硝苯地平舌下含化治疗高血压临床观察及护理
作者：赵月霞 胡海燕
单位：枣庄市立医院内一科 山东枣庄市 277102
关键词：高血压；硝苯地平；护理
华夏医学990519 硝苯地平又名心痛定，为临床常用的钙通道阻滞剂之一，其主要作用是通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周血管，降低外周血管阻力达到降压效果。笔者通过对30例高血压患者用药观察降压显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 原发性高血压30例，5例并发急性左心衰，15例为高血压急诊，无严重并发症者10例；男19例，女11例，年龄33～66岁，平均49.5岁，高血压病史1～25年。
1.2 方法 单用国产心痛定(山东淄博生产)10mg，嚼碎后舌下含化，5min内全部吸收，15min疗效不显著者再含服10mg。观察患者服后0.5、1、2、3、4h的收缩压、舒张压、心率及服药后的变化。
2 结果
2.1 降压作用 30例舌下含化心痛定后，30min收缩压、舒张压均有显著下降，1h下降幅度最大，降压作用维持3～4h。
2.2 疗效观察 全组有效28例，有效率93%，无效2例。
2.3 对心率影响 心率随血压下降而增快，但心率增快未超过正常心率，患者无不适感。
2.4 副作用 2例有头痛，2例颜面潮红，1例口干、心悸，未见其它副作用。
3 讨论
3.1 心痛定舌下含化吸收达90%，国内认为舌下含服起效时间为2～3min，口服为20～25min，故含服起效快，尤其对高血压急症，1h下降幅度最大，说明最大降压作用为1h，且观察到治疗前血压愈高，效果愈佳。
3.2 该药有选择性的使心、脑血管血流量增加，尤适用于高血压伴左心衰或冠状动脉、脑血管供血不足的患者。
3.3 心率随血压下降而轻度增快，因心痛定降低外周血管阻力及血压，可反射性引起心率加快，与血管紧张素活性增高有关。心率增快未超过正常，患者无不适感，不影响治疗。
3.4 由于个体差异，本组有2例患者用药后有头痛、颜面潮红、心悸、口干等反应，头痛明显者，不能长期使用。
4 护理体会
4.1 注意观察药物疗效，用药0.5h后要及时测量血压，如发现血压下降过快，应立即配合医生及时处理，以免血压骤降而致心、脑、肾供血不足而发生意外。
4.2 老年人常对体液缺乏及交感神经抑制敏感，所以用药量应小，给药时间应偏长，同时密切观察有无低血钾、低血压的发生。
4.3 有些患者用药后，出现体位性低血压，应嘱患者变换体位时，动作应慢，站立时间不宜过长，如果出现症状，立即平卧，以免突然倒地，发生意外。必要时护士协助患者起床，待其坐起片刻，如无异常方可下床活动。
4.4 对服药期间可能出现头晕、头痛、视力下降的患者，应嘱其避免开车，及从事注意力须高度集中的工作。
(收稿 1998-10-18), 百拇医药
单位：枣庄市立医院内一科 山东枣庄市 277102
关键词：高血压；硝苯地平；护理
华夏医学990519 硝苯地平又名心痛定，为临床常用的钙通道阻滞剂之一，其主要作用是通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周血管，降低外周血管阻力达到降压效果。笔者通过对30例高血压患者用药观察降压显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 原发性高血压30例，5例并发急性左心衰，15例为高血压急诊，无严重并发症者10例；男19例，女11例，年龄33～66岁，平均49.5岁，高血压病史1～25年。
1.2 方法 单用国产心痛定(山东淄博生产)10mg，嚼碎后舌下含化，5min内全部吸收，15min疗效不显著者再含服10mg。观察患者服后0.5、1、2、3、4h的收缩压、舒张压、心率及服药后的变化。
2 结果
2.1 降压作用 30例舌下含化心痛定后，30min收缩压、舒张压均有显著下降，1h下降幅度最大，降压作用维持3～4h。
2.2 疗效观察 全组有效28例，有效率93%，无效2例。
2.3 对心率影响 心率随血压下降而增快，但心率增快未超过正常心率，患者无不适感。
2.4 副作用 2例有头痛，2例颜面潮红，1例口干、心悸，未见其它副作用。
3 讨论
3.1 心痛定舌下含化吸收达90%，国内认为舌下含服起效时间为2～3min，口服为20～25min，故含服起效快，尤其对高血压急症，1h下降幅度最大，说明最大降压作用为1h，且观察到治疗前血压愈高，效果愈佳。
3.2 该药有选择性的使心、脑血管血流量增加，尤适用于高血压伴左心衰或冠状动脉、脑血管供血不足的患者。
3.3 心率随血压下降而轻度增快，因心痛定降低外周血管阻力及血压，可反射性引起心率加快，与血管紧张素活性增高有关。心率增快未超过正常，患者无不适感，不影响治疗。
3.4 由于个体差异，本组有2例患者用药后有头痛、颜面潮红、心悸、口干等反应，头痛明显者，不能长期使用。
4 护理体会
4.1 注意观察药物疗效，用药0.5h后要及时测量血压，如发现血压下降过快，应立即配合医生及时处理，以免血压骤降而致心、脑、肾供血不足而发生意外。
4.2 老年人常对体液缺乏及交感神经抑制敏感，所以用药量应小，给药时间应偏长，同时密切观察有无低血钾、低血压的发生。
4.3 有些患者用药后，出现体位性低血压，应嘱患者变换体位时，动作应慢，站立时间不宜过长，如果出现症状，立即平卧，以免突然倒地，发生意外。必要时护士协助患者起床，待其坐起片刻，如无异常方可下床活动。
4.4 对服药期间可能出现头晕、头痛、视力下降的患者，应嘱其避免开车，及从事注意力须高度集中的工作。
(收稿 1998-10-18), 百拇医药