氦氖激光血管内照射治疗脑外伤后遗症的护理
作者：郭小燕 戴丽云
单位：资源县医院 广西资源县 541400
关键词：氦氖激光；血管内照射；脑外伤后遗症；护理
华夏医学990544 激光是近代新技术，而氦氖激光血管内照射(简称ILIB)治疗，它是一种更新型的技术，它将一定功率的激光光束导入人体血管内，对体内血液进行直接照射，在体外完成光照的治疗过程，我科从1995年4月至1997年12月对34例脑外伤后遗症患者进行了激光血管内照射，收到了显著效果，现将护理特点和体会总结如下，以供同行参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 34例脑外伤后遗症患者，男20例，女14例，年龄12～64岁，脑外伤19例，脑震荡18例，经用甘露醇、激素、能量合剂、脑活素、抗生素等治疗后，仍有头痛、头晕、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高等后遗症。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 使用PS3200-氦氖激光治疗仪、激光针头穿刺入静脉内进行照射，一般照射功率为1.5～2.5mW，时间60min，1次/d，7d为1个疗程，第1个疗程结束1周后进行第2个疗程。
1.3 疗效评定
1.3.1 评定标准
显效：应用ILIB治疗后，7d内头晕、头痛、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高均有明显改善。
有效：经过治疗后，头晕、头痛、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高改善比较缓慢。
无效：治疗前后比较，症状未见改善。
1.3.2 评定结果
本组34例中治疗显效19例，有效12例，总有效率91%。
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 加强心理护理 是保证治疗顺利的关键，对于初次实施本疗法的患者，护士应了解病情以及所需的各项检查报告，治疗前耐心的介绍ILIB作用的效果，让患者了解此方法是安全的，同时介绍经过ILIB治疗后好转、痊愈的病例，尽可能解除患者对激光的疑虑及恐惧心理，积极配合治疗。
2.2 做好治疗前的准备 每次治疗前应对所需物品、电源、电压、激光治疗仪的导线、功率调节旋钮及输出功率大小等进行认真检查。治疗时务必使输出功率在1.5mW左右，在长期的应用过程中，仪器需保持清洁干燥，由专人保管，激光针、光导纤维线与仪器的耦合部位应定期用酒精棉签擦洗，再用干棉签擦净残余酒精，以确保激光功率的有效输出，达到治疗目的。
2.3 严格执行无菌技术，预防交叉感染 激光针灭菌后方可使用，用后浸泡在2%戊二醛中消毒30min才能达到灭菌目的，采用一次性静脉留置针，激光治疗室内，每日用0.2%过氧乙酸浸泡的拖布擦地2次，为了防止交叉感染，常规检查乙肝表面抗原，肝功能阳性者单独使用激光针，由于严格执行无菌操作，治疗的病例中无1例感染。
, 百拇医药
2.4 熟练掌握操作技术防止各种不良反应 操作护士需熟练掌握操作过程的每一步骤，尽量缩短操作时间，减少污染、出血、血栓形成等各种不良反应[1]。此法治疗中患者取平卧位，穿刺点下面垫小软枕一只，一般选上肢肘正中静脉或贵要静脉、下肢大隐静脉等，血管静脉穿刺针多用20号或更大针头，穿刺成功后，在拔出针头导入激光针的交换过程中易发生出血，如出血量多，势必造成患者心理紧张，因此，笔者在完成交换过程中，采用左手食指与中指轻轻压住穿刺静脉方法，熟练迅速操作，做到滴血不漏，避免了出血的不良反应。用胶布固定激光针头，按ILIB治疗仪的复位链，仪器开始计时工作，每次照射时间为60min，此时应加强巡视观察，如患者有发热感、出汗、兴奋要及时处理，治疗结束关闭电源，将留置针与激光针一起拔出，如需继续输液者，拔出激光针，把输液器接上立即可以继续输液。
参考文献
1 黄秋月.氦氖激光血管内照射治疗肺原性心脏病的护理.实用护理杂志，1995，(8)：14～15
(收稿 1999-01-13), 百拇医药
单位：资源县医院 广西资源县 541400
关键词：氦氖激光；血管内照射；脑外伤后遗症；护理
华夏医学990544 激光是近代新技术，而氦氖激光血管内照射(简称ILIB)治疗，它是一种更新型的技术，它将一定功率的激光光束导入人体血管内，对体内血液进行直接照射，在体外完成光照的治疗过程，我科从1995年4月至1997年12月对34例脑外伤后遗症患者进行了激光血管内照射，收到了显著效果，现将护理特点和体会总结如下，以供同行参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 34例脑外伤后遗症患者，男20例，女14例，年龄12～64岁，脑外伤19例，脑震荡18例，经用甘露醇、激素、能量合剂、脑活素、抗生素等治疗后，仍有头痛、头晕、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高等后遗症。
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1.2 治疗方法 使用PS3200-氦氖激光治疗仪、激光针头穿刺入静脉内进行照射，一般照射功率为1.5～2.5mW，时间60min，1次/d，7d为1个疗程，第1个疗程结束1周后进行第2个疗程。
1.3 疗效评定
1.3.1 评定标准
显效：应用ILIB治疗后，7d内头晕、头痛、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高均有明显改善。
有效：经过治疗后，头晕、头痛、视物不清、复视、耳鸣、失语、肌张力增高改善比较缓慢。
无效：治疗前后比较，症状未见改善。
1.3.2 评定结果
本组34例中治疗显效19例，有效12例，总有效率91%。
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2 护理体会
2.1 加强心理护理 是保证治疗顺利的关键，对于初次实施本疗法的患者，护士应了解病情以及所需的各项检查报告，治疗前耐心的介绍ILIB作用的效果，让患者了解此方法是安全的，同时介绍经过ILIB治疗后好转、痊愈的病例，尽可能解除患者对激光的疑虑及恐惧心理，积极配合治疗。
2.2 做好治疗前的准备 每次治疗前应对所需物品、电源、电压、激光治疗仪的导线、功率调节旋钮及输出功率大小等进行认真检查。治疗时务必使输出功率在1.5mW左右，在长期的应用过程中，仪器需保持清洁干燥，由专人保管，激光针、光导纤维线与仪器的耦合部位应定期用酒精棉签擦洗，再用干棉签擦净残余酒精，以确保激光功率的有效输出，达到治疗目的。
2.3 严格执行无菌技术，预防交叉感染 激光针灭菌后方可使用，用后浸泡在2%戊二醛中消毒30min才能达到灭菌目的，采用一次性静脉留置针，激光治疗室内，每日用0.2%过氧乙酸浸泡的拖布擦地2次，为了防止交叉感染，常规检查乙肝表面抗原，肝功能阳性者单独使用激光针，由于严格执行无菌操作，治疗的病例中无1例感染。
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2.4 熟练掌握操作技术防止各种不良反应 操作护士需熟练掌握操作过程的每一步骤，尽量缩短操作时间，减少污染、出血、血栓形成等各种不良反应[1]。此法治疗中患者取平卧位，穿刺点下面垫小软枕一只，一般选上肢肘正中静脉或贵要静脉、下肢大隐静脉等，血管静脉穿刺针多用20号或更大针头，穿刺成功后，在拔出针头导入激光针的交换过程中易发生出血，如出血量多，势必造成患者心理紧张，因此，笔者在完成交换过程中，采用左手食指与中指轻轻压住穿刺静脉方法，熟练迅速操作，做到滴血不漏，避免了出血的不良反应。用胶布固定激光针头，按ILIB治疗仪的复位链，仪器开始计时工作，每次照射时间为60min，此时应加强巡视观察，如患者有发热感、出汗、兴奋要及时处理，治疗结束关闭电源，将留置针与激光针一起拔出，如需继续输液者，拔出激光针，把输液器接上立即可以继续输液。
参考文献
1 黄秋月.氦氖激光血管内照射治疗肺原性心脏病的护理.实用护理杂志，1995，(8)：14～15
(收稿 1999-01-13), 百拇医药