一例产后尿潴留引起假性尿失禁的护理
作者：唐小芬
单位：资源县医院 广西资源县 541400
关键词：尿潴留；假性尿失禁；护理
华夏医学9905126 产后尿潴留引起假性尿失禁的原因是产后6～8h不能自行排尿，膀胱过度充盈压力增加，当膀胱内压力超过尿道内括约肌张力时，便有尿液溢出。此种情况如未被及时发现并给予迅速处理，可能导致自发性膀胱破裂。笔者治疗护理1例，由于发现及时，并给予恰当处理，未出现不良后果，现将体会介绍如下。
1 病例介绍
孕妇，26岁，于1998年7月2日上午3时以“第一胎足月待产”入院，查体温37.2℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压14.8/12.3kPa，有不规则宫缩，已破水及见红，骨盆正常大小，胎心音130～140次/min，宫颈充血水肿，按医嘱给予抗炎，静脉滴注催产素，并行宫颈封闭0.5mg阿托品、654-2 10mg静脉滴注。于当天下午1时，在会阴侧剪下娩出一体重为3.5kg正常女婴，胎盘自然剥离，产后血压15/12kPa，阴道流血正常，回病床后8h内，产妇自诉已能自行小便，但次数较多，每次排尿量较少，且不畅，并有尿频，尿急现象，躺在床上有少量尿液不自主流出。经查找原因，发现产妇膀胱高度膨胀，断定是产后尿潴留引起假性尿失禁。报告医生，并立即给予留置尿管分次放尿，放尿不能超过1000ml/次，避免膀胱压力突然下降引起膀胱急剧充血、出血，结果导出3 800ml尿液，随后持续开放48h，使膀胱得到充分排空，膀胱肌肉神经得到休息和调整，从而恢复生理功能。以后改为定期开放，开放1次/4h，24h拔除尿管，3h后，在护士的陪同下已能自行小便，未发生意外，母子安全出院。
2 产后尿潴留的原因
2.1 产妇行会阴侧切，产妇蹲下怕疼痛而紧张，不能取正确姿势排尿，长时间憋尿，使膀胱过度充盈。
2.2 产时应用松弛平滑肌的药物(如阿托品654-2)引起尿潴留。
2.3 产妇身体虚弱、过度疲劳、腹壁松弛、膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感者而导致尿潴留。
3 护理体会
3.1 产后2h督促和鼓励产妇按时排尿，避免因膀胱过度充盈引起尿潴留。
3.2 对会阴侧剪而行缝合产妇，身体虚弱者或者不习惯床上小便，护士应在3h内扶产妇下床或进厕所小便。
3.3 一旦发现产妇4h还不能小便，应报告医生采取措施，如用温热水热敷下腹部，听流水声诱导排尿，新斯的明肌肉注射或开塞露肛塞等协助产妇排尿。
3.4 护士要具有高度的责任心、丰富的知识，细心听取产妇主诉，本例由于发现及时，未出现任何不良后果，使产妇安全出院。
(收稿 1998-12-16), 百拇医药
单位：资源县医院 广西资源县 541400
关键词：尿潴留；假性尿失禁；护理
华夏医学9905126 产后尿潴留引起假性尿失禁的原因是产后6～8h不能自行排尿，膀胱过度充盈压力增加，当膀胱内压力超过尿道内括约肌张力时，便有尿液溢出。此种情况如未被及时发现并给予迅速处理，可能导致自发性膀胱破裂。笔者治疗护理1例，由于发现及时，并给予恰当处理，未出现不良后果，现将体会介绍如下。
1 病例介绍
孕妇，26岁，于1998年7月2日上午3时以“第一胎足月待产”入院，查体温37.2℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压14.8/12.3kPa，有不规则宫缩，已破水及见红，骨盆正常大小，胎心音130～140次/min，宫颈充血水肿，按医嘱给予抗炎，静脉滴注催产素，并行宫颈封闭0.5mg阿托品、654-2 10mg静脉滴注。于当天下午1时，在会阴侧剪下娩出一体重为3.5kg正常女婴，胎盘自然剥离，产后血压15/12kPa，阴道流血正常，回病床后8h内，产妇自诉已能自行小便，但次数较多，每次排尿量较少，且不畅，并有尿频，尿急现象，躺在床上有少量尿液不自主流出。经查找原因，发现产妇膀胱高度膨胀，断定是产后尿潴留引起假性尿失禁。报告医生，并立即给予留置尿管分次放尿，放尿不能超过1000ml/次，避免膀胱压力突然下降引起膀胱急剧充血、出血，结果导出3 800ml尿液，随后持续开放48h，使膀胱得到充分排空，膀胱肌肉神经得到休息和调整，从而恢复生理功能。以后改为定期开放，开放1次/4h，24h拔除尿管，3h后，在护士的陪同下已能自行小便，未发生意外，母子安全出院。
2 产后尿潴留的原因
2.1 产妇行会阴侧切，产妇蹲下怕疼痛而紧张，不能取正确姿势排尿，长时间憋尿，使膀胱过度充盈。
2.2 产时应用松弛平滑肌的药物(如阿托品654-2)引起尿潴留。
2.3 产妇身体虚弱、过度疲劳、腹壁松弛、膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感者而导致尿潴留。
3 护理体会
3.1 产后2h督促和鼓励产妇按时排尿，避免因膀胱过度充盈引起尿潴留。
3.2 对会阴侧剪而行缝合产妇，身体虚弱者或者不习惯床上小便，护士应在3h内扶产妇下床或进厕所小便。
3.3 一旦发现产妇4h还不能小便，应报告医生采取措施，如用温热水热敷下腹部，听流水声诱导排尿，新斯的明肌肉注射或开塞露肛塞等协助产妇排尿。
3.4 护士要具有高度的责任心、丰富的知识，细心听取产妇主诉，本例由于发现及时，未出现任何不良后果，使产妇安全出院。
(收稿 1998-12-16), 百拇医药