BiPAP呼吸机治疗支气管哮喘16例疗效观察
作者：魏丕治 李厥京 韩绍伦 王广生 郑 艳
单位：250200 山东省章丘市人民医院
关键词：
中国综合临床990588 自1996年10月～1998年10月应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对16例支气管哮喘发作期病人进行面罩辅助通气治疗。结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男7例，女9例，年龄23～56岁，均为重症哮喘。临床表现为憋喘，呼气性呼吸困难，不能平卧，两肺大量哮鸣音。呼吸(32±10.5)次/min，心率(142±16)次/min，血压(19±3.5)/(14±4.2)kPa(1.0kPa=0.133mmHg)，实验室检查WBC均偏高，PaO2(8.73±1.58)kPa，PaCO2(6.21±2.14)kPa。16例均在常规综合治疗的基础上，同时使用BiPAP呼吸机进行面罩辅助通气治疗。
1.2 结果 BiPAP呼吸机辅助通气2～4h后，复查血气分析：PaO2上升(1.47±0.44)kPa，PaCO2下降(0.95±0.28)kPa。间断使用BIPAP呼吸机4～6天后病人憋喘明显减轻，夜间能平卧，两肺仅闻少量哮鸣音，呼吸(24±7.5)次/min，心率降为(106±18)次/min，血压为(18±2.3)/(12.5±2.8)kPa，临床症状显著好转。
2 讨论
支气管哮喘发作时，气道压力和气道内压显著升高，肺泡内压增高。机械通气方式宜采用压力支持通气(PSV)，可提高气道内压，降低肺泡压与气道压的差值，有利于降低气道压力和呼吸功能。BiPAP呼吸机可提供双相正压辅助通气，在吸气时有一个较高的吸气压，具有PSV作用，帮助病人克服气道阻力，吸入足量气体。改善肺泡通气，降低PaCO2，降低呼吸功，改善呼吸肌疲劳。同时又能根据呼吸情况调整符合呼吸生理的呼气压(EPAP)，将气体呼出，故具有呼气末正压的作用，使病人较轻松地呼出气体，改善病人的呼气困难。因呼气末正压通气可防止小气道和肺泡陷闭，改善气体分布和通气、血流比例失调，降低肺内静-动脉分流，提高PaO2，故对支气管哮喘发作期有确切疗效。
BiPAP呼吸机可影响静脉血回心，可导致心排出量下降、血压下降和组织低灌注，故使用BiPAP呼吸机通气前应注意充分补液以扩充血容量。并做好气道湿化，防止支气管粘液栓的形成。
[收稿：1998-12-18], 百拇医药
单位：250200 山东省章丘市人民医院
关键词：
中国综合临床990588 自1996年10月～1998年10月应用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对16例支气管哮喘发作期病人进行面罩辅助通气治疗。结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男7例，女9例，年龄23～56岁，均为重症哮喘。临床表现为憋喘，呼气性呼吸困难，不能平卧，两肺大量哮鸣音。呼吸(32±10.5)次/min，心率(142±16)次/min，血压(19±3.5)/(14±4.2)kPa(1.0kPa=0.133mmHg)，实验室检查WBC均偏高，PaO2(8.73±1.58)kPa，PaCO2(6.21±2.14)kPa。16例均在常规综合治疗的基础上，同时使用BiPAP呼吸机进行面罩辅助通气治疗。
1.2 结果 BiPAP呼吸机辅助通气2～4h后，复查血气分析：PaO2上升(1.47±0.44)kPa，PaCO2下降(0.95±0.28)kPa。间断使用BIPAP呼吸机4～6天后病人憋喘明显减轻，夜间能平卧，两肺仅闻少量哮鸣音，呼吸(24±7.5)次/min，心率降为(106±18)次/min，血压为(18±2.3)/(12.5±2.8)kPa，临床症状显著好转。
2 讨论
支气管哮喘发作时，气道压力和气道内压显著升高，肺泡内压增高。机械通气方式宜采用压力支持通气(PSV)，可提高气道内压，降低肺泡压与气道压的差值，有利于降低气道压力和呼吸功能。BiPAP呼吸机可提供双相正压辅助通气，在吸气时有一个较高的吸气压，具有PSV作用，帮助病人克服气道阻力，吸入足量气体。改善肺泡通气，降低PaCO2，降低呼吸功，改善呼吸肌疲劳。同时又能根据呼吸情况调整符合呼吸生理的呼气压(EPAP)，将气体呼出，故具有呼气末正压的作用，使病人较轻松地呼出气体，改善病人的呼气困难。因呼气末正压通气可防止小气道和肺泡陷闭，改善气体分布和通气、血流比例失调，降低肺内静-动脉分流，提高PaO2，故对支气管哮喘发作期有确切疗效。
BiPAP呼吸机可影响静脉血回心，可导致心排出量下降、血压下降和组织低灌注，故使用BiPAP呼吸机通气前应注意充分补液以扩充血容量。并做好气道湿化，防止支气管粘液栓的形成。
[收稿：1998-12-18], 百拇医药