一种胸腔穿刺引流针(附176例气胸治疗体会)
作者：许新毅 郑海涛 黄 海
单位：山东省临沂市人民医院呼吸内科，山东 临沂 276003
关键词：气胸；胸腔穿刺；引流
现代诊断与治疗990534
中图分类号：R561.4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0317-01
胸腔穿刺引流是治疗气胸的常用方法，我们用一种同时具备穿刺和单向引流功能的改良型胸腔穿刺引流针，经临床治疗气胸176例次，效果良好，介绍如下。
1 临床资料
1997年2月至1999年4月治疗气胸病例共176例次，其中门诊急诊31例，住院145例，男113例，女63例，年龄16～69岁，均经X线检查证实为气胸。其中张力性气胸59例，复发性气胸31例，双侧气胸13例。使用本胸腔穿刺引流针治疗的同时，结合抗感染治疗等，痊愈173例，上述治疗无效转外科手术治疗3例。上述病例使用本胸腔穿刺引流针治疗后均无脏器损伤等意外。
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2 结构与工作原理
此胸腔穿刺引流针结构如图1所示。在未行穿刺时，由于复位弹簧1的张力作用，位于活塞3中的引流孔道5与阀片式单向阀6、活瓣式橡胶单向阀7对齐，进气阀门9外伸，整体呈引流状态(见图2)。进行胸腔穿刺时，由于胸壁组织对进气阀门9的阻力，推动进气门阀9和进气门顶杆8、活塞3及定位销2上行，压缩复位弹簧1，这时引流孔道5与单向阀6、7错位不相通，整体处于穿刺状态，针尖外露，便于穿刺(如图1所示)。当针尖进入胸腔后，因胸壁组织作用进气阀门9的阻力消失，复位弹簧1伸展，推动活塞3、定位销2和进气门顶杆8下移，进气阀门9外伸，引流孔道5与单向阀6、7对齐相通。进入引流状态，立即开始气体由胸腔内向体外的单向引流。定位销2决定活塞3的行程，同时指示活塞3、进气阀门9的位置。
1.复位弹簧 2.定位销 3.活塞 4.针体 5.引流孔道6.阀片式单向阀 7.活瓣式橡胶单向阀 8.进气门顶杆9.进气阀门 10.丝堵
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图1
图2 3 临床使用体会
经临床使用中此穿刺引流针有以下特点：(1)安全。穿刺状态时针尖部位封闭(如图1所示)，减少了如误伤血管等组织、器官所致的出血机会。针尖进入胸腔后，定位销2有明显的显示，防止穿刺过深。引流状态时进气阀门9外伸，对针尖有“掩盖”作用，可防止肺复张后针尖对肺的损伤。(2)方便、可靠。此胸腔引流针自身带有单向引流装置，针尖进入胸腔后可立即由穿刺状态自动转化成引流状态，将胸腔内气体向体外单向引流，不需外接水封瓶等。阀片式单向阀6和活瓣式橡胶单向阀7联合使用， 确保气体只能单向流动， 并不受体位变动的影响。将过去较复杂的气胸胸腔穿刺引流简化成穿刺-固定两个步骤，尤其适用于紧急状态或条件简陋时使用。(3)可操作性强。定位销2可明确显示活塞3、进气阀门9的位置。当穿刺状态转化为引流状态时，定位销2的位置变化明显，对针尖位置有明显提示性，防止穿刺过深所引起的不必要的损伤，同时提示针尖已进入胸腔，引流开始。穿刺引流针各部件无需使用工具即可分解、清洗，便于清洁消毒。(4)由于结构原因此针只适合于气体的引流。最初用于临床时发现虽然使用方便可靠，但穿刺后固定不方便，后重新设计一弹簧夹通过系带将进入胸腔的穿刺针固定于胸部，临床效果较好，操作简便
收稿日期：1999-05-06，修回日期：1999-06-21, http://www.100md.com
单位：山东省临沂市人民医院呼吸内科，山东 临沂 276003
关键词：气胸；胸腔穿刺；引流
现代诊断与治疗990534
中图分类号：R561.4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0317-01
胸腔穿刺引流是治疗气胸的常用方法，我们用一种同时具备穿刺和单向引流功能的改良型胸腔穿刺引流针，经临床治疗气胸176例次，效果良好，介绍如下。
1 临床资料
1997年2月至1999年4月治疗气胸病例共176例次，其中门诊急诊31例，住院145例，男113例，女63例，年龄16～69岁，均经X线检查证实为气胸。其中张力性气胸59例，复发性气胸31例，双侧气胸13例。使用本胸腔穿刺引流针治疗的同时，结合抗感染治疗等，痊愈173例，上述治疗无效转外科手术治疗3例。上述病例使用本胸腔穿刺引流针治疗后均无脏器损伤等意外。
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2 结构与工作原理
此胸腔穿刺引流针结构如图1所示。在未行穿刺时，由于复位弹簧1的张力作用，位于活塞3中的引流孔道5与阀片式单向阀6、活瓣式橡胶单向阀7对齐，进气阀门9外伸，整体呈引流状态(见图2)。进行胸腔穿刺时，由于胸壁组织对进气阀门9的阻力，推动进气门阀9和进气门顶杆8、活塞3及定位销2上行，压缩复位弹簧1，这时引流孔道5与单向阀6、7错位不相通，整体处于穿刺状态，针尖外露，便于穿刺(如图1所示)。当针尖进入胸腔后，因胸壁组织作用进气阀门9的阻力消失，复位弹簧1伸展，推动活塞3、定位销2和进气门顶杆8下移，进气阀门9外伸，引流孔道5与单向阀6、7对齐相通。进入引流状态，立即开始气体由胸腔内向体外的单向引流。定位销2决定活塞3的行程，同时指示活塞3、进气阀门9的位置。
1.复位弹簧 2.定位销 3.活塞 4.针体 5.引流孔道6.阀片式单向阀 7.活瓣式橡胶单向阀 8.进气门顶杆9.进气阀门 10.丝堵, 百拇医药
图1
图2 3 临床使用体会经临床使用中此穿刺引流针有以下特点：(1)安全。穿刺状态时针尖部位封闭(如图1所示)，减少了如误伤血管等组织、器官所致的出血机会。针尖进入胸腔后，定位销2有明显的显示，防止穿刺过深。引流状态时进气阀门9外伸，对针尖有“掩盖”作用，可防止肺复张后针尖对肺的损伤。(2)方便、可靠。此胸腔引流针自身带有单向引流装置，针尖进入胸腔后可立即由穿刺状态自动转化成引流状态，将胸腔内气体向体外单向引流，不需外接水封瓶等。阀片式单向阀6和活瓣式橡胶单向阀7联合使用， 确保气体只能单向流动， 并不受体位变动的影响。将过去较复杂的气胸胸腔穿刺引流简化成穿刺-固定两个步骤，尤其适用于紧急状态或条件简陋时使用。(3)可操作性强。定位销2可明确显示活塞3、进气阀门9的位置。当穿刺状态转化为引流状态时，定位销2的位置变化明显，对针尖位置有明显提示性，防止穿刺过深所引起的不必要的损伤，同时提示针尖已进入胸腔，引流开始。穿刺引流针各部件无需使用工具即可分解、清洗，便于清洁消毒。(4)由于结构原因此针只适合于气体的引流。最初用于临床时发现虽然使用方便可靠，但穿刺后固定不方便，后重新设计一弹簧夹通过系带将进入胸腔的穿刺针固定于胸部，临床效果较好，操作简便
收稿日期：1999-05-06，修回日期：1999-06-21, http://www.100md.com
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