左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例
作者：林新龙 何忠平 项良光
单位：福建省福清市医院外科，福建 福清 350300
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，男，58岁，1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院，X线提示：左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿，入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行，左大腿逐渐肿大，无疼痛，求诊本院，查体：左大腿肿胀明显，局部皮肤不红，前外侧可触及约15cm×20cm大小的肿物，质软，无压痛，无波动感，边缘不清，基底部宽且固定，活动度差，与皮肤无粘连，无骨擦感，无假关节形成，痛温觉正常，未闻及血管杂音，左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍，肿物穿刺未抽出液体。X线片示：左股骨中段部分骨质增厚，未见骨质破坏。B超高度怀疑肌肉脂肪瘤。决定行B超引导下穿刺活检。病理报告示：少量脂肪组织及骨骼纤维组织。在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见肿块位于股外侧肌肉内，向内前侧呈弥漫性生长，股外侧部分肌肉被肿瘤组织挤压和浸润，未浸润股直肌、中间肌及骨膜，肿物呈分叶状，共分六叶，包膜完整，质软，呈脂肪样变，决定切除肿瘤组织和浸润的部分肌肉，肿物重约2.75kg。术后予以补液、消炎处理，术后12天拆线，切口甲级愈合，下床行走自如。术后病理报告为左股外侧肌浸润性脂肪瘤。随访1年未复发。
2 讨论 脂肪瘤大多发生在皮下脂肪组织，而发生在肌肉组织内脂肪瘤是脂肪瘤的特殊类型，是发生在骨骼肌组织内呈浸润性生长的成熟脂肪组织的肿瘤，又称浸润性脂肪瘤，临床上少见，多见于男性，肿瘤组织呈浸润性生长，术后易复发，未见有恶变的报道，本例肿物之大属罕见，从就诊到确诊达1年之久，因此，对于骨折若无明确的外伤史及恢复过程不理想的患者要进一步查明病因。对该类型肿瘤的治疗，手术范围要大而彻底，以防局部复发，因此术前明确诊断，鉴别良恶性肿瘤对确定手术方式和手术范围十分重要。B超检查及B超引导穿刺活检是有效安全的方法。, http://www.100md.com
单位：福建省福清市医院外科，福建 福清 350300
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，男，58岁，1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院，X线提示：左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿，入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行，左大腿逐渐肿大，无疼痛，求诊本院，查体：左大腿肿胀明显，局部皮肤不红，前外侧可触及约15cm×20cm大小的肿物，质软，无压痛，无波动感，边缘不清，基底部宽且固定，活动度差，与皮肤无粘连，无骨擦感，无假关节形成，痛温觉正常，未闻及血管杂音，左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍，肿物穿刺未抽出液体。X线片示：左股骨中段部分骨质增厚，未见骨质破坏。B超高度怀疑肌肉脂肪瘤。决定行B超引导下穿刺活检。病理报告示：少量脂肪组织及骨骼纤维组织。在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见肿块位于股外侧肌肉内，向内前侧呈弥漫性生长，股外侧部分肌肉被肿瘤组织挤压和浸润，未浸润股直肌、中间肌及骨膜，肿物呈分叶状，共分六叶，包膜完整，质软，呈脂肪样变，决定切除肿瘤组织和浸润的部分肌肉，肿物重约2.75kg。术后予以补液、消炎处理，术后12天拆线，切口甲级愈合，下床行走自如。术后病理报告为左股外侧肌浸润性脂肪瘤。随访1年未复发。
2 讨论 脂肪瘤大多发生在皮下脂肪组织，而发生在肌肉组织内脂肪瘤是脂肪瘤的特殊类型，是发生在骨骼肌组织内呈浸润性生长的成熟脂肪组织的肿瘤，又称浸润性脂肪瘤，临床上少见，多见于男性，肿瘤组织呈浸润性生长，术后易复发，未见有恶变的报道，本例肿物之大属罕见，从就诊到确诊达1年之久，因此，对于骨折若无明确的外伤史及恢复过程不理想的患者要进一步查明病因。对该类型肿瘤的治疗，手术范围要大而彻底，以防局部复发，因此术前明确诊断，鉴别良恶性肿瘤对确定手术方式和手术范围十分重要。B超检查及B超引导穿刺活检是有效安全的方法。, http://www.100md.com