36例乳腺癌患者的心理分析及护理对策
作者：覃智玲
单位：广西区柳州卫校附属医院 广西柳州市 545005
关键词：乳腺癌；护理；心理分析
华夏医学990592 乳腺癌严重威胁着妇女的健康，也是女性常见的恶性肿瘤，我院1996年元月至1998年元月，收治乳腺癌患者36例，全部患者都存在不同程度的心理异常，给治疗带来困难，也使患者生活质量下降，因此，笔者在对这类患者的护理中进行心理分析，根据各类心理变化制订护理对策，促进患者早日康复，提高患者生存质量。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组36例，均为女性，已婚，年龄分布21～30岁3例，31～40岁9例，40～50岁15例，50～60岁6例，60岁以上3例，全部病例均经病理学或(和)细胞学确诊。
, 百拇医药
1.2 方法
制定调查表，其内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、经济状况、婚姻、未次随诊日期，心理健康调查表[1]由患者或医护人员协助填写。
2 结果
36份表格全部收回，见表1。
表1 36例乳腺癌患者心理状况构成 (n,%) 病例
焦虑
怀疑与否认
恐惧
依赖
自私
悲观失望
, 百拇医药
求知
n
30
26
9
8
3
7
36
%
94
72
25
22
, 百拇医药
8
20
100
3 讨论
乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁，乳腺癌目前并非无法治愈，但谈“癌”色变，使得患者均有不同程度的心理问题，不良的心理问题会促进肿瘤发展，降低患者的生活质量，因此笔者在护理上探讨了影响患者的心理因素及心理护理对策[2]。
3.1 焦虑 本组94%患者都有不同程度类型的焦虑心理。
3.1.1 对生命的担心，护士应该向患者解释癌症不是不治之症，早期乳腺癌症大多数能获得良好疗效，即使晚期，也有方法减轻疼痛延长生命，可介绍同类病友认识，介绍治愈病例，增强治疗信心。
, 百拇医药
3.1.2 担心术后体形改变生存无价值，护士应指出手术是治疗成功的需要，说服患者以顽强的意志和毅力配合治疗和护理，有计划地进行康复锻炼，可以有效的减轻伤残程度，恢复生活自理及工作能力，至于形体上的缺陷与失去生命之比还是生命重要，何况失去乳房还可通过现代医学整形技术而弥补[3]。
3.1.3 担心家庭经济，子女今后无人抚养，丈夫承担不起整个家庭重担，担心父母年老无人照顾等，应告知患者安心养病，并通知家属及单位多关心、探望患者，使其减轻心理负担。
3.2 怀疑与否认 本组72%患者往往想知道自己的诊断却又怕知道诊断，当知道诊断后，便希望于诊断的错误，而不愿正视现实，这些患者可能会在病房间到处走，到处找医务人员，甚至偷看病历，试图证实自己没有患癌症，因此，对这类患者必须慎重、关怀、帮助，当患者想了解病情时耐心向其讲解，让她们逐步接近现实，患者想偷看病历时不要喝骂患者而应向患者解释，总之护士应尽一切努力使患者接受现实。
, http://www.100md.com
3.3 恐惧 有25%患者得知诊断时情绪低落，食欲减退，迅速消瘦，对有这种情况的患者在护理上应该引导她们正确认识疾病，不要为疾病吓倒，癌症不是不治之病，使这部份患者情绪稳定，接受治疗和护理。
3.4 悲观失望 有20%患者出现悲观失望情绪，难以从悲伤的心境自拔，一些患者常常泪如泉涌，悲痛欲绝，而另一些患者自己感到悲观失望，但又怕加重家属心理负担，感情不敢暴露在朋友亲属面前，还要装出无所谓，在护理上应有所区别，护士必须要给予患者多方面的关心、爱护和帮助，鼓励患者树立治疗的信心。
3.5 依赖 有22%的患者希望从护士、医生、家属那里得到更多的同情、理解和温柔，希望处处得到照顾和帮助，即使有时自己是能够做到的，例如：有些患者手术后可以自己进食却希望亲人喂食，有些能够下床行走却希望搀扶，医务人员应理解患者适宜地依赖他人的心理。
3.6 自私 调查中有3例患者在住院期间希望丈夫整日陪同，一旦离开，就产生多疑、心事重重的心理，对存在这类心理的患者，护士须做好患者丈夫的思想工作，体贴、无微不至地关心她们，让她们安心治病。
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3.7 求知 本组100%患者有此心理，部分患者经过各种心理变化后能够面对现实希望生存下去，因而需要了解更多治疗、康复知识，此时应该耐心指导。
3.7.1 介绍乳腺癌治疗方式有手术、化疗、放射治疗，并向患者解释各种治疗方法及可能出现的不良反应，不要因为有不良反应就放弃治疗。
3.7.2 指导手术后患者患侧上肢功能康复锻炼，术后第2日鼓励患者进食及进行床上活动，第3日离床活动，第4、5日患侧上肢可开始活动，先从肘部开始，术后1周可做肩部活动，指导患者练习手指、肘肩活动并逐步增加肩部活动范围，直到能自动高举过头(做梳头动作)，尽最大限度地使她们恢复生活自理能力[4]。
参考文献
1 黄铎香.心理健康调查表.大众心理学，1994，6(6)：31
2 李心天.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1991.250～265
3 侯少洋，罗泽良.从心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策.中华护理杂志，1995，4(4)：228
4 李学琼，罗艳华.临床护理诊断及措施.北京：人民卫生出版社，1997.149～153
(收稿 1998-06-14), 百拇医药
单位：广西区柳州卫校附属医院 广西柳州市 545005
关键词：乳腺癌；护理；心理分析
华夏医学990592 乳腺癌严重威胁着妇女的健康，也是女性常见的恶性肿瘤，我院1996年元月至1998年元月，收治乳腺癌患者36例，全部患者都存在不同程度的心理异常，给治疗带来困难，也使患者生活质量下降，因此，笔者在对这类患者的护理中进行心理分析，根据各类心理变化制订护理对策，促进患者早日康复，提高患者生存质量。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组36例，均为女性，已婚，年龄分布21～30岁3例，31～40岁9例，40～50岁15例，50～60岁6例，60岁以上3例，全部病例均经病理学或(和)细胞学确诊。
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1.2 方法
制定调查表，其内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、经济状况、婚姻、未次随诊日期，心理健康调查表[1]由患者或医护人员协助填写。
2 结果
36份表格全部收回，见表1。
表1 36例乳腺癌患者心理状况构成 (n,%) 病例
焦虑
怀疑与否认
恐惧
依赖
自私
悲观失望
, 百拇医药
求知
n
30
26
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94
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, 百拇医药
8
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100
3 讨论
乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重威胁，乳腺癌目前并非无法治愈，但谈“癌”色变，使得患者均有不同程度的心理问题，不良的心理问题会促进肿瘤发展，降低患者的生活质量，因此笔者在护理上探讨了影响患者的心理因素及心理护理对策[2]。
3.1 焦虑 本组94%患者都有不同程度类型的焦虑心理。
3.1.1 对生命的担心，护士应该向患者解释癌症不是不治之症，早期乳腺癌症大多数能获得良好疗效，即使晚期，也有方法减轻疼痛延长生命，可介绍同类病友认识，介绍治愈病例，增强治疗信心。
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3.1.2 担心术后体形改变生存无价值，护士应指出手术是治疗成功的需要，说服患者以顽强的意志和毅力配合治疗和护理，有计划地进行康复锻炼，可以有效的减轻伤残程度，恢复生活自理及工作能力，至于形体上的缺陷与失去生命之比还是生命重要，何况失去乳房还可通过现代医学整形技术而弥补[3]。
3.1.3 担心家庭经济，子女今后无人抚养，丈夫承担不起整个家庭重担，担心父母年老无人照顾等，应告知患者安心养病，并通知家属及单位多关心、探望患者，使其减轻心理负担。
3.2 怀疑与否认 本组72%患者往往想知道自己的诊断却又怕知道诊断，当知道诊断后，便希望于诊断的错误，而不愿正视现实，这些患者可能会在病房间到处走，到处找医务人员，甚至偷看病历，试图证实自己没有患癌症，因此，对这类患者必须慎重、关怀、帮助，当患者想了解病情时耐心向其讲解，让她们逐步接近现实，患者想偷看病历时不要喝骂患者而应向患者解释，总之护士应尽一切努力使患者接受现实。
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3.3 恐惧 有25%患者得知诊断时情绪低落，食欲减退，迅速消瘦，对有这种情况的患者在护理上应该引导她们正确认识疾病，不要为疾病吓倒，癌症不是不治之病，使这部份患者情绪稳定，接受治疗和护理。
3.4 悲观失望 有20%患者出现悲观失望情绪，难以从悲伤的心境自拔，一些患者常常泪如泉涌，悲痛欲绝，而另一些患者自己感到悲观失望，但又怕加重家属心理负担，感情不敢暴露在朋友亲属面前，还要装出无所谓，在护理上应有所区别，护士必须要给予患者多方面的关心、爱护和帮助，鼓励患者树立治疗的信心。
3.5 依赖 有22%的患者希望从护士、医生、家属那里得到更多的同情、理解和温柔，希望处处得到照顾和帮助，即使有时自己是能够做到的，例如：有些患者手术后可以自己进食却希望亲人喂食，有些能够下床行走却希望搀扶，医务人员应理解患者适宜地依赖他人的心理。
3.6 自私 调查中有3例患者在住院期间希望丈夫整日陪同，一旦离开，就产生多疑、心事重重的心理，对存在这类心理的患者，护士须做好患者丈夫的思想工作，体贴、无微不至地关心她们，让她们安心治病。
, http://www.100md.com
3.7 求知 本组100%患者有此心理，部分患者经过各种心理变化后能够面对现实希望生存下去，因而需要了解更多治疗、康复知识，此时应该耐心指导。
3.7.1 介绍乳腺癌治疗方式有手术、化疗、放射治疗，并向患者解释各种治疗方法及可能出现的不良反应，不要因为有不良反应就放弃治疗。
3.7.2 指导手术后患者患侧上肢功能康复锻炼，术后第2日鼓励患者进食及进行床上活动，第3日离床活动，第4、5日患侧上肢可开始活动，先从肘部开始，术后1周可做肩部活动，指导患者练习手指、肘肩活动并逐步增加肩部活动范围，直到能自动高举过头(做梳头动作)，尽最大限度地使她们恢复生活自理能力[4]。
参考文献
1 黄铎香.心理健康调查表.大众心理学，1994，6(6)：31
2 李心天.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1991.250～265
3 侯少洋，罗泽良.从心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策.中华护理杂志，1995，4(4)：228
4 李学琼，罗艳华.临床护理诊断及措施.北京：人民卫生出版社，1997.149～153
(收稿 1998-06-14), 百拇医药