对一些病理妊娠需要提前终止妊娠者，效果往往不佳，而使剖宫产率上升，且催产素导致的宫缩不完全是一个生理过程，使用不当可引起子宫破裂，软产道损伤。对照组产后出血及宫颈撕裂伤发生率较研究组高，并且引产时间延长。而Foley’s导尿管气囊充填后压迫宫颈内口导致反射性内源性前列腺素释放，诱发生理性宫缩，明显缩短引产时间。, 百拇医药