氟斑牙一次性根管治疗配合烤瓷修复
作者：白 桦 王 巍 鄢明明
单位：白 桦 鄢明明 哈医大一院 口腔系，黑龙江 哈尔滨 150001；王 巍 黑龙江省林业总医院，黑龙江 哈尔滨 150040
关键词：
中国地方病学杂志990529
氟斑牙理想的治疗方法是进行烤瓷冠修复，但在做烤瓷冠之前，必须对基牙进行根管治疗。我们在局麻下一次性完成根管治疗，取得了满意效果，同时用常规治疗方法进行对比，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择 来我院就诊的氟斑牙患者6例，患牙36颗。其中男性2例，患牙12颗，女性4例，患牙24颗。年龄17～28岁。其中氟斑牙伴釉质实质缺损23颗，无缺损13颗。均为前牙。
1.2 方法 将患牙随机分为两组，每组18颗；第一组患牙在局麻下直接开髓、拔髓、扩根、清洗根管后将少量碘仿送入根尖孔处覆盖根尖软组织断面，后行氧化锌、牙胶尖根充，完成一次性根管治疗；第二组患牙常规失活、拔髓、清洗根管及根管换药后行氧化锌、牙胶尖根充。此过程需复诊2～3次，10天左右完成；以上两组患牙根管治疗后，X-Ray观察根充材料达根尖狭窄处。一周后做烤瓷冠修复。
2 结果
第一组患牙经一次性根管治疗后无1例出现疼痛、肿胀等炎症反应。烤瓷修复后1年随访观察患牙无自觉症状，查体亦无根尖病变，可发挥正常咀嚼功能，烤瓷冠牢固、外形美观。第二组患牙常规根管治疗后有3颗出现不同程度的自发痛及叩痛，经数次换药后进行根充，后行烤瓷冠修复，有1颗修复半年后再发急性根尖炎症，拆除烤瓷冠后重新进行根管治疗。
3 讨论
目前治疗氟斑牙的方法很多，如脱色法、光固化树脂修复法，但均存在一定的不足之处。脱色法脱色后，近期牙齿无光泽，颜色也不尽人意，而且远期效果不理想。光固化树脂修复较薄时盖不住患牙颜色，较厚时影响美观。而经烤瓷冠修复的患牙不仅外形美观、逼真，而且牢固、不易脱落，因此烤瓷修复是治疗氟斑牙的理想方法。
在做烤瓷修复之前，须先对患牙进行根管治疗，根管治疗的效果直接影响到烤瓷牙的成败。我们通过临床观察及随访,认为一次性根管治疗方法明显优于常规根管治疗方法。①常规根管治疗方法需经失活、根管换药等步骤，而失活剂和根管消毒药物可能引起不同程度的药物性根尖炎。同时疗程长，复诊次数多，不易被患者接受。另外在反复换药过程中，易将细胞等病原微生物带入根尖周组织，引起感染性炎症。②由于氟斑牙根管内是无菌状态，无炎症反应，进行一次性根管治疗时在局麻下拔髓、扩根、冲洗，然后根充，免去了失活剂的作用，也使根管消毒药对根尖周组织的刺激达到最小，从而避免药物性根尖周炎的发生。③一次性根管治疗时，在根充前用碘仿糊剂覆盖于根尖部软组织断面上，碘仿遇到某些细菌产物释放出游离碘产生持续性杀菌作用，对组织无刺激，并减少创面渗出物，因此麻醉下直接拔髓后根尖部轻微炎症可得到控制，而且术后无一例出现疼痛、肿胀等炎症反应，保证了烤瓷牙的成功。④一次性根管治疗患者不必复诊，有效地缩短了治疗过程。因此我们认为一次性根管治疗配合烤瓷修复是较理想的治疗氟斑牙的方法。
收稿日期：1999-02-15, 百拇医药
单位：白 桦 鄢明明 哈医大一院 口腔系，黑龙江 哈尔滨 150001；王 巍 黑龙江省林业总医院，黑龙江 哈尔滨 150040
关键词：
中国地方病学杂志990529
氟斑牙理想的治疗方法是进行烤瓷冠修复，但在做烤瓷冠之前，必须对基牙进行根管治疗。我们在局麻下一次性完成根管治疗，取得了满意效果，同时用常规治疗方法进行对比，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择 来我院就诊的氟斑牙患者6例，患牙36颗。其中男性2例，患牙12颗，女性4例，患牙24颗。年龄17～28岁。其中氟斑牙伴釉质实质缺损23颗，无缺损13颗。均为前牙。
1.2 方法 将患牙随机分为两组，每组18颗；第一组患牙在局麻下直接开髓、拔髓、扩根、清洗根管后将少量碘仿送入根尖孔处覆盖根尖软组织断面，后行氧化锌、牙胶尖根充，完成一次性根管治疗；第二组患牙常规失活、拔髓、清洗根管及根管换药后行氧化锌、牙胶尖根充。此过程需复诊2～3次，10天左右完成；以上两组患牙根管治疗后，X-Ray观察根充材料达根尖狭窄处。一周后做烤瓷冠修复。
2 结果
第一组患牙经一次性根管治疗后无1例出现疼痛、肿胀等炎症反应。烤瓷修复后1年随访观察患牙无自觉症状，查体亦无根尖病变，可发挥正常咀嚼功能，烤瓷冠牢固、外形美观。第二组患牙常规根管治疗后有3颗出现不同程度的自发痛及叩痛，经数次换药后进行根充，后行烤瓷冠修复，有1颗修复半年后再发急性根尖炎症，拆除烤瓷冠后重新进行根管治疗。
3 讨论
目前治疗氟斑牙的方法很多，如脱色法、光固化树脂修复法，但均存在一定的不足之处。脱色法脱色后，近期牙齿无光泽，颜色也不尽人意，而且远期效果不理想。光固化树脂修复较薄时盖不住患牙颜色，较厚时影响美观。而经烤瓷冠修复的患牙不仅外形美观、逼真，而且牢固、不易脱落，因此烤瓷修复是治疗氟斑牙的理想方法。
在做烤瓷修复之前，须先对患牙进行根管治疗，根管治疗的效果直接影响到烤瓷牙的成败。我们通过临床观察及随访,认为一次性根管治疗方法明显优于常规根管治疗方法。①常规根管治疗方法需经失活、根管换药等步骤，而失活剂和根管消毒药物可能引起不同程度的药物性根尖炎。同时疗程长，复诊次数多，不易被患者接受。另外在反复换药过程中，易将细胞等病原微生物带入根尖周组织，引起感染性炎症。②由于氟斑牙根管内是无菌状态，无炎症反应，进行一次性根管治疗时在局麻下拔髓、扩根、冲洗，然后根充，免去了失活剂的作用，也使根管消毒药对根尖周组织的刺激达到最小，从而避免药物性根尖周炎的发生。③一次性根管治疗时，在根充前用碘仿糊剂覆盖于根尖部软组织断面上，碘仿遇到某些细菌产物释放出游离碘产生持续性杀菌作用，对组织无刺激，并减少创面渗出物，因此麻醉下直接拔髓后根尖部轻微炎症可得到控制，而且术后无一例出现疼痛、肿胀等炎症反应，保证了烤瓷牙的成功。④一次性根管治疗患者不必复诊，有效地缩短了治疗过程。因此我们认为一次性根管治疗配合烤瓷修复是较理想的治疗氟斑牙的方法。
收稿日期：1999-02-15, 百拇医药