全民食盐加碘前后不同地区儿童碘营养状况分析
作者：储小宏 汪延华 潘天荣
单位：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：全民食盐加碘；儿童；碘营养
中国地方病学杂志990508
[摘要] 目的 了解不同地区儿童碘营养状况在全民食盐加碘前后有何变化。方法 对安徽省大别山、巢湖缺碘地区及合肥市学龄儿童在全民食盐加碘前及全民食盐加碘一年后进行碘营养状况调查。结果 全民食盐加碘前已进行了长期碘盐防治碘缺乏病工作的大别山区儿童尿碘中位数由269.1μg/L升至全民食盐加碘后的392.0μg/L，甲肿率由24%下降至14.4%。巢湖组儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前19.2μg/L升至全民食盐加碘后的384.0μg/L，甲肿率由54.1%降至20.6%。合肥市儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前79.2μg/L升至全民食盐加碘后的268.8μg/L，甲肿率由4.0%升至7.5%。全民食盐加碘一年后3个地区儿童尿碘超过100μg/L者均占95%以上。结论 全民食盐加碘后不同碘营养地区儿童均在一个碘充足的状态，补碘效果明显。
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[中图分类号] R591.1；R153.2 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0341-03
Investigation on children's iodine-nutritional status in different areas before and after universal salt iodization
CHU Xiao-hong,WANG Yan-hua,PAN Tian-rong
(Endocrinology Department of Affiliated to Anhui Medical University,Hefei 230022,China)
[Abstract] Objective To explore the change of children's iodine nutritional status in different areas before and after universal salt iodization.Methods Measure the urinary iodine of children from IDD areas Dabie mountain,Chaohu district and non-IDD area Hefei city before universal salt iodization and one year after.Results The median urinary iodine of Dabie mountian went up from 269.1μg/L to 392.0μg/L,Chaohu's from 19.2μg/L to 384.0μg/L,Hefei's from 79.2μg/L to 268.8μg/L.The thyroid goiter rate(TGR) of Dabei decreased from 24.0% to 14.4%,Chaohu's from 54.1% to 20.6%,but Hefei's increased from 4.0% to 7.5%.The percentage of children whose urinary iodine concentration ≥100μg/L were all higher than 95% in this three areas after universal salt iodization.Conclusions Children of different iodine-nutritional areas all had iodine-sufficient status after supplementation of iodine.The universal salt iodization had good effects.
, 百拇医药
[Key words] Universal salt iodization;Children;Iodine nutrition
为实现2000年全球消除碘缺乏病，我国政府从1995年起逐步施行全民食盐加碘工作[1]。为了解不同地区学龄儿童碘营养状况在全民食盐加碘前后有何变化，特对安徽省大别山区、巢湖丘陵缺碘地区及合肥市学龄儿童在全民食盐加碘前及全民食盐加碘一年后进行了碘营养状况调查，报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象及分组 大别山组为老病区霍山县太平畈乡所属5所小学学龄儿童，该地区在全民食盐加碘实施前已进行了多年碘盐防治碘缺乏病工作；巢湖组为皖中丘陵缺碘地区的含山县姚庙乡所属2所小学及巢湖市司集乡1所小学学龄儿童；合肥市组为所属各区1所小学共4所小学学龄儿童。巢湖组和合肥组在全民食盐加碘实施前未进行补碘工作。
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1.2 方法
1.2.1 甲状腺检查：触诊法，按国际推荐的标准甲状腺肿分度法0度、I度、Ⅱ度进行[2]。
1.2.2 尿碘检测
1.2.2.1 标本留取：留取一次随机尿。取约5ml至塑料试管中，加少许浓盐酸防腐，用盖密封，置-30℃低温保存。
1.2.2.2 尿碘测定方法：采用恒温酸消化法，每批均作质控及回收，标准曲线相关系数均在0.99以上，加标平均回收率为99.2%。质控样由中国预防医学科学院劳动卫生研究所提供，质控结果符合要求。
2 结果
全民食盐加碘前大别山地区已实施了多年的碘盐防治碘缺乏病工作，故该组242名学龄儿童尿碘中位数最高，为269.1μg/L，100μg/L以下者仅占5.0%，甲肿率为24.0%；巢湖组231例尿碘中位数最低，为19.2μg/L，100μg/L以下者占95.2%，甲肿率为54.1%；合肥市组648例尿碘中位数为79.2μg/L，100μg/L以下者占61.9%，甲肿率为4.0%，见附表。
, 百拇医药
附表 全民食盐加碘前后7～14岁儿童甲肿率及尿碘检测结果 地区
全食盐加碘
n
甲肿率
(%)
尿碘中位数
(μg/L)
频数分布(%)
≤20
≤50
≥100
≥800
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大别山
前
后
242
257
24.0
14.4
269.1
392.0
0
0
1.2
2.7
, http://www.100md.com
95.0
96.1
0
17.1
巢湖
前
后
231
263
54.1
20.6
19.2
384.0
, http://www.100md.com
53.7
0.4
82.7
0.8
4.8
95.1
0
6.5
合肥
前
后
648
564
, 百拇医药 4.0
7.5
79.2
268.8
4.6
0.4
26.2
0.5
38.1
95.2
1.4
3.7
全民食盐加碘一年后，大别山组257名学龄儿童尿碘中位数为392.0μg/L，100μg/L以下者仅占3.9%，甲肿率为14.4%；巢湖组263例尿碘中位数为384.0μg/L，100μg/L以下者占4.9%，甲肿率为20.6%；合肥市组564例尿碘中位数为268.8μg/L，100μg/L以下者为4.8%，甲肿率为7.5%。
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3 讨论
大别山区是一多年碘盐防治碘缺乏病的老病区[3]，实施全民食盐加碘工作以前存在碘盐质量和非碘盐冲击问题，尽管尿碘中位数为269.1μg/L，但7～14岁儿童甲肿率仍有24.4%，全民食盐加碘一年后，尿碘中位数为392.0μg/L，甲肿率也降至14.4%。
巢湖小黄山地区是一未经碘盐防治的碘缺乏病区，多年前曾投放过碘油丸,后未继续。此次全民食盐加碘前7～14岁儿童尿碘一半以上≤20μg/L，可见碘缺乏明显。全民食盐加碘一年后，95.1%的儿童尿碘在100μg/L以上，中位数为384.0μg/L，为全民食盐加碘前的20倍，甲肿率也由全民食盐加碘前的54.1%下降至20.6%，效果明显。
合肥市属于内陆平原的省会城市，全民食盐加碘前，儿童尿碘中位数为79.2μg/L，其中尿碘在100μg/L以上者仅占38.1%，说明合肥市存在轻度缺碘。全民食盐加碘一年后，尿碘中位数为268.8μg/L，≥100μg/L者占95.2%，但儿童甲肿率却由4.0%升至7.5%，其原因另文探讨。
, 百拇医药
全民食盐加碘一年后，大别山、巢湖、合肥3个地区7～14岁儿童尿碘水平均有较大提高，≥100μg/L的比例较一致，分别为96.1%、95.1%和95.2%，表明全民食盐加碘后，不同碘营养地区的儿童均处在一个富碘的状态，只要长期坚持，甲肿率达标是可期的。
3个地区均有一定比例的儿童尿碘在800μg/L以上，这种情况有一部分可能是由于儿童食用了富碘食物而引起的暂时性高尿碘，也可能由于长时间未饮水引起尿样浓缩所致;而有一部分可能是在碘盐基础上附加其他补碘措施所致。究竟是何原因仍须探讨。如果尿碘长期保持高水平，必将发生高碘损伤，所以应引起重视。
参考文献
[1] 阎玉芹，舒延清，许弘凯，等.中国十大城市学龄儿童碘营养状况调查[J].中国地方病防治杂志，1995，10(6)：326.
[2] Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes[R].Report of a Joint WHO.UNICEF.ICCIDD,1993,12-14.
[3] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997,16(2):68-72., 百拇医药
单位：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：全民食盐加碘；儿童；碘营养
中国地方病学杂志990508
[摘要] 目的 了解不同地区儿童碘营养状况在全民食盐加碘前后有何变化。方法 对安徽省大别山、巢湖缺碘地区及合肥市学龄儿童在全民食盐加碘前及全民食盐加碘一年后进行碘营养状况调查。结果 全民食盐加碘前已进行了长期碘盐防治碘缺乏病工作的大别山区儿童尿碘中位数由269.1μg/L升至全民食盐加碘后的392.0μg/L，甲肿率由24%下降至14.4%。巢湖组儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前19.2μg/L升至全民食盐加碘后的384.0μg/L，甲肿率由54.1%降至20.6%。合肥市儿童尿碘中位数由全民食盐加碘前79.2μg/L升至全民食盐加碘后的268.8μg/L，甲肿率由4.0%升至7.5%。全民食盐加碘一年后3个地区儿童尿碘超过100μg/L者均占95%以上。结论 全民食盐加碘后不同碘营养地区儿童均在一个碘充足的状态，补碘效果明显。
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[中图分类号] R591.1；R153.2 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4955(1999)05-0341-03
Investigation on children's iodine-nutritional status in different areas before and after universal salt iodization
CHU Xiao-hong,WANG Yan-hua,PAN Tian-rong
(Endocrinology Department of Affiliated to Anhui Medical University,Hefei 230022,China)
[Abstract] Objective To explore the change of children's iodine nutritional status in different areas before and after universal salt iodization.Methods Measure the urinary iodine of children from IDD areas Dabie mountain,Chaohu district and non-IDD area Hefei city before universal salt iodization and one year after.Results The median urinary iodine of Dabie mountian went up from 269.1μg/L to 392.0μg/L,Chaohu's from 19.2μg/L to 384.0μg/L,Hefei's from 79.2μg/L to 268.8μg/L.The thyroid goiter rate(TGR) of Dabei decreased from 24.0% to 14.4%,Chaohu's from 54.1% to 20.6%,but Hefei's increased from 4.0% to 7.5%.The percentage of children whose urinary iodine concentration ≥100μg/L were all higher than 95% in this three areas after universal salt iodization.Conclusions Children of different iodine-nutritional areas all had iodine-sufficient status after supplementation of iodine.The universal salt iodization had good effects.
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[Key words] Universal salt iodization;Children;Iodine nutrition
为实现2000年全球消除碘缺乏病，我国政府从1995年起逐步施行全民食盐加碘工作[1]。为了解不同地区学龄儿童碘营养状况在全民食盐加碘前后有何变化，特对安徽省大别山区、巢湖丘陵缺碘地区及合肥市学龄儿童在全民食盐加碘前及全民食盐加碘一年后进行了碘营养状况调查，报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象及分组 大别山组为老病区霍山县太平畈乡所属5所小学学龄儿童，该地区在全民食盐加碘实施前已进行了多年碘盐防治碘缺乏病工作；巢湖组为皖中丘陵缺碘地区的含山县姚庙乡所属2所小学及巢湖市司集乡1所小学学龄儿童；合肥市组为所属各区1所小学共4所小学学龄儿童。巢湖组和合肥组在全民食盐加碘实施前未进行补碘工作。
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1.2 方法
1.2.1 甲状腺检查：触诊法，按国际推荐的标准甲状腺肿分度法0度、I度、Ⅱ度进行[2]。
1.2.2 尿碘检测
1.2.2.1 标本留取：留取一次随机尿。取约5ml至塑料试管中，加少许浓盐酸防腐，用盖密封，置-30℃低温保存。
1.2.2.2 尿碘测定方法：采用恒温酸消化法，每批均作质控及回收，标准曲线相关系数均在0.99以上，加标平均回收率为99.2%。质控样由中国预防医学科学院劳动卫生研究所提供，质控结果符合要求。
2 结果
全民食盐加碘前大别山地区已实施了多年的碘盐防治碘缺乏病工作，故该组242名学龄儿童尿碘中位数最高，为269.1μg/L，100μg/L以下者仅占5.0%，甲肿率为24.0%；巢湖组231例尿碘中位数最低，为19.2μg/L，100μg/L以下者占95.2%，甲肿率为54.1%；合肥市组648例尿碘中位数为79.2μg/L，100μg/L以下者占61.9%，甲肿率为4.0%，见附表。
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附表 全民食盐加碘前后7～14岁儿童甲肿率及尿碘检测结果 地区
全食盐加碘
n
甲肿率
(%)
尿碘中位数
(μg/L)
频数分布(%)
≤20
≤50
≥100
≥800
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大别山
前
后
242
257
24.0
14.4
269.1
392.0
0
0
1.2
2.7
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95.0
96.1
0
17.1
巢湖
前
后
231
263
54.1
20.6
19.2
384.0
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53.7
0.4
82.7
0.8
4.8
95.1
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6.5
合肥
前
后
648
564
, 百拇医药 4.0
7.5
79.2
268.8
4.6
0.4
26.2
0.5
38.1
95.2
1.4
3.7
全民食盐加碘一年后，大别山组257名学龄儿童尿碘中位数为392.0μg/L，100μg/L以下者仅占3.9%，甲肿率为14.4%；巢湖组263例尿碘中位数为384.0μg/L，100μg/L以下者占4.9%，甲肿率为20.6%；合肥市组564例尿碘中位数为268.8μg/L，100μg/L以下者为4.8%，甲肿率为7.5%。
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3 讨论
大别山区是一多年碘盐防治碘缺乏病的老病区[3]，实施全民食盐加碘工作以前存在碘盐质量和非碘盐冲击问题，尽管尿碘中位数为269.1μg/L，但7～14岁儿童甲肿率仍有24.4%，全民食盐加碘一年后，尿碘中位数为392.0μg/L，甲肿率也降至14.4%。
巢湖小黄山地区是一未经碘盐防治的碘缺乏病区，多年前曾投放过碘油丸,后未继续。此次全民食盐加碘前7～14岁儿童尿碘一半以上≤20μg/L，可见碘缺乏明显。全民食盐加碘一年后，95.1%的儿童尿碘在100μg/L以上，中位数为384.0μg/L，为全民食盐加碘前的20倍，甲肿率也由全民食盐加碘前的54.1%下降至20.6%，效果明显。
合肥市属于内陆平原的省会城市，全民食盐加碘前，儿童尿碘中位数为79.2μg/L，其中尿碘在100μg/L以上者仅占38.1%，说明合肥市存在轻度缺碘。全民食盐加碘一年后，尿碘中位数为268.8μg/L，≥100μg/L者占95.2%，但儿童甲肿率却由4.0%升至7.5%，其原因另文探讨。
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全民食盐加碘一年后，大别山、巢湖、合肥3个地区7～14岁儿童尿碘水平均有较大提高，≥100μg/L的比例较一致，分别为96.1%、95.1%和95.2%，表明全民食盐加碘后，不同碘营养地区的儿童均处在一个富碘的状态，只要长期坚持，甲肿率达标是可期的。
3个地区均有一定比例的儿童尿碘在800μg/L以上，这种情况有一部分可能是由于儿童食用了富碘食物而引起的暂时性高尿碘，也可能由于长时间未饮水引起尿样浓缩所致;而有一部分可能是在碘盐基础上附加其他补碘措施所致。究竟是何原因仍须探讨。如果尿碘长期保持高水平，必将发生高碘损伤，所以应引起重视。
参考文献
[1] 阎玉芹，舒延清，许弘凯，等.中国十大城市学龄儿童碘营养状况调查[J].中国地方病防治杂志，1995，10(6)：326.
[2] Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes[R].Report of a Joint WHO.UNICEF.ICCIDD,1993,12-14.
[3] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997,16(2):68-72., 百拇医药