1743例老中青人群肾功能状况分析
作者：段义萍 夏运成 刘伏友 陈 星 段绍斌 谭小月
单位：第二附属医院门诊办 长沙 410011
关键词：肾功能试验；因素分析；统计学；人群普查
1743例老中青人群肾功能状况分析提要 目的：为了解和评估老中青人群肾功能各参数现状与相关性。方法：对1743例不同年龄(20～85岁)人群分成A，B，C，D，E和F组，分别测定尿微量白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)，β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、渗透压和血清尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能参数。结果：尿NAG和尿RBP两参数在A，B(20～40岁)两组比较差别无显著性(P>0.05)；而A组分别与C，D，E和F 组比较，差别有显著性(P<0.05 或P<0.01)；尿Alb，A组与各组比较差别有非常显著性(均P<0.01)；E和F两组比较差别无 显著性(P>0.05)；Ccr在B，C，D，E，F组分别比A组下降8.5%，17.8%，29.9%，42.9%和56.3%；尿渗透压和血Cr,BUN，UA在各组间差别无显著性(均P>0.05)。结论：Ccr各年龄段都存在不同程度下降，以50岁后下降明显，肾小管功能损害在40岁以前不明显，50岁后NAG，RBP显著增高；70岁后趋向稳定；故41～70岁之间是肾功能下降明显时期。
, http://www.100md.com
中国图书分类号 R446.12 R448
Analysis of renal function on 1743 people of different ages
Duan Yiping, Xiao Yunchen, Lui Fuyou, et al
(Out-patient Department, The Second Affiliated Hospital,Hunan Medical University, Changsha 410011)
Objective: To understand and evaluate the currency and correlation between parameters about renal function. Methods: We divided 1743 people whose ages vary from 20～85 years into six groups(A,B,C,D,E,F). Urinary Mini Albumin, RBP, NAG, osmotic pressure, serum BUN, plasma UA and internal creatinine clearance were measured as parameter about renal function. Results: There was no obvious difference between the Group A and Group B(P>0.05); The mean value of urinary NAG and urinary RBP in the two gorup was 10.9650±6.5650 and 0.1885±0.4709; However, when they were compared with the values of C,D,E group respectively, there were promintent differences (P<0.05 or P<0.01). Urinary Alb value of Group A is quite different from other groups. No difference exists between urinary Alb value of Group E and Group F(P>0.05). Internal creatinin elearance decrease by the rate of 8.5%,17.8%,29.9%,42.9% and 56.3% when Groups B,C,D,E and F was compared with Group A; while urinary osmotic pressure and the value of plasma BUN, Cr and UA has no obvious difference between any two groups(P>0.05). Conclusion: The clearance of internal creatinine decrease with the growing of the age, especially older than 50 years of agc. The parameter about tubular injury increas obviously after 40 years old though it does not change prominently before 50 years old, while it tends to be stable after 70 years old. We think it is during period of 40 to 70 years old that the renal function decreases more rapidly.
, 百拇医药
Key words kidney function tests; factor analysis,statistical; mass screening
随着社会的发展与进步，人们生活水平的改善，人类对自身健康的质量越来越引起重视，倍受老年医学研究者关注。人类衰老的主要标志是全身器官的萎缩和功能的减退，而肾脏与其他器官一样，随着年龄的增长，也会逐渐减退。1976～1979年Herman, Reicht和Shock等报道，在40岁后每10年GFR就要降低10%[1]。1984年Lindeman报道[2]30岁以后每10年Ccr平均降低1ml.min-1。为准确了解我国老、中、青人群各年龄阶段肾功能状况，以促进老年医学的全面发展和指导老年性疾病的诊断、治疗及保护与延缓中青年人群肾功能的衰退，本研究对1743名老中青人群进行了肾功能多参数检测，现报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 调查对象
1743名正常健康调查者，年龄在20～85岁，其中男性1288人；女455人；按年龄分为A(20～30岁)，B(31～40岁)，C(41～50岁)，D(51～60岁)，E(61～70岁)和F(>71岁)6组。为了解各年龄组肾损害性疾病的分布，统计中为体现老中青人群肾功能参数流行病学调查的随机性，对高血压病、糖尿病、冠心病、前列腺疾病、肝炎、肾结石等均未筛选出来。
1.2 方法
1.2.1 尿液样品的收集 由各单位医务室，嘱受检者按常规正常饮水，次晨6∶00排空尿液，7∶30留取中段尿入10ml刻度离心管中(约11.0ml)，送肾病实验室作尿Alb,RBP、渗透压等项目测定。
1.2.2 血液样品的采集 上午7∶30抽受检者静脉血6ml，分为两管，分别送检验科和肾病研究室。
, 百拇医药
1.2.3 标本检测 尿Alb与RBP测定采用上海德波公司提供Elisa法药盒和南京DG3022A型酶免疫检测仪，420nm波长比色，查标准曲线求得。尿渗透压用上海医科大学生产FM-6型冰点渗透压计测定其渗透浓度。血肌酐、尿素氮、血尿酸用分光光度法测定，试剂盒由北京化工三厂提供。血糖、肝功能、血酯由检验科采用日立701全自动生化分析仪上测定。Ccr的测定，因受检人数多，全部留24h尿较困难(均未测定尿肌酐)，故采用Lott和Hayton 1978年Ccr计算公式以血肌酐浓度来推算[4]：Ccr=[140-年龄(岁)]×净体重÷[72×Scr(mg/dl)]，体重按全国临床检验操作规程[5]，成人体表面积计算图求得。
1.3 统计学处理 结果用均数±标准差(
±s)表示，采用F检验、t检验及百分率计算。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 各年龄组相关性疾病发病率分布情况
1743名受检者按年龄分为A～F6组，其发病率分别为1.80%，5.70%，9.88%，26.0%，30.7%和41.0%，各组间比较差别有非常显著性(均P<0.01)。其分布情况见表1。
表1 各年龄组肾损害性疾病分布(例数)
组别
受检人数
DM
HYPEGP
HEPERGP
hepatitis
, http://www.100md.com
CHP
痛风
肾结石
肾盂炎
发病率(%)
A
166
0
0
0
2
0
0
1
, 百拇医药
1
1.81
B
263
0
3
4
4
0
0
0
4
5.70
C
, 百拇医药
324
2
7
7
3
4
2
2
5
9.88
D
300
4
20
, 百拇医药
20
10
8
2
2
10
26.00
E
495
13
50
40
15
16
, 百拇医药
5
5
10
30.70
F
195
7
31
21
3
11
2
2
2
, http://www.100md.com
41.00
总数
1743
26
111
92
36
39
12
12
32
20.65
2.2 各年龄组尿微量白蛋白比较
, 百拇医药
结果见表2。表2 各年龄组尿Alb测定值比较(±s)
组别
n
占总人数(%)
尿Alb(U)
A
166
9.5
8.75±5.911
B
, 百拇医药
263
15.1
12.03±48.100①
C
323
18.5
22.56±131.029①
D
299
17.2
24.35±132.352①
E
, 百拇医药
495
28.4
28.39±135.424①
F
197
11.3
28.63±137.566①
① 与A组比较P<0.01
2.3 各年龄组RBP和NAG值比较
结果见表3。A，B两组相比差别 无显著性(P>0.05)；A组分别与其它各组相比差别有显著性或非常显著性意义(均P<0.05或P<0.01)。
, 百拇医药
表3 各年龄组RBP，NAG测定值比较(±s)
组别
n
占总例数(%)
RBP(mg.L-1)
NAG(U.L-1)
A
166
9.5
, 百拇医药
0.156±0.428
10.30±6.28
B
263
15.1
0.158±0.390
11.62±6.85
C
323
18.5
0.282±0.610①
12.89±7.57①
, 百拇医药
D
299
17.2
0.509±3.390②
17.68±10.72②
E
495
28.4
0.598±3.740②
19.48±12.99②
F
, 百拇医药
197
11.3
0.612±3.580②
21.74±14.81②
与A组比较①P<0.05， ②P<0.01
2.4 各年龄组Ccr测定值
结果见表4。
表4 各年龄组Ccr测定值分布比较(±s)
组别
, 百拇医药
n
占总人数
(%)
Ccr
(ml.min-1)
各组与A组比较
Ccr下降率(%)
A
166
9.5
117.3±13.7
B
, 百拇医药
263
15.1
110.0±12.5
8.5
C
324
18.5
101.0±12.2①
17.8
D
300
17.2
89.3±11.8②
, http://www.100md.com
29.9
E
495
28.4
76.2±11.9②
42.9
F
195
11.3
63.5±11.2②
56.3
与A组比较①P<0.05， ②P<0.01
, 百拇医药
2.5 各年龄组尿渗透压比较
结果见表5。
表5 各年龄组渗透压结果比较(±s)
组别
n
占总人数
(%)
渗透压
各组与A组比
较下降率(%)
, 百拇医药
mOsm
.+s值
mOsm
-s值
mOsm
.L-1
A
166
9.5
756±202
958
554
, http://www.100md.com
B
263
15.1
743±190
25
933
553
C
324
18.5
730±180
48①
910
, 百拇医药
550
D
300
17.2
716±170
72①
886
546
E
495
28.4
688±167
103①
, 百拇医药
855
521
F
195
11.3
664±158
136①
822
506
①与B组同指标比较P<0.01
2.6 各年龄组血清肌酐、尿素氮、尿酸结果的比较
结果见表6。
, 百拇医药
表6 各年龄组Scr,BUN,UA结果的比较(±s)
组别
n
Scr(U)
与A组相比
上升率(%)
BUN
(U)
与A组相比
上升率(%)
, 百拇医药
UA
(U)
各组与A组比较
上升率(%)
A
166
96.78±22.90
4.00±1.48
254±118
B
263
97.16±24.39
1.87
, 百拇医药
4.06±1.46
0.04
249±127
4.0
C
324
98.90±25.90
5.12
4.19±1.52
0.23
255±126
9.0
D
, http://www.100md.com
300
102.60±27.30
10.22
4.38±1.61
0.51
257±128
13.0
E
495
108.30±26.70
15.32
4.55±1.72
, 百拇医药
0.79
265±131
24.0
F
195
113.90±26.50
20.72
4.69±1.81
1.02
289±130
37.0
各组间比较均P>0.05
, 百拇医药 3 讨 论
老年医学研究者在研究人类衰老过程中发现：人类衰老的主要标志是全身器官的萎缩和功能减退；肾脏与其他器官一样，随着年龄的增长也会逐渐减退。1976～1979年Herman, Reicht和Shock等报道，在40岁以后，每10年GFR就要降低10%[1]；1984年Lindeman报道[2]30岁后，Ccr每10年平均降低1ml.min-1；1985年Hosoya T, Toshima R等在研究日本人增龄时 肾功能变化认为：随着年龄增长血清肌酐水平稍增高，肌酐清除率明显降低[3]。 本研究对1743名人群进行肾功能多参数调查，结果发现各年龄组Ccr 30岁后每差10年，其下降率分别为：8.5%，17.8%，29.9%，42.9%和56.9%(表4)，比文献[1，2]报道略高，且随年龄的增长其增加系数越高。从表1显示，随年龄增长肾损害性疾病也相应增加，故Ccr下降率与文献报道之差异可能是造成肾功能下降的另一方面原因，即肾前因素和肾后因素与肾实质病变的增加等多因素引起所致。从表6血清肌酐，BUN和UA 3个参数中发现，血清肌酐从20岁以后有轻度增高但不明显(P>0.05)，且都在正常参考值范围内，从而用血Cr,BUN和来评价肾功能没有实际意义。
, 百拇医药
尿渗透压的测定是目前临床常用来评价和衡量人群肾功能的一个重要指标，但由于尿渗透压正常参考值下限的确定，因受各自条件的不同，国内外都相差较大。本研究以常规正常饮水，次晨6∶00排空尿液，留取7∶00～8∶00中段尿作渗透压测定，其健康人正常值下限为550mOsm.L-1；当低于550mOsm.L-1时，提示小管浓缩功能受损，可作为肾功能的判断指标。从表5可以看出各年龄组间随年龄增长虽有所下降，但统计学处理无显著差别(P>0.05)，而渗透压均值在负一个标准差时，50岁前均在正常参考值上限，50岁后均低于正常参考值下限，说明50岁后肾小管浓缩功能随年龄增加而下降。
尿RBP和NAG是鉴别近曲肾小管受损的主要参数，RBP是一种低分子蛋白，是近年国内外用于鉴别近曲小管受损标志物的新项目，RBP参数的增加说明近曲小管受损。本研究发现这两个参数各组间比较有显著性差别(P<0.05)，且随年龄的增长而升高，近曲小管受损越明显，故测定尿RBP与NAG具有重要临床意义。
, 百拇医药
尿微量白蛋白，为中分子量蛋白，是鉴别肾小球损害的标志物，当Alb增高说明肾小球有损害，从表2发现尿Alb B组比A组高，但在正常参考值范围的变化，而A组与C，D，E，F 4组间却存在着非常显著差别(P<0.01)，且均超出正常参考值，并随年龄增加，Alb排泄增加，说明40岁后Alb排泄增加明显，70岁以后Alb排泄已趋向稳定，故测定尿中Alb对指导临床有实际意义。
综上多参数结果分析，证实随着年龄的增长，肾小管和肾小球功能均损害增加，尤以40～70岁明显，充分说明进行肾功能多参数测定对保护与延缓中青年人群肾功能的衰退，有着重要的现实与指导意义，尤为指导临床用药有重要的参考价值。
参考文献
1 Herman JH. Polydispersity of human articular cartilage proteoglycan antigens. J Rheumatol, 1976,3(4):390～399
, 百拇医药
2 Lideman RD. Association between blood pressure and the rate of decline in renal function with age. Kidney Int, 1984,26(6):861～868
3 Hosoya T, Toshima R. Changes in renal function with aging among Japanese. Internmed, 1995,34(6):520～527
4 钱桐荪，徐学康，蒋季杰，等.健康老年人的肾功能调查研究.中华肾脏病杂志，1987，9(3)：125～127
5 中华人民共和国卫生部医政司主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1997：162～165, 百拇医药
单位：第二附属医院门诊办 长沙 410011
关键词：肾功能试验；因素分析；统计学；人群普查
1743例老中青人群肾功能状况分析提要 目的：为了解和评估老中青人群肾功能各参数现状与相关性。方法：对1743例不同年龄(20～85岁)人群分成A，B，C，D，E和F组，分别测定尿微量白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)，β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、渗透压和血清尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能参数。结果：尿NAG和尿RBP两参数在A，B(20～40岁)两组比较差别无显著性(P>0.05)；而A组分别与C，D，E和F 组比较，差别有显著性(P<0.05 或P<0.01)；尿Alb，A组与各组比较差别有非常显著性(均P<0.01)；E和F两组比较差别无 显著性(P>0.05)；Ccr在B，C，D，E，F组分别比A组下降8.5%，17.8%，29.9%，42.9%和56.3%；尿渗透压和血Cr,BUN，UA在各组间差别无显著性(均P>0.05)。结论：Ccr各年龄段都存在不同程度下降，以50岁后下降明显，肾小管功能损害在40岁以前不明显，50岁后NAG，RBP显著增高；70岁后趋向稳定；故41～70岁之间是肾功能下降明显时期。
, http://www.100md.com
中国图书分类号 R446.12 R448
Analysis of renal function on 1743 people of different ages
Duan Yiping, Xiao Yunchen, Lui Fuyou, et al
(Out-patient Department, The Second Affiliated Hospital,Hunan Medical University, Changsha 410011)
Objective: To understand and evaluate the currency and correlation between parameters about renal function. Methods: We divided 1743 people whose ages vary from 20～85 years into six groups(A,B,C,D,E,F). Urinary Mini Albumin, RBP, NAG, osmotic pressure, serum BUN, plasma UA and internal creatinine clearance were measured as parameter about renal function. Results: There was no obvious difference between the Group A and Group B(P>0.05); The mean value of urinary NAG and urinary RBP in the two gorup was 10.9650±6.5650 and 0.1885±0.4709; However, when they were compared with the values of C,D,E group respectively, there were promintent differences (P<0.05 or P<0.01). Urinary Alb value of Group A is quite different from other groups. No difference exists between urinary Alb value of Group E and Group F(P>0.05). Internal creatinin elearance decrease by the rate of 8.5%,17.8%,29.9%,42.9% and 56.3% when Groups B,C,D,E and F was compared with Group A; while urinary osmotic pressure and the value of plasma BUN, Cr and UA has no obvious difference between any two groups(P>0.05). Conclusion: The clearance of internal creatinine decrease with the growing of the age, especially older than 50 years of agc. The parameter about tubular injury increas obviously after 40 years old though it does not change prominently before 50 years old, while it tends to be stable after 70 years old. We think it is during period of 40 to 70 years old that the renal function decreases more rapidly.
, 百拇医药
Key words kidney function tests; factor analysis,statistical; mass screening
随着社会的发展与进步，人们生活水平的改善，人类对自身健康的质量越来越引起重视，倍受老年医学研究者关注。人类衰老的主要标志是全身器官的萎缩和功能的减退，而肾脏与其他器官一样，随着年龄的增长，也会逐渐减退。1976～1979年Herman, Reicht和Shock等报道，在40岁后每10年GFR就要降低10%[1]。1984年Lindeman报道[2]30岁以后每10年Ccr平均降低1ml.min-1。为准确了解我国老、中、青人群各年龄阶段肾功能状况，以促进老年医学的全面发展和指导老年性疾病的诊断、治疗及保护与延缓中青年人群肾功能的衰退，本研究对1743名老中青人群进行了肾功能多参数检测，现报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 调查对象
1743名正常健康调查者，年龄在20～85岁，其中男性1288人；女455人；按年龄分为A(20～30岁)，B(31～40岁)，C(41～50岁)，D(51～60岁)，E(61～70岁)和F(>71岁)6组。为了解各年龄组肾损害性疾病的分布，统计中为体现老中青人群肾功能参数流行病学调查的随机性，对高血压病、糖尿病、冠心病、前列腺疾病、肝炎、肾结石等均未筛选出来。
1.2 方法
1.2.1 尿液样品的收集 由各单位医务室，嘱受检者按常规正常饮水，次晨6∶00排空尿液，7∶30留取中段尿入10ml刻度离心管中(约11.0ml)，送肾病实验室作尿Alb,RBP、渗透压等项目测定。
1.2.2 血液样品的采集 上午7∶30抽受检者静脉血6ml，分为两管，分别送检验科和肾病研究室。
, 百拇医药
1.2.3 标本检测 尿Alb与RBP测定采用上海德波公司提供Elisa法药盒和南京DG3022A型酶免疫检测仪，420nm波长比色，查标准曲线求得。尿渗透压用上海医科大学生产FM-6型冰点渗透压计测定其渗透浓度。血肌酐、尿素氮、血尿酸用分光光度法测定，试剂盒由北京化工三厂提供。血糖、肝功能、血酯由检验科采用日立701全自动生化分析仪上测定。Ccr的测定，因受检人数多，全部留24h尿较困难(均未测定尿肌酐)，故采用Lott和Hayton 1978年Ccr计算公式以血肌酐浓度来推算[4]：Ccr=[140-年龄(岁)]×净体重÷[72×Scr(mg/dl)]，体重按全国临床检验操作规程[5]，成人体表面积计算图求得。
1.3 统计学处理 结果用均数±标准差(
±s)表示，采用F检验、t检验及百分率计算。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 各年龄组相关性疾病发病率分布情况
1743名受检者按年龄分为A～F6组，其发病率分别为1.80%，5.70%，9.88%，26.0%，30.7%和41.0%，各组间比较差别有非常显著性(均P<0.01)。其分布情况见表1。
表1 各年龄组肾损害性疾病分布(例数)
组别
受检人数
DM
HYPEGP
HEPERGP
hepatitis
, http://www.100md.com
CHP
痛风
肾结石
肾盂炎
发病率(%)
A
166
0
0
0
2
0
0
1
, 百拇医药
1
1.81
B
263
0
3
4
4
0
0
0
4
5.70
C
, 百拇医药
324
2
7
7
3
4
2
2
5
9.88
D
300
4
20
, 百拇医药
20
10
8
2
2
10
26.00
E
495
13
50
40
15
16
, 百拇医药
5
5
10
30.70
F
195
7
31
21
3
11
2
2
2
, http://www.100md.com
41.00
总数
1743
26
111
92
36
39
12
12
32
20.65
2.2 各年龄组尿微量白蛋白比较
, 百拇医药
结果见表2。表2 各年龄组尿Alb测定值比较(
±s)组别
n
占总人数(%)
尿Alb(U)
A
166
9.5
8.75±5.911
B
, 百拇医药
263
15.1
12.03±48.100①
C
323
18.5
22.56±131.029①
D
299
17.2
24.35±132.352①
E
, 百拇医药
495
28.4
28.39±135.424①
F
197
11.3
28.63±137.566①
① 与A组比较P<0.01
2.3 各年龄组RBP和NAG值比较
结果见表3。A，B两组相比差别 无显著性(P>0.05)；A组分别与其它各组相比差别有显著性或非常显著性意义(均P<0.05或P<0.01)。
, 百拇医药
表3 各年龄组RBP，NAG测定值比较(
±s)组别
n
占总例数(%)
RBP(mg.L-1)
NAG(U.L-1)
A
166
9.5
, 百拇医药
0.156±0.428
10.30±6.28
B
263
15.1
0.158±0.390
11.62±6.85
C
323
18.5
0.282±0.610①
12.89±7.57①
, 百拇医药
D
299
17.2
0.509±3.390②
17.68±10.72②
E
495
28.4
0.598±3.740②
19.48±12.99②
F
, 百拇医药
197
11.3
0.612±3.580②
21.74±14.81②
与A组比较①P<0.05， ②P<0.01
2.4 各年龄组Ccr测定值
结果见表4。
表4 各年龄组Ccr测定值分布比较(
±s)组别
, 百拇医药
n
占总人数
(%)
Ccr
(ml.min-1)
各组与A组比较
Ccr下降率(%)
A
166
9.5
117.3±13.7
B
, 百拇医药
263
15.1
110.0±12.5
8.5
C
324
18.5
101.0±12.2①
17.8
D
300
17.2
89.3±11.8②
, http://www.100md.com
29.9
E
495
28.4
76.2±11.9②
42.9
F
195
11.3
63.5±11.2②
56.3
与A组比较①P<0.05， ②P<0.01
, 百拇医药
2.5 各年龄组尿渗透压比较
结果见表5。
表5 各年龄组渗透压结果比较(
±s)组别
n
占总人数
(%)
渗透压
各组与A组比
较下降率(%)
, 百拇医药
mOsm
.+s值
mOsm
-s值
mOsm
.L-1
A
166
9.5
756±202
958
554
, http://www.100md.com
B
263
15.1
743±190
25
933
553
C
324
18.5
730±180
48①
910
, 百拇医药
550
D
300
17.2
716±170
72①
886
546
E
495
28.4
688±167
103①
, 百拇医药
855
521
F
195
11.3
664±158
136①
822
506
①与B组同指标比较P<0.01
2.6 各年龄组血清肌酐、尿素氮、尿酸结果的比较
结果见表6。
, 百拇医药
表6 各年龄组Scr,BUN,UA结果的比较(
±s)组别
n
Scr(U)
与A组相比
上升率(%)
BUN
(U)
与A组相比
上升率(%)
, 百拇医药
UA
(U)
各组与A组比较
上升率(%)
A
166
96.78±22.90
4.00±1.48
254±118
B
263
97.16±24.39
1.87
, 百拇医药
4.06±1.46
0.04
249±127
4.0
C
324
98.90±25.90
5.12
4.19±1.52
0.23
255±126
9.0
D
, http://www.100md.com
300
102.60±27.30
10.22
4.38±1.61
0.51
257±128
13.0
E
495
108.30±26.70
15.32
4.55±1.72
, 百拇医药
0.79
265±131
24.0
F
195
113.90±26.50
20.72
4.69±1.81
1.02
289±130
37.0
各组间比较均P>0.05
, 百拇医药 3 讨 论
老年医学研究者在研究人类衰老过程中发现：人类衰老的主要标志是全身器官的萎缩和功能减退；肾脏与其他器官一样，随着年龄的增长也会逐渐减退。1976～1979年Herman, Reicht和Shock等报道，在40岁以后，每10年GFR就要降低10%[1]；1984年Lindeman报道[2]30岁后，Ccr每10年平均降低1ml.min-1；1985年Hosoya T, Toshima R等在研究日本人增龄时 肾功能变化认为：随着年龄增长血清肌酐水平稍增高，肌酐清除率明显降低[3]。 本研究对1743名人群进行肾功能多参数调查，结果发现各年龄组Ccr 30岁后每差10年，其下降率分别为：8.5%，17.8%，29.9%，42.9%和56.9%(表4)，比文献[1，2]报道略高，且随年龄的增长其增加系数越高。从表1显示，随年龄增长肾损害性疾病也相应增加，故Ccr下降率与文献报道之差异可能是造成肾功能下降的另一方面原因，即肾前因素和肾后因素与肾实质病变的增加等多因素引起所致。从表6血清肌酐，BUN和UA 3个参数中发现，血清肌酐从20岁以后有轻度增高但不明显(P>0.05)，且都在正常参考值范围内，从而用血Cr,BUN和来评价肾功能没有实际意义。
, 百拇医药
尿渗透压的测定是目前临床常用来评价和衡量人群肾功能的一个重要指标，但由于尿渗透压正常参考值下限的确定，因受各自条件的不同，国内外都相差较大。本研究以常规正常饮水，次晨6∶00排空尿液，留取7∶00～8∶00中段尿作渗透压测定，其健康人正常值下限为550mOsm.L-1；当低于550mOsm.L-1时，提示小管浓缩功能受损，可作为肾功能的判断指标。从表5可以看出各年龄组间随年龄增长虽有所下降，但统计学处理无显著差别(P>0.05)，而渗透压均值在负一个标准差时，50岁前均在正常参考值上限，50岁后均低于正常参考值下限，说明50岁后肾小管浓缩功能随年龄增加而下降。
尿RBP和NAG是鉴别近曲肾小管受损的主要参数，RBP是一种低分子蛋白，是近年国内外用于鉴别近曲小管受损标志物的新项目，RBP参数的增加说明近曲小管受损。本研究发现这两个参数各组间比较有显著性差别(P<0.05)，且随年龄的增长而升高，近曲小管受损越明显，故测定尿RBP与NAG具有重要临床意义。
, 百拇医药
尿微量白蛋白，为中分子量蛋白，是鉴别肾小球损害的标志物，当Alb增高说明肾小球有损害，从表2发现尿Alb B组比A组高，但在正常参考值范围的变化，而A组与C，D，E，F 4组间却存在着非常显著差别(P<0.01)，且均超出正常参考值，并随年龄增加，Alb排泄增加，说明40岁后Alb排泄增加明显，70岁以后Alb排泄已趋向稳定，故测定尿中Alb对指导临床有实际意义。
综上多参数结果分析，证实随着年龄的增长，肾小管和肾小球功能均损害增加，尤以40～70岁明显，充分说明进行肾功能多参数测定对保护与延缓中青年人群肾功能的衰退，有着重要的现实与指导意义，尤为指导临床用药有重要的参考价值。
参考文献
1 Herman JH. Polydispersity of human articular cartilage proteoglycan antigens. J Rheumatol, 1976,3(4):390～399
, 百拇医药
2 Lideman RD. Association between blood pressure and the rate of decline in renal function with age. Kidney Int, 1984,26(6):861～868
3 Hosoya T, Toshima R. Changes in renal function with aging among Japanese. Internmed, 1995,34(6):520～527
4 钱桐荪，徐学康，蒋季杰，等.健康老年人的肾功能调查研究.中华肾脏病杂志，1987，9(3)：125～127
5 中华人民共和国卫生部医政司主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1997：162～165, 百拇医药